Дело №

УИД 75RS0№-77

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 24 ноября 2022 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Ивановой А.А., при секретаре судебного заседания Шлыковой Т.С., с участием представителя процессуального истца – помощника Могочинского межрайонного прокурора Забайкальского края – Михайлова Р.В., истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Могочинского межрайонного прокурора Дукарта В.П., в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ», МУП «Фармация» о понуждении в обеспечении тест полосками для исследования уровня глюкозы крови, лекарственными препаратами в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями,

установил:

Заместитель Могочинского межрайонного прокурора Дукарт В.П. обратился в суд в интересах ФИО1 ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, в ходе которой установлено следующее.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. страдает сахарным диабетом 2 типа, является инфалидом 3 группы бессрочно, в связи с чем состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ».

В связи с имеющимся заболеванием ФИО1 нуждается в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе тест – полосками для исследования уровня глюкозы крови, метформином, дапаглифлозином, аторвастатином, периндоприлом, алоглиптином, левотироксином, согласно рецептов врача. Между тем, в ходе проверки установлено, что ФИО1 по рецепту серия 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски для исследования уровня глюкозы в крови в количестве 50 единиц были получены в МУП «Фармация» только ДД.ММ.ГГГГ после обращения в межрайонную прокуратуру. Затем один рецепт на тест-полоски для исследования уровня глюкозы в крови обслужен только ДД.ММ.ГГГГ, также как и 2 рецепта на препарат «Випидия». Два рецепта на препарат «Випидия» не обслужены по причине отсутствия препарата в аптеке. Такие препараты как метформин, дапаглифлозин, аторвастатин, периндоприлом, алоглиптин, левотироксин ФИО1 длительное время не выписывались. По выписанным рецептам ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 метформином, аторвастанином, периндоприломом, тест – полосками для исследования уровня глюкозы крови не обеспечена.

Таким образом, вышеуказанные нарушения носят систематический характер, кроме того, необеспечение указанными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами ФИО1 ведет к нарушению её прав, в том числе, фундаментального права на охрану здоровья. Данные обстоятельства указывают на необходимость обеспечения ребенка медицинскими изделиями в течении не только оставшейся части 2022 года, но и всего 2023 года, поскольку формирование заявок на получение лекарств и препаратов по льготам на следующий год осуществляется в настоящее время, а ФИО1 нуждается в указанных лекарствах и препаратах постоянно.

На основании изложенного, заместитель Могочинского межрайонного прокурора Дукарт В.П. просил суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» обеспечить ФИО1 в течение 2022 - 2023 года тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови, метформином, дапаглифлозином, аторвастатином, периндоприлом, алоглиптином, левотироксином в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Могочинского межрайонного прокурора – Михайлов Р.В., действующий на основании прав по должности, исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

ФИО1 в судебном заседании требования, изложенные в иске, поддержала в полном объеме, пояснила, что в настоящий момент ей выдали 50 штук тест полосок. Лекарственные препараты она не получает.

МУП «Фармация», ГУЗ «Могочинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края явку своего представителя в судебное заседание не обеспечили, надлежаще извещены судом о времени и месте слушания дела, о чем свидетельствуют соответствующие расписки, почтовое уведомление.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «сахарный диабет» включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» «сахарный диабет» включен в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с приложением №1 к Распоряжению Правительства Российской Федерации №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского, применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», препараты – метформин (код А10ВА), дапаглифлозин (код А10ВА), аторвастатин (код С10АА), периндоприл (код С09АА), алоглиптин (код А10ВН), левотироксин (код Н03АА) включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом 3 группы бессрочно. ФИО1 имеет заболевание «сахарный диабет 2 типа». ФИО1 состоит на «д» учете по месту жительства в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет» (т.1 л.д. 16-18, 32)

ФИО1 обратилась в Могочинскую межрайонную прокуратуру с заявлением об обращении в суд с иском в ее защиту по причине необеспеченности в полном объеме тест полосками для исследования уровня глюкозы в крови, а также лекарственными препаратами, согласно рецептов. (т.1 л.д.7, 15)

Согласно осмотров специалистов ГУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 для лечения назначены препараты: метформин, дапаглифлозин, аторвастатином, периндоприл, алоглиптин, левотироксин. (т.1 л.д. 19-23)

ГУЗ «Могочинская ЦРБ» на имя ФИО1 в 2022 г. выписаны рецепты серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ на получение тест – полосок в количестве 50 единиц, 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ на получение периндоприла, серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ на получение аторвастатина, серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ на получение тест – полосок в количестве 50 единиц, серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ на получение метформина. (т.1 л.д. 14, 24-27)

Согласно объяснений и.о главного врача ГУЗ «Могочинская ЦРБ» - ФИО2 ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет». Поскольку ФИО1 ранее состояла на учете в Оловяннинской ЦРБ, то в 2022 г. заявки ГУЗ «Могочинская ЦРБ» для выдачи ФИО1 бесплатно лекарственных препаратов не оформлялись. Заявки будут оформлены на 2023 г. (т.1 л.д. 28)

Из сообщений директора МУП «Фамация» - ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что на ФИО1 имеются не обслуженные рецепты на запрашиваемые препараты, поскольку в сентябре 2022 г. поступлений препаратов не было. (т.1 л.д. 13, 30)

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Постановлении Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 №551 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В силу п. п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Подп. 21 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» установлено, что в полномочия органов государственной власти субъекта РФ входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Согласно п. 4 указанного постановления Правительства Российской Федерации, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В судебном заседании материалами проверки исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями установлено, что ФИО1 в полном объеме за 2022 год не была обеспечена тест полосками для измерения уровня глюкозы, а также лекарственными препаратами: метформином, дапаглифлозином, аторвастатином, периндоприлом, алоглиптином, левотироксином в связи с отсутствием их на аптечном складе.

Также судом установлено, что не обеспечение ФИО1 тест полосками, указанными лекарственными препаратами по выданным рецептам для измерения уровня глюкозы, в связи с отсутствием лекарственного препарата на аптечном складе, носит систематический характер и указывает на необходимость обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями в течении оставшейся части всего 2022 года и 2023 года.

Поскольку судом установлен факт нарушения сроков и объемов обеспечения инвалида ФИО1 тест полосками для измерения уровня глюкозы в крови, а также лекарственными препаратами, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований в заявленном объеме.

Соответственно на Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» подлежит возложению обязанность обеспечить ФИО1 тест полосками для исследования уровня глюкозы крови и лекарственными препаратами: метформином, дапаглифлозином, аторвастатином, периндоприлом, алоглиптином, левотироксином в необходимом объеме в соответствии с медицинским показаниями.

Решение на основании ст. 212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению, поскольку замедление его исполнения может привести к значительному нарушению прав и законных интересов ФИО1, в том числе, права на охрану жизни и здоровья.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск удовлетворить.

Обязать ГУЗ «Могочинская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение 2022 - 2023 года тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови, метформином, дапаглифлозином, аторвастатином, периндоприлом, алоглиптином, левотироксином в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда, через Могочинский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий

судья А.А. Иванова

Мотивированное решение изготовлено 25.11.2022 г.