Решение по делу № 2-1-358/2025 от 14.07.2025 | Ртищевский районный суд (Саратовская область)

Дело № 2-1-358/2025

64RS0030-01-2025-000547-68

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

30 июня 2025 года г. Ртищево

Ртищевский районный суд Саратовской области

в составе председательствующего судьи Кулагина П.В.

при секретаре судебного заседания Новиковой Н.А.,

с участием помощника Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области Болатчиева Р.В.,

законного представителя истца – ФИО4,

представителя третьего лица – ГУЗ СО «Ртищевская РБ» ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить ребенка-инвалида лекарственными препаратами и диагностическими средствами,

установил:

заместитель Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области (далее – прокурор), действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить ребенка-инвалида лекарственным препаратом.

В обоснование иска указано, что Ртищевской межрайонной прокуратурой Саратовской области проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения по вопросу обеспечения изделиями медицинского назначения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего диабетом. Диабет входит в Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В ходе проверки установлено, что несовершеннолетнему ФИО1 поставлен диагноз: Е 10.7 сахарный диабет I типа, стадия субкомпенсация обменных процессов, без кетоза.

В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии от 02.10.2024 № 163 ГУЗ СО «Ртищевская РБ» ФИО1 назначен лекарственный препарат: спирт этиловый 70 % в количестве 100 грамм в месяц для обработки кожных поверхностей. Потребность на 2025 год – 12 флаконов (по 100 мл).

В соответствии с Приказом Минздрава России от 18.12.2024 N 695н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" ФИО1 для исследования уровня глюкозы в крови необходимы тест-полоски до 120 штук в месяц.

Истец просил суд обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом – спиртом этиловым 70 % в количестве 100 грамм в месяц для обработки кожных поверхностей в соответствии с решением врачебной комиссии, а также диагностическими средствами – тест-полосками для глюкометра вплоть до отмены данного препарата и диагностического средства и ланцетами, то есть изделием для прокола кожи с целью самоконтроля уровня глюкозы; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в его пользу денежную компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

В судебном заседании помощник Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области Болатчиев Р.В. и законный представитель истца ФИО4 исковые требования поддержали.

Ответчик Министерство здравоохранения Саратовской области, будучи надлежащем образом извещенным о месте и времени рассмотрения дела, своего представителя для участия в судебном заседании не направило, мотивированного отзыва не представило.

Представитель третьего лица - ГУЗ СО «Ртищевская РБ» ФИО5 в судебном заседании представил возражения, указав, что Приказом Минздрава России от 18.12.2024 N 695н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утв. Постановлением Правительства Саратовской области от 28.12.2024 N 1127-П не предусмотрено обеспечение пациентов, страдающих диабетом, спиртом этиловым и ланцетами, в связи с чем требования в данной части удовлетворению не подлежат.

Представитель ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» ФИО9 в отзыве указала, что ребенок ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2018 года ежегодно получает лечение в условиях круглогодичного стационара эндокринологического отделения по поводу сахарного диабета 1 типа. С целью улучшения качества жизни пациент 09.11.2021 переведен на помповую инсулинотерапию – помпа ФИО2, инсулин Лизпро (Хумалог». Последняя госпитализация в июне текущего года во время которой ребенку в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 780G.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на официальном сайте Ртищевского районного суда (http:// http://rtishevsky.sar.sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Судом установлено, что Ртищевской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения по вопросу обеспечения изделиями медицинского назначения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с протоколами заседаний врачебной комиссии от 02.10.2024 № 163 и от 23.01.2025 № 11 ГУЗ СО «Ртищевская РБ» ФИО1 назначен лекарственный препарат: спирт этиловый 70 % в количестве 100 грамм в месяц для обработки кожных поверхностей. Потребность на 2025 год – 12 флаконов (по 100 мл), 24 флакона (по 50 мл).

Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утв. Постановление Правительства Саратовской области от 28.12.2024 N 1127-П, утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В состав указанного Перечня в группу медицинских товаров - Средства самоконтроля входят Тест-полоски к глюкометру.

В руководстве пользователя системой самоконтроля уровня глюкозы в крови (глюкометр), которая используется ребенком-инвалидом ФИО1 для измерения уровня глюкозы («УанТач Селект Плюс Флекс»), указано о необходимости использования ланцетов одноразовых для прокалывания кожи в месте забора крови.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Таким образом, отказ в обеспечении ребенка-инвалида за счет соответствующих бюджетных средств медицинскими изделиями, рекомендованными ему по жизненным показаниям, фактически лишает указанное лицо права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В судебном заседании факт необеспечения несовершеннолетнего ФИО1 спиртом этиловым 70 % в количестве 100 грамм в месяц для обработки кожных поверхностей в соответствии с решением врачебной комиссии, а также диагностическими средствами – тест-полосками для глюкометра и ланцетами нашел свое подтверждение, доказательств обратного ответчиком не представлено.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора об обеспечении ребенка-инвалида медицинскими и изделиями суд находит обоснованными подлежащими удовлетворению.

В силу положений статьи 12 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (статья 150 ГК РФ).

Согласно статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Как следует из пунктов 1 и 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную 2 неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

В соответствии со статьей 1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В силу статьи 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что дети-инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан, в связи с невозможностью самостоятельного приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов, ущемление их социальных прав является недопустимым.

В соответствии с п. 1 Постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П "Вопросы Министерства здравоохранения Саратовской области" Министерство здравоохранения Саратовской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; реализует следующие функции: разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав несовершеннолетнего ФИО1 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ему изделия медицинского назначения влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Учитывая наличие у несовершеннолетнего ФИО1, имеющего инвалидность, права на бесплатное обеспечение изделий медицинского назначения, назначенным по жизненным показаниям, характер имеющегося у него заболевания, необходимость в постоянном контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, суд приходит к выводу о причинении ему нравственных страданий бездействием ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области, нарушающим его личное неимущественное право (право на охрану здоровья), в связи с чем, подлежит компенсации моральный вред, причиненный несовершеннолетнему ФИО1 в результате необеспечения его необходимыми изделиями медицинского назначения, при наличии права на их бесплатное получение.

Определяя размер компенсации морального вреда, учитывая фактические обстоятельства дела, характер нравственных страданий, причиненных инвалиду по вине ответчика, принципы разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать в пользу несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) обеспечить ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом – спиртом этиловым 70 % в количестве 100 грамм в месяц для обработки кожных поверхностей в соответствии с решением врачебной комиссии, а также диагностическими средствами – тест-полосками для глюкометра «УанТач Селект Плюс Флекс» вплоть до отмены данного препарата и диагностического средства и ланцетами «УанТач Селект Плюс Флекс».

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес> Казахстан (паспорт серии 6322 № от ДД.ММ.ГГГГ), денежную компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Ртищевский районный суд Саратовской области в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 14.07.2025.

Судья