№ 2-1-256/2025

57RS0012-01-2025-000080-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 февраля 2025 г. г. Ливны Орловская область

Ливенский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Юдиной О.А.,

при секретаре Б,

с участием старшего помощника прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры Блынской О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда гражданское дело по иску Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязаниисвоевременно выписывать рецепты на лекарственные препараты, обязании обеспечить лекарственными препаратами, обязании возместить расходы на приобретение медицинского изделия,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурораЛивенской межрайонной прокуратуры Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязаниисвоевременно выписывать рецепты на лекарственные препараты, обязании обеспечить лекарственными препаратами, обязании возместить расходы на приобретение медицинского изделия, в обоснованием указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой по обращению Т.Н. проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственными препаратамиФИО1.

Установлено, что ФИО1 имеет диагноз "<данные изъяты>, является федеральным льготником, инвалидом 1 группы, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и нуждается в приеме лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты>. и использовании медицинского изделия МНН <данные изъяты> для контроля <данные изъяты>,однако,ФИО1 обеспечивалась лекарственными препаратами и медицинским изделием несвоевременно. Так, рецепт на лекарственный препарат МНН :"<данные изъяты>», а также медицинское изделие МНН «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленные в аптеку ДД.ММ.ГГГГ, не обеспечены и находятся на отсроченном обеспечении.

Поскольку ФИО1 необходимо продолжать лечение, ею за счет собственных средств приобретены медицинские изделия <данные изъяты> для определения уровня глюкозы в крови ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 1140 рублей.

Прокурор просил в иске суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами МНН «<данные изъяты>)»в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение к немедленному исполнению и взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 1140 (одна тысяча сто сорок ) рублей 00 копеек, в счет возмещения расходов на приобретение медицинского изделия <данные изъяты> для определения содержания глюкозы в крови.

Помощник прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, ходатайствовал об обращении решения суда к немедленному исполнению в части обеспечения лекарственными препаратами, от части иска в отношении БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» отказалась.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлена надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право наполучение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствие с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение таких вопросов, как организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения оДепартаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В силу пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, действующих с 01 сентября 2022 г., отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что ФИО1 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача.

Из материалов дела следует, что ФИО1 состоит на "Д" учете с диагнозом: <данные изъяты>, является федеральным льготником, которая нуждается в лекарственных препаратах: <данные изъяты> -2 раза в сутки, мес.потр.-0,6 уп., <данные изъяты> для контроля уровня <данные изъяты>., <данные изъяты>- 58 ЕД в сутки, мес. потр.-1,2 уп., <данные изъяты>)- 52 ЕД в сутки, мес.потр.-1 уп.

По данным единой региональной информационной системы Орловской области реестра на ФИО1 выписаны рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск МНН «<данные изъяты>» <данные изъяты> на получение тест-полосок для контроля уровня гликемии, которые предъявлены в аптечную сеть ДД.ММ.ГГГГ, срок действия до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, ФИО1 были выписаны рецепты ДД.ММ.ГГГГ на получение медицинского изделия тест-полосок для контроля уровня гликемии и лекарственного препарата «<данные изъяты> ЕД (МНН <данные изъяты>»).Рецепты на лекарственный препаратМНН "<данные изъяты>» и медицинское изделие по МНН <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ не обслужены.

Поскольку ФИО1 нуждается в постоянном использовании медицинского изделия <данные изъяты>, которые не были предоставлены ей бесплатно согласно указанному в рецепте сроку, то она была вынуждена приобрести медицинское изделие -<данные изъяты> за счет собственных средств на сумму 1 140,00 рублей, что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ.

Названные денежные средства на приобретение жизненно необходимого для лечения лекарственного препарата <данные изъяты>", в соответствии с положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, относятся к убыткам в форме реального ущерба, в связи с чем, подлежат взысканию с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что не обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами создает условия, угрожающие ее здоровью, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, поэтому исковые требования удовлетворяются.

В силу ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечиватьФИО1 лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений здоровья ФИО1 из-за отсутствия лекарственных препаратов, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198,212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, обязании возместить расходы на приобретение медицинского изделия, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>) обеспечиватьФИО1(паспорт <данные изъяты>) лекарственным препаратомпо МНН <данные изъяты>)",в соответствии с медицинскими показаниями на весь период лечения вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользуФИО1 (паспорт <данные изъяты>) денежные средства в размере 1140 (одна тысяча сто сорок ) рублей00 копеек, в счет возмещения расходов на приобретение медицинского изделия тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови.

Решение в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечиватьФИО1 лекарственными препаратами подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия.

Мотивированное решение изготовлено 25.02.2025 г.

Судья