Решение по делу № 2-1418/2025 от 10.03.2025

Дело № 2-1418/2025

УИД 75RS0001-02-2025-000316-33

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 февраля 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Никифоровой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Бабуевой А.Е.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Центрального района г. Читы Ласевич Ю.Н.,

представителя третьего лица государственного автономного учреждения здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального района г. Читы в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Центрального района г. Читы обратился в Центральный районный суд г. Читы с вышеназванным исковым заявлением в интересах ФИО2, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой Центрального района г. Читы по обращению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проведена проверка обеспечения заявителя бесплатными лекарственными препаратами. ФИО2 прикреплен к поликлиническому подразделению к государственному автономному учреждению здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» № 2 (далее - ГАУЗ «КМЦ г. Читы» №2) с 28.03.2023, имеет инвалидность <данные изъяты>. Наблюдается у врача <данные изъяты>.

В рамках базисной терапии пациенту назначены следующие лекарственные препараты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>. Лекарственный препарат <данные изъяты> не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не подлежит обеспечению по федеральной льготе.

ФИО2 на основании Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон № 178-ФЗ), как инвалид <данные изъяты>, имеет право пользования набором социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа инвалидов набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Проверкой установлено, что допускались перебои в льготном лекарственном обеспечении ФИО2, из-за чего пациент для продолжения терапии был вынужден самостоятельно приобретать лекарственные препараты. Так, 07.05.2024 пациенту выписан рецепт на <данные изъяты>, который остался не обслуженным. В настоящее время статус рецепта - испорчен. Пациент 31.05.2024 приобрел препарат <данные изъяты> стоимостью 508,71 руб. Рецепт на препарат <данные изъяты> от 10.06.2024 длительное время находился на отсроченном обслуживании, обеспечен 03.07.2024. Пациент для недопущения перерыва в лечении 12.06.2024 приобрел препарат <данные изъяты> стоимостью 2674 руб. Также в связи с необеспечением рецепта от 17.12.2024 ФИО2 17.12.2024 пробрел препарат <данные изъяты> стоимостью 2545 руб. Кроме того, пациент за свой счет неоднократно приобретал препарат <данные изъяты>: 12.09.2024 одну упаковку препарата стоимостью 252 руб.; 05.10.2024 две упаковки препарата стоимостью 376,2 руб. на общую сумму 752,4 руб.; 16.12.2024 одну упаковку препарата стоимостью 385,8 руб.

Рецепты на <данные изъяты> от 03.09.2024, 17.09.2024 и 18.11.2024 не обслужены, срок их действия истек, рецепт от 17.12.2024 также не обеспечен, поставлен на отсроченное обслуживание.

Согласно выписки из программы «Асулон» от 15.01.2024, не обеспечены рецепты от 17.12.2024 на <данные изъяты>. Рецепты не обеспечены в связи с отсутствием препаратов в аптечном пункте, обслуживающем поликлиническое подразделение № 2.

Вследствие ненадлежащей организации Министерством здравоохранения Забайкальского края работы по обеспечению граждан лекарственными препаратами нарушено право истца на охрану здоровья, так как он не был обеспечен лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов: <данные изъяты>, тогда как процедура обеспечения льготными лекарствами направлена на создание для граждан достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение здоровья. Ненадлежащее обеспечение пациента лекарственными средствами и средствами диагностики нарушает предоставленное законодательством право на охрану здоровья, непринятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье.

На основании изложенного истец просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме исходя из потребностей пациента на постоянной основе лекарственными препаратами <данные изъяты> на 2025 год; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 денежные средства в сумме 7117,91 руб., израсходованные на приобретение лекарственных препаратов. Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Центрального района г. Читы Ласевич Ю.Н., действующая на основании прав по должности, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края, надлежащим образом извещенное о месте и времени судебного разбирательства, явку своего представителя в суд не обеспечило, письменный отзыв или возражения на исковое заявление не направило.

Представитель третьего лица ГАУЗ «КМЦ г. Читы» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала относительно заявленных требований, поддержав доводы письменных пояснений, указав, что пациент ФИО2 нуждается во всех выписанных льготных препаратах, на которые сделаны дополнительные заявки на 2024 г. и направлены в Министерство здравоохранения Забайкальского края, но которые не поступают в Аптечный пункт ПП № 2. Отказов ФИО2 в выдаче рецептов не было. Все льготные рецепты выписываются согласно стандартам оказания медицинской помощи взрослым по заболеваниям. Лекарственные препараты не получены в связи с отсутствием в аптечном пункте ГУП «Аптечный склад». Необслуженные льготные рецепты ставятся в Аптечном пункте на отсроченное обслуживание.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 5 Закона № 433 меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживает по адресу: <адрес>, является инвалидом <данные изъяты>, с 28.03.2023 наблюдается у <данные изъяты> ГАУЗ «КМЦ г. Читы» № 2 с диагнозом: <данные изъяты>

В рамках базисной терапии ФИО2 были назначены лекарственные препараты, в том числе таб. <данные изъяты>

Из материалов дела усматривается и ответчиком не опровергнуто, что в 2024 году допускались перебои в льготном обеспечении истца вышеуказанными лекарственными препаратами, вследствие чего он был вынужден приобретать их самостоятельно.

Согласно ответу ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» от 21.02.2025 № 550 на судебный запрос за период с 17.02.2024 по 20.02.2025 по данным программы «Асулон» по федеральной льготе ФИО2 были выписаны 17.12.2024 таб. <данные изъяты>), отпущены 20.02.2025; выписан 17.12.2024 <данные изъяты> но не отпущен, заказан; <данные изъяты> выписан 17.12.2024, не отпущен. Лекарственные препараты не получены в связи с отсутствием в аптечном пункте ГУП «Аптечный склад». Не обслуженные льготные рецепты ставятся в Аптечном пункте на отсроченное обслуживание. После получения пациент будет приглашен для получения льготных лекарств.

Из ответа ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» от 21.02.2025 № 536 на судебный запрос следует, что предприятие на основании заключенных госконтрактов с Минздравом Забайкальского края на оказание услуг по приемке от поставщиков, хранению и отпуску льготных лекарственных препаратов осуществляет только приемку от поставщиков, хранение на складе, доставку льготных лекарственных препаратов до пункта отпуска аптек, аптечных пунктов предприятия и сторонних аптечных организаций и отпуск препаратов в аптеках предприятия в объеме заявленной месячной потребности медицинских учреждений на основании выписанных рецептов. В этой связи ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» не формирует потребность на льготные лекарственные препараты, не осуществляет закуп и пополнение запасов льготных лекарственных препаратов, их распределение по заявленной потребности. В случае отсутствия поставок лекарственных препаратов или их выборки пациентами медицинские учреждения формируют дополнительные заявки и направляют их в Министерство здравоохранения Забайкальского края, которое производит закупку препаратов, исходя из имеющейся потребности и выделенных денежных средств. При отсутствии лекарственного препарата рецепт заносится в журнал отложенного спроса и при поступлении лекарственного препарата в аптеку пациент уведомляется незамедлительно.

Из пояснений представителя третьего лица ГАУЗ «КМЦ г. Читы» ФИО1 и материалов дела установлено, что льготные рецепты на лекарственные препараты таб. <данные изъяты> ФИО2 были выписаны.

Согласно выпис ке из ПК «Асулон» усматривается, что препарат таб. <данные изъяты> пациенту не выдавался, препараты таб. <данные изъяты>, таб. <данные изъяты> отпущены пациенту 20.02.2025, вместе с тем на момент рассмотрения дела остаются не обеспеченными рецепты на указанные препараты, срок действия которых не истек, а именно: рецепты от 07.02.2025 <данные изъяты>), рецепты от 20.02.2025 <данные изъяты>).

Таким образом, Министерством здравоохранения Забайкальского края не было принято достаточных мер по обеспечению ФИО2 указанными лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

С учетом того, что лекарственные препараты таб. <данные изъяты> назначены ФИО2 по медицинским показаниям, несвоевременное обеспечение истца указанными препаратами нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО2 указанными медицинскими изделиями, то на указанный орган подлежит возложению обязанность обеспечить пациента лекарственными препаратами по рецептам от, срок действия которых на момент рассмотрения дела судом не истек.

Оснований для возложения обязанности по обеспечению указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на будущее время в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год не имеется, доказательств, свидетельствующих о нарушении прав материального истца в будущем времени, не предоставлено.

Обращаясь с настоящим исковым заявлением в суд, прокурор просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО2 в вышеуказанных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Разрешая требование истца о взыскании понесенных расходов, суд исходит из следующего.

Согласно положениям статьи 15 Гражданского кодекса Российской федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере; в случае причинения реального ущерба под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

По смыслу пункта 1 статьи 15 и статьи 1064 ГК РФ обязательства по возмещению вреда обусловлены, в первую очередь, причинной связью между противоправным деянием и наступившим вредом. Необходимым условием возложения на лицо обязанности возместить вред, является причинная связь, которая и определяет сторону причинителя вреда в деликтном правоотношении.

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

По смыслу приведенных норм права, законом установлена презумпция вины причинителя вреда, который может быть освобожден от ответственности лишь в том случае, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Таким образом, истец обязан доказать факт причинения ему вреда противоправными действиями (бездействием) ответчика и размер причиненного вреда, а также наличие причинной связи между действиями (бездействием) ответчика и наступившим вредом. При доказанности истцом этих обстоятельств, ответчик обязан доказать отсутствие его вины в причинении вреда.

Как указывает прокурор в исковом заявлении, в связи с необеспечением лекарственными препаратами на основании рецептов, выписанных лечащим врачом, ФИО2 приобретал их за свой счет: <данные изъяты> (31.05.2024) на сумму 508,71 руб.; таб. <данные изъяты> (12.06.2024) на сумму 2674 руб.; таб. <данные изъяты> (17.12.2024) на сумму 2545 руб.; таб. <данные изъяты> (12.09.2024) 1 упаковку на сумму 252 руб., (05.10.2024) 2 упаковки по 376,2 руб. каждая, (16.12.2024) 1 упаковку на сумму 385,8 руб. Указанные лекарственные препараты не отпущены по причине отсутствия последних в ГУП «Аптечный склад». Всего приобретено на сумму 7117,91 руб.

Понесенные расходы подтверждаются представленными оригиналами чеков.

Проанализировав представленные чеки на приобретение лекарственных препаратов, копии медицинских документов, суд приходит к выводу о том, что приобретение лекарственных препаратов ФИО2 вызвано бездействием со стороны ответчика, что последним не оспорено. Периоды приобретения лекарственных препаратов совпадают с периодами не обеспечения пациента ФИО2 необходимыми ему лекарственными препаратами. В этой связи понесенные истцом расходы находятся в прямой причинно-следственной связи с бездействием ответчика, а значит, подлежат возмещению с Министерства здравоохранения Забайкальского края в полном объеме.

Учитывая, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края относится к бюджетным учреждениям, судебные издержки подлежат отнесению на счет федерального бюджета.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Центрального района г. Читы в интересах ФИО2 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в 2025 году лекарственными препаратами <данные изъяты> по необеспеченным рецептам:

таб. <данные изъяты> – по рецептам № от 07.02.2025, № от 20.02.2025,

таб. <данные изъяты> – по рецепту № от 07.02.2025.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 7 117 (семь тысяч сто семнадцать) рублей 91 копейку.

Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (апелляционного представления) в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы.

Судья Е.В. Никифорова

Решение в окончательной форме изготовлено 10 марта 2025 года.