№

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Кировский районный суд <адрес>

в составе председательствующего Лопаткина В.А.,

при секретаре судебного заседания Осербаевой А.Ж.,

старшего помощника прокурора КАО г. Омска Урадовской С.А.,

рассмотрев «ДД.ММ.ГГГГ года в открытом судебном заседании в <адрес>

гражданское дело по исковому заявлению Омского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,

установил:

Омский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, указав в обоснование требований, что Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Согласно Постановлению Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. причинил тяжкий вред здоровью ФИО2, застрахованной по ОМС в Омском филиале АО «СК Согаз-Мед». ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 врачом скорой медицинской помощи оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Потерпевшая доставлена в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО4». Стоимость лечения составила 3172,46 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинской организацией БУЗОО «ГКБ № им. ФИО4» застрахованной была оказана специализированная медицинская помощь ежедневный осмотр врачом-травматологом с наблюдением и уходом среднего медицинского персонала в отделении стационара: остеосинтез титановой оперативное лечение. Стоимость лечения составила 68389,66 рублей. Общая стоимость лечения составила 71562,12 рублей.

На основании изложенного истец просил взыскать денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 71562,12 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в доход местного бюджета.

Истец Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание представителя не направил, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще.

В силу ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Согласно ст. 233-234 ГПК РФ с согласия исковой стороны суд определил рассмотреть дело в судебном заседании в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, оценив совокупность представленных доказательств с позиции относимости, достоверности и достаточности, получив заключение прокурора, суд считает исковые требований подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1 и п. 3 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.) обязаны возмести, вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Указанным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 00 минут ФИО1 управляя технически исправным автомобилем «№, двигаясь в левом ряду полосы своего направления в районе <адрес> с пассажиром ФИО2 находившейся на заднем сидении, не пристегнутой ремнем безопасности и намереваясь совершить маневр перестроения в правый ряд попутного направления, проявил небрежность, неправильно оценил складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не принял необходимых и достаточных мер к обзору правой полосы движения попутного направления позади себя в связи с чем своевременно не обнаружил следовавший позади него в указанной полосе автомобиль №, которому должен был предоставить право преимущественного движения, не подав заблаговременно перед началом маневра сигнал указателем поворота соответствующего направления, не убедившись в безопасности, а именно в том, что при перестроении он не создаст помех для движения водителю попутного <данные изъяты> приступил к манёвру перестроения в правый ряд. Вследствие проявленной небрежности, выразившейся в нарушении водителем ФИО1 требований пунктов 2.1.2, 8.2, 8.4 ПДД РФ, последний на расстоянии 18,0 м. до угла <адрес> в правом ряду полосы попутного направления допустил столкновение с вышеуказанным автомобилем Toyota Avensis. После указанного столкновения автомобиль «Рено Логан» сместился вправо по ходу своего движения, где произошел наезд последним на препятствие - бордюрный камень, ограничивающий правый край местного уширения проезжей части, с последующим съездом в правый кювет, где произошло опрокидывание указанного транспортного средства.

В результате ДТП пассажиру № ФИО2 согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, причинено повреждение в виде закрытого винтообразно-оскольчатого перелома правой плечевой кости в верхней средней трети диафиза. Повреждение в виде закрытого перелома диафиза правой плечевой кости причинило вред здоровью, который по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Постановление в установленном законом порядке не обжаловалось, вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (фонд), Омским филиалом «АльфаСтрахование-ОМС» (страховая медицинская организация), ООО «Капитал Медицинское Страхование» Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> (страховая медицинская организация), АО «СК «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация), БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» заключен договор, по условиям которого БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года включительно: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (фонд), Омским филиалом «АльфаСтрахование-ОМС» (страховая медицинская организация), ООО «Капитал Медицинское Страхование» Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> (страховая медицинская организация), АО «СК «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация), БУЗОО «ГК БСМП №» заключен договор, по условиям которого БУЗОО «ГК БСМП №» обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года включительно: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 застрахована по обязательному медицинском страхованию в Омском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед», полис №.

Застрахованному лицу ФИО2 в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» оказана медицинская помощь на сумму 3172,46 руб. и в БУЗОО «ГК БСМП №» на сумму 68389,66 рублей, в связи с чем, страховой организации выставлены счет № от ДД.ММ.ГГГГ за июль 2022, счет № от ДД.ММ.ГГГГ за август 2022, в том числе за ФИО3

Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» произведена оплата указанных счетов, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.

По правилам ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, поскольку при оказании медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью ФИО2 при обстоятельствах совершения вышеозначенного ДТП, затрачены денежные средства Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 71562,12 рублей, денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица – ФИО1 Размер и стоимость оказанных потерпевшему ФИО2 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования проверен судом, подтвержден надлежащими доказательствами.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

По правилам указанной статьи с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2347 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Омского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Омского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 71562,12 рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2347 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: В.А. Лопаткин

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.