РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 мая 2025 г. с. Чара

Каларский районный суд

Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Балдандоржиевой А.Ю.,

при секретаре Десятовой И.В.,

с участием помощника прокурора Каларского района Забайкальского края Жижура М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-198/2025 (УИД 75RS0011-01-2025-000134-02) по исковому заявлению прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1 к ГУЗ "<адрес> больница", Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

прокуратура <адрес> обратилась в суд с вышеуказанным иском в интересах ФИО2, мотивируя тем, что ими проведена проверка нарушения его прав на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, в ходе которой установлено, что ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение по региональной льготе в связи с заболеванием согласно постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и входит в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. ФИО1 нуждается в льготных лекарственных препаратах: инсулин ФИО8 р-р для п/к введения из расчета 100 ед/мл. в сутки; Изофан раствор для п/к введения из расчета 100 ед/мл; тест полосках для определения уровня глюкозы в крови № из расчета 2 упаковки на месяц, иглах для инсулиновых инжекторов 32 G (023x4 мм) № из расчета 2 упаковки на месяц. Между тем, как показала проверка ГУЗ «Каларская ЦРБ» ФИО1 в период 2024, истекший период 2025 года не обеспечивался вышеназванными лекарственными средствами своевременно и в необходимом количестве. Нуждаемость ФИО1 в указанных лекарственных препаратах подтверждается выпиской лечащего врача. Учитывая, что в результате бездействия ГУЗ «Каларская ЦРБ» нарушены права ФИО1 на охрану здоровья, прокурор реализует право на обращение в ее интересах в суд.

Истец с учетом уточненных исковых требований под протокол судебного заседания просит суд обязать ГУЗ «Каларская центральная районная больница» выдавать рецепты ежемесячно в течении 2025 года ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат: инсулин Аспарт р-р для п/к введения из расчета 100 ед/мл. в сутки; Изофан раствор для п/к введения из расчета 100 ед/мл в сутки, а также на тест полоски для определения уровня глюкозы в крови № из расчета 2 упаковки на месяц, иглы для инсулиновых инжекторов 32 G (023x4 мм) № из расчета 2 упаковки на месяц. Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 ежемесячно в течении 2025 года следующими лекарственными препаратами: инсулин Аспарт р-р для п/к введения из расчета 100 ед/мл. в сутки; Изофан раствор для п/к введения из расчета 100 ед/мл в сутки, иглами для инсулиновых инжекторов 32 G (023x4 мм) № из расчета 2 упаковки на месяц.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части исковых требований прокурора района в интересах ФИО1 к ответчику Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечивать тест полосками для определения уровня глюкозы в крови № из расчета 2 упаковки на месяц, прекращено в связи с отказом от исковых требований в указанной части и принятия их судом (л.д. ).

В судебном заседании установлено.

Помощник прокурора <адрес> ФИО4 на удовлетворении уточненных исковых требований настаивает.

ФИО1 явку в судебное заседание не обеспечил, надлежаще извещен судом о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором 80109508573743 (л.д. ).

Представитель ответчика ГУЗ «Каларская ЦРБ» в судебное заседание не явился, просит рассмотреть гражданское дело в их отсутствие, не отрицает факт нуждаемости ФИО1 в препарате и расходных материалах, указанных прокурором в иске. Согласно выписке из выдачи рецептов по региональной льготе в 2024-2025 гг. ФИО1 достаточно регулярно обращался за выдачей рецептов на льготные лекарственные препараты. Однако необходимые препараты в достаточном количестве не выписывались, кроме того, даже выписанные препараты, медицинские изделия не всегда отпускались пациенту в указанных объемах. Дополнительная заявка на данные лекарственные препараты была направлена в лекарственный отдел Министерства здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Каларская ЦРБ» со своей стороны не выполнила в полном объеме требования по выписке рецептов на льготные лекарственные препараты и обеспечения ими в части выдачи рецептов, в части направления заявки в лекарственный отдел Министерства здравоохранения <адрес> требования соблюдены (л.д. ).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> явку в судебное заседание не обеспечил, надлежаще извещен о судебном заседании, что подтверждается отчетом об отправлении судебной корреспонденции на электронный адрес priemnaya@minzdrav.e-zab.ru, причины неявки в суд не предоставил (л.д. ).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, ИП ФИО7 надлежаще извещена судом о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается отчетом о получении судебной корреспонденции на ее адрес электронной почты «apteka38_chara@mail.ru», причины неявки в суд не предоставила (л.д. 22,24), в письменных пояснениях указала, что в аптечном пункте по региональной программе льготного обеспечения, в том числе и для ФИО1 на данный момент есть в достаточном количестве тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови, игл инсулиновых нет в наличии, инсулин Изофан 100 ме/мл 3 мл № имеется в количестве 10 упаковок, инсулин Аспарт 100 ме/мл 3 мл № имеется в количестве 10 упаковок (потребность ФИО1 в инсулинах по одной упаковки в месяц (л.д. ).

Судом в порядке ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее ГПК РФ) принято решение о рассмотрение дела в отсутствие надлежаще извещенных, но не явившихся участников процесса.

Суд, выслушав пояснения помощника прокурора, исследовав и проанализировав материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки но организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет.

Препараты для лечения сахарного диабета включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 403н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (далее Правила).

Согласно приложению указанных Правил рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения - принимать соответствующие меры; привлекать дополнительные источники финансирования для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов. На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов.

Во исполнение указанных положений Закона № 323-ФЗ и в целях реализации вышеназванного постановления Правительства Российской Федерации на территории <адрес> действуют положения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №K «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» далее Закон №K).

В силу ст. 2 Закона №K, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством РФ, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти <адрес>, уполномоченным <адрес> в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

На основании ст. 5 Закона №K, установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами <адрес>.

Из материалов дела следует, что ФИО1. страдает заболеванием сахарный диабет 1 типа. На постоянной основе истец ежедневно по медицинским показаниям нуждается в лекарственных препаратах: инсулин ФИО8 р-р для п/к введения из расчета 100 ед/мл. в сутки; Изофан раствор для п/к введения из расчета 100 ед/мл; тест полосках для определения уровня глюкозы в крови № из расчета 2 упаковки на месяц, иглах для инсулиновых инжекторов 32 G (023x4 мм) № из расчета 2 упаковки на месяц (л.д. 11).

За период с ДД.ММ.ГГГГ по 14.04.2025г. ФИО1 обеспечивался следующими лекарственными препаратами: в январе 2024 г. тест-полоски Айчек № в количестве 2.000, Росинсульном ФИО8 в количестве 1.000, в феврале 2024 <адрес>Фастом в количестве 1.000, ФИО3 НПХ в количестве 1.000, тест полосками № в количестве 3.000, в апреле 2024 <адрес> НПХ в количестве 2.000, в июне РинФастом в количестве 1.000, ФИО3 НПХ в количестве 1.000, в июле 2024 <адрес> ФИО8 в количестве 1.000, ФИО3 НПХ в количестве 2.000, в сентябре 2024 <адрес> НПХ в количестве 2.000, ФИО6 ФИО8 в количестве 1.000, в ноябре 2024 г. иглами одноразовыми Инсупен в количестве 2.000, в декабре 2024 <адрес> НПХ в количестве 1.000, НовоРапидом ФлексПеном в количестве 1.000, ФИО3 НПХ в количестве 1.000, тест-полосками в количестве 2.000, в феврале 2025 г. ФИО9 в количестве 2.000, тест-полосками в количестве 1.000, в марте 2025 г. тест-полосками в количестве 2.000, в апреле 2025 <адрес> в количестве 2.000, ФИО9 в количестве 2.000 (л.д. 11).

Таким образом, судом установлено, что указанные выше требования законодательства о выдаче ФИО1 ежемесячно рецептов на получение по региональной льготе необходимых объемом лекарственного препарата и расходных материалов ГУЗ «Каларская ЦРБ» не исполняются в полном объеме.

Вместе с тем, необходимость и неотложность обеспечения необходимыми лекарственными средствами закреплена международными принципами и нормами права, которые в силу положений статьи 15 Конституции Российской Федерации, как и соответствующими положениями самой Конституции РФ, в частности взаимосвязанных положений статей 2, 7, 7, 18, 38, 39, 41).

Кроме того, суд полагает необходимым отметить, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции РФ).

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Таким образом, выдавая ежемесячно льготные рецепты ФИО1 на лекарственные препараты, не всегда были в наличии, что нарушает фундаментальное право на жизнь и здоровье.

В этой связи, заявленные исковые требования прокурора района в интересах ФИО1 к ГУЗ «Каларская ЦРБ» подлежат удовлетворению судом в полном объеме.

Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд считает необходимым решение суда обратить к немедленному исполнению в виду необходимости обеспечения истца ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами и расходными материалами, учитывая, что в период 2024 г и истекший период 2025 г. ФИО1 не обеспечивался лекарственными препаратами своевременно и в необходимом количестве.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

решил:

исковое заявление прокуратуры <адрес> в интересах ФИО1 к ГУЗ "<адрес> больница" удовлетворить.

Обязать ГУЗ "<адрес> больница" выдавать рецепты ежемесячно в течении 2025 г. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения на лекарственные препараты: инсулин Аспарт р-р для п/к введения из расчета 100 ед/мл. в сутки; Изофан раствор для п/к введения из расчета 100 ед/мл в сутки, а также на тест полоски для определения уровня глюкозы в крови № из расчета 2 упаковки на месяц, иглы для инсулиновых инжекторов 32 G (023x4 мм) № из расчета 2 упаковки на месяц.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения ежемесячно в течении 2025 года следующими лекарственными препаратами: инсулин Аспарт р-р для п/к введения из расчета 100 ед/мл. в сутки; Изофан раствор для п/к введения из расчета 100 ед/мл в сутки, иглами для инсулиновых инжекторов 32 G (023x4 мм) № из расчета 2 упаковки на месяц.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано (опротестовано) в <адрес>вой суд через Каларский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Каларского

районного суда А.Ю. Балдандоржиева

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ