Дело № 2-34/2023

УИД 88RS0002-01-2023-000042-10

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 апреля 2023 года с. Байкит

Байкитский районный суд Красноярского края в составе

председательствующего судьи Навгиновой В.В.,

при секретаре Иванченко Н.А.,

c участием

заместителя прокурора Эвенкийского района Красноярского края – Монаховой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Эвенкийского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Байкитская районная больница № 1» об устранении нарушений законодательства в сфере охраны здоровья граждан,

установил:

Заместитель прокурора Эвенкийского района Красноярского края Монахова О.В. обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в деятельности КГБУЗ «Байкитская районная больница № 1» (далее по тексту- Больница, Учреждение). Проверкой установлено, что указанное учреждение осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией от ДД.ММ.ГГГГ № №, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края. Согласно положениям Устава Больницы, утвержденного ДД.ММ.ГГГГ министром здравоохранения Красноярского края, Учреждение является юридическим лицом, имеет структурные подразделения, в том числе фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) п. Кузьмовка по адресу: <адрес>. Согласно свидетельству о государственной регистрации права от ДД.ММ.ГГГГ г. за Учреждением закреплено на праве оперативного управления здание ФАПа, по указанному выше адресу. По условиям лицензии в перечень видов работ (услуг), выполняемых (оказываемых) Учреждением в составе лицензируемого вида деятельности в ФАПе п. Кузьмовка включены: оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи. Однако с февраля 2022 года ФАП п. Кузьмовка деятельность не осуществляет по причине отсутствия медицинского работника. Согласно результатам проверки, сведениям официального сайта администрации данного поселка – в поселке проживают 235 человек, в том числе 75 несовершеннолетних. Удаленность п. Кузьмовка от с. Байкит и других населенных пунктов, в которых оказывается медицинская помощь, не позволяет своевременно обеспечить оказание медицинской помощи, как первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, так и скорой неотложной медицинской помощи. Транспортная доступность осуществляется в зимний период 1 раз в неделю авиаперевозками. Прокуратурой в период проверки 2022 года в адрес руководителя Больницы внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства. По результатам установлена ненадлежащая работа кадрового специалиста по подбору кадров и замещению вакантных должностей. До настоящего времени ФАП регулярно не функционирует по причине отсутствия медицинского работника. Таким образом, отсутствие медицинского работника в фельдшерско-акушерском пункте сельского поселения свидетельствует об отсутствии первичной медико-санитарной помощи, что в свою очередь способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения её доступности для граждан, так и о не достижении КГБУЗ «Байкитская РБ» целей, предусмотренных Уставом учреждения, а также препятствует реализации основных принципов охраны здоровья, предусмотренных нормами федерального законодательства, нарушает конституционные права неопределенного круга лиц, в частности, не реализуются программы развития детского здравоохранения, включая оказание медицинской помощи детям, отсутствует укомплектованность должности медицинского персонала, не обеспечен охват всех несовершеннолетних, проживающих в п. Кузьмовка медицинскими осмотрами в образовательном учреждении. Просила обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Байкитская районная больница № 1» организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи на постоянной основе в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в пос. Кузьмовка Эвенкийского района Красноярского края, путем трудоустройства лиц, обладающих правом на осуществление медицинской деятельности, в течение месяца со дня вступления решения по настоящему делу в законную силу.

В судебном заседании Монахова О.В. исковые требования поддержала в полном объеме, согласилась предоставить срок Учреждению для отбора и назначения соответствующих специалистов до 01 ноября 2023 года.

Главный врач Больницы ФИО1, согласившись по существу с заявленными требованиями, пояснила, что в действительности очень сложно найти специалиста в ФАП. Поселок Кузьмовка действительно находится в отдаленной таежной местности, где проживают лица, поддерживающие старообрядческий образ жизни. И в силу своего образа жизни, они не приветствуют новых жителей в поселке, не приветствуют медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с федеральным законодательством. По этим причинам многие не соглашаются ехать туда работать. Но ею предприняты меры к отысканию специалистов, разосланы соответствующие запросы в медицинские образовательные учреждения. Просила предоставить срок до ноября 2023 года, чтобы подобрать специалиста.

Выслушав лиц, участвующих в деле, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу статьей 18 и 41 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее- Федеральный закон № 323-ФЗ), который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

В целях данного Федерального закона под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

На основании ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Нормами Федерального закона № 323-ФЗ регулируются следующие вопросы оказания медицинской помощи.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется, в том числе: по направлению фельдшера; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи (ст. 21)

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся, кроме прочего: первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника. Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (ст. 32).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ст. 33).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (ст. 80).

Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста (ст. 69).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, на территории села Байкит Эвенкийского района Красноярского края и группы поселений, относящихся по территориальному разделению к селу Байкит, так называемая Байкитская группа поселений, находится медицинская организация- Краевое государственное бюджетное учреждение «Байкитская районная больница № 1», деятельность которой регулируется Уставом, утвержденным министром здравоохранения <адрес> от 8ДД.ММ.ГГГГ №-№.

Согласно Уставу (п. 2.4.1) основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В составе Учреждения имеются структурные подразделения, не обладающие правами юридического лица и не имеющие статуса филиала или представительства, в том числе, Кузьмовский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>.

Как следует из выписки из реестра лицензий по состоянию на 02.08.2022 г. Учреждение имеет действующую лицензию № от ДД.ММ.ГГГГ, выданную министерством здравоохранения Красноярского края, по виду деятельности: Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно лицензии в ФАП п. Кузьмовка выполняются работы и услуги: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебному делу. При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности.

Согласно свидетельству о государственной регистрации права от ДД.ММ.ГГГГ № за Учреждением на праве оперативного управления закреплено нежилое здание – Фельдшерско-акушерский пункт, по адресу: <адрес>.

Как следует из письма краевого государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Лесосибирский медицинский техникум», адресованного руководителям учреждений здравоохранения Красноярского края, для проведения краевого мониторинга кадрового потенциала просят предоставить информацию по состоянию на 30 мая 2022 года о наличии вакансий для дальнейшего трудоустройства выпускников КГБПОУ ЛМТ.

На данное письмо ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ исх. №направила сведения о том, что Учреждение готово принять на работу выпускников по следующим специальностям: сестринское дело – 4 человека (должности медицинская сестра/ медицинский брат: лечебное дело – 3 человека ( для работы в фельдшерско-акушерских пунктах поселка Суломай, поселка Кузьмовка в должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшера. Указано, что предусмотрена программа «Земский доктор/земский фельдшер», по которой производится получение единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. руб. для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, расположенные в районах Крайнего Севера. Молодому специалисту дополнительно выплачивается 50 процентов минимального оклада на срок первых пяти лет работы с момента окончания образовательной организации. Оплата проезда к месту работы. Жилье предоставляется.

Аналогичные сведения направлены главным врачом Учреждения ДД.ММ.ГГГГ в указанное образовательное учреждение, в КГБПОУ «Минусинский медицинский техникум», «Дивногорский медицинский техникум», «Ачинский медицинский техникум», «Туринский медицинский техникум»,

Перечисленными доказательствами подтверждается отсутствие работника, имеющего соответствующее медицинское образование для работы в ФАП п. Кузьмовка, а также подтверждается принятия главным врачом Учреждения всех зависящих от неё мер по поиску подходящих работников.

Следовательно, отсутствие медицинского работника и, соответственно, не оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерско-акушерским пунктом п. Кузьмовка имеют место быть по причинам, объективно не зависящим от руководства Больницы.

Вместе с тем не оказание медицинской помощи населению п. Кузьмовка Эвенкийского района Красноярского края нарушает гарантированное Конституцией Российской Федерации право на охрану здоровья и на оказание такой помощи. Кроме того, нарушаются права детей на заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, что имеющие приоритетное право при оказании медицинской помощи.

Таким образом, исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Учитывая, что поиск соответствующих работников требует значительных временных затрат, учитывая отдаленность местонахождения пос. Кузьмовка, суд считает возможным предоставить ответчику срок для устранения установленных нарушений до 01 ноября 2023 года.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 268 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора Эвенкийского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Байкитская районная больница № 1» об устранении нарушений законодательства в сфере охраны здоровья граждан удовлетворить.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Байкитская районная больница № 1» организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи на постоянной основе в пос. Кузьмовка Эвенкийского района Красноярского края посредством трудоустройства лиц, обладающих правом на осуществление медицинской деятельности соответствующей направленности в срок до 01 ноября 2023 года.

Решение может быть обжаловано Красноярский краевой суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме через Байкитский районный суд Красноярского края.

Председательствующий-судья В.В. Навгинова

Решение изготовлено в окончательной форме 26 апреля 2023 года.

Судья В.В. Навгинова