Дело № 2-1244/2023

74RS0002-01-2022-008909-30

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 24 января 2023 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе председательствующего Резниченко Ю.Н.,

при секретаре Копытовой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ашинского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 ФИО10 к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ашинский городского прокурор обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО2 и ФИО3, действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего сына ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами по жизненным показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты>, до принятия врачебной комиссией решения об отмене, а так же лекарственными препаратами, ингредиентами для инфузионной терапии, средствами медицинского назначения, показанными протоколом врачебной комиссии ФГБОУУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ, до принятия врачебной комиссией решения об отмене, обязании организовать оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 70403,41 рублей, компенсации морального вреда в размере 100000 рублей, а также просил решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области обязанности по обеспечению ФИО5 лекарственными препаратами, обратить к немедленному исполнению.

В обоснование иска указал, что Ашинской городской прокуратурой по обращению ФИО3 проведена проверка о нарушении социальных прав ребенка-инвалида ФИО11 по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО12 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты> Согласно протоколам консилиумов врачей ФГБОУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а так же протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Районная больница <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в связи с заболеванием по жизненным показаниям назначено лечение лекарственными препаратами к индивидуальному применению. Кроме того, протоколом врачебной комиссией ФГБОУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ установлены показания к оказанию ФИО2 паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, а так же назначены по жизненным показаниям лекарственные препараты к индивидуальному применению, ингредиенты для инфузионной терапии, средства медицинского назначения. Ответчиком было нарушено право истца на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в связи с чем, ФИО3 была вынуждена приобрести лекарственные препараты самостоятельно.

Старший помощник прокурора Центрального района г.Челябинска, действующая по поручению Ашинского городского прокурора, ФИО6 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала в полном объеме.

Истец ФИО3 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала в полном объеме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения через законного представителя (истца) ФИО3

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области - ФИО8 в судебном заседании исковые требования не признала, указав, что после выделения денежных средств, проведения торгов, произведена закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий для ФИО2, что подтверждается реестрами отпущенных рецептов.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Районная больница г. Аша» в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено и из материалов дела следует, что Ашинской городской прокуратурой по обращению ФИО3 проведена проверка о нарушении социальных прав ее ребенка-инвалида ФИО2 по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В ходе проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>.

Согласно протоколам консилиумов врачей ФГБОУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а так же протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Районная больница <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в связи с заболеванием по жизненным показаниям назначено лечение лекарственными препаратами к индивидуальному применению <данные изъяты>) в объеме, установленном медицинскими показаниями, до принятия врачебной комиссией решения об отмене.

Кроме того, протоколом врачебной комиссией ФГБОУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ установлены показания к оказанию ФИО2 паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, а так же назначены по жизненным показаниям лекарственные препараты к индивидуальному применению, ингредиенты для инфузионной терапии, средства медицинского назначения.

Ответчиком было нарушено право ребенка-инвалида на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в связи с чем, истец ФИО3 была вынужден приобрести лекарственные препараты самостоятельно, поскольку бесплатное обеспечение не производилось.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15 сентября 1990 года), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты a и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 года, ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 года; далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «r» преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Материнство и детство, семья находится под защитой государства (ст.38 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст.10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.

Согласно ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети-инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890).

Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Пунктом 4 данного постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми медицинскими изделиями должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации, должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.

В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение необходимыми медицинскими изделиями ребенка-инвалида должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Министерством здравоохранения Челябинской области.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что действующее законодательство не предполагает установления каких-либо ограничений для обеспечения больных необходимыми медицинскими препаратами по медицинским (жизненным) показаниям.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Челябинской области подлежит возложению обязанность бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственными препаратами по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> в объеме, установленном медицинскими показаниями, до принятия врачебной комиссией решения об отмене, а так же по жизненным показаниям лекарственными препаратами, ингредиентами для инфузионной терапии, средствами медицинского назначения, показанными протоколом врачебной комиссии ФГБОУУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ, за исключением автоматизированных инфузионных систем, которыми обеспечение происходит в рамках паллиативной помощи, и средств <данные изъяты>, обеспечение которыми осуществляется ОСФР по Челябинской области.

Так же в ходе проверки установлено, что ФИО3 в период отсутствия государственного льготного обеспечения ее несовершеннолетнего ребенка лекарственными препаратами самостоятельно приобретала за собственные денежные средства лекарственные препараты на общую сумму 70403,41 рублей, что подтверждается представленными в материалы дела кассовыми чеками.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Поскольку истец является лицом, имеющим правом на льготное обеспечение лекарственными средствами, суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2 подлежат взысканию расходы на самостоятельно приобретенные лекарственные препараты и медицинские изделия в размере 70403,41 рублей.

В силу ст. 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к видам медицинской помощи отнесена, в том числе, паллиативная медицинская помощь, которая представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (части 1, 2 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Оказание паллиативной медицинской помощи входит в программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 4 части 1 ст. 80 Закона № 323-ФЗ). При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (пункт 1 части 4 статьи 81 закона № 323-ФЗ).

Распоряжением Правительства Челябинской области от 26 ноября 2019 года № 900-рп утверждена региональная программа Челябинской области «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи», согласно которой в Челябинской области формируется реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Реестр пациентов детского возраста, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, ведется центром паллиативной помощи - ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» и определяется порядок маршрутизации при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организация Челябинской области.

Таким образом, заявленное требование к Министерству здравоохранения Челябинской области об обязании организовать оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях судом признается подлежащим отказу в удовлетворении, поскольку регулирование данного вопроса в Челябинской области возложено на ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница».

Разрешая вопрос о взыскании с Министерства здравоохранения Челябинской области в пользу истца компенсации морального вреда, причиненного не обеспечением медицинскими изделиями, суд исходит из следующего.

В силу п.1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац 3 пункта 4 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и други5е нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Меры, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан по предоставлению бесплатных лекарственных препаратов, медицинских изделий направлены на создание данной категории граждан достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим направлены на обеспечение достоинства их личности.

Согласно ст. 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с ч.1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами указанных прав может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и т.д., неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

В силу ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающее внимания обстоятельства. Суд должен так же учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Поскольку материалами дела подтверждается бездействие Министерства здравоохранения Челябинской области по предоставлению ФИО2 лекарственных препаратов, назначенных врачебной комиссией по медицинским показаниям, суд с учетом приведенных норм законодательства полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу ФИО7, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей. Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере не имеется.

Разрешая ходатайство истца относительно обращения решения к немедленному исполнению, суд исходит из следующего.

Согласно ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку лекарственные препараты необходимы по жизненным показаниям с учетом характера заболевания ребенка, что подтверждается медицинскими документами, суд полагает возможным возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области обязанности по совершению организационных мероприятий (сбор, оформление необходимых документов), направленных на обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ашинского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Челябинской области (№) бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№), по жизненным показаниям лекарственными препаратами по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> в объеме, установленном медицинскими показаниями, до принятия врачебной комиссией решения об отмене.

Обязать Министерство здравоохранения Челябинской области (№) бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№), по жизненным показаниям лекарственными препаратами, ингредиентами для инфузионной терапии, средствами медицинского назначения, показанными протоколом врачебной комиссии ФГБОУУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО4» № от ДД.ММ.ГГГГ, за исключением автоматизированных инфузионных систем и средств <данные изъяты>, до принятии врачебной комиссией решения об отмене.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО1 ФИО10 (<данные изъяты>), действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, расходы за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в размере 70403 рублей 41 копеек и компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области (№) обязанности по совершению организационных мероприятий (сбор, оформление необходимых документов), направленных на обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований Ашинского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Челябинской области - отказать.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: п/п Ю.Н. Резниченко

Мотивированное решение составлено 03 февраля 2023 года.

Копия верна.

Решение не вступило в законную силу.

Судья Центрального районного суда г. Челябинска: Ю.Н. Резниченко

Секретарь: Е.А. Копытова