Дело № 2-13/2025 (2-565/2024)

42RS0030-01-2024-001140-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Яшкинский районный суд Кемеровской области в составе: председательствующего Хатянович В.В.,

при секретаре Дубровой Е.И.,

с участием представителя истца – старшего помощника прокурора Яшкинского района Кемеровской области Ивановой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в пгт. Яшкино

28 января 2025 года

гражданское дело по иску прокурора Яшкинского района Кемеровской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4», Министерству здравоохранения Кузбасса о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Яшкинского района Кемеровской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» (далее – ГАУЗ «КГКБ № 4», Учреждение), Министерству здравоохранения Кузбасса (далее – Минздрав Кузбасса) о понуждении к совершению действий, указывая, что прокуратурой района во исполнение поручения прокуратуры Кемеровской области – Кузбасса проведена проверка исполнения ГАУЗ «КГКБ № 4» законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним. Установлены факты нарушения ответчиком требований ст.ст. 18, 19, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее – Приказ № 92н), а также требований Приказа Минздрава РФ от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» (далее – Приказ № 442н).

С учетом изменения исковых требований ( л.д.78-80) просит:

1. Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» обеспечить в течение 12 месяцев с момента финансирования устранение следующих нарушений:

- обеспечить детский офтальмологический кабинет в поликлинике детской Яшкинского филиала Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница №4»: автоматическим проектором знаков с принадлежностями для определения остроты зрения (п.5 Приказа № 442н, п. 4 Приказа № 92н), автоматическим пневмотонометром (п.13 Приказа № 442н), диоптриметром (п. 22 Приказа № 442н, п. 18 Приказа № 92н), автоматическим рефкератометром (п. 5 Приказа № 92н), набором пробных линз с пробными оправами и принадлежностями (п.3 Приказа № 92н), бинокулярным офтальмоскопом для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией (п.12 Приказа № 92н).

2. Обязать Министерство здравоохранения Кузбасса произвести финансирование исполнения Государственным автономным учреждением здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница №4» указанных в п.1 мероприятий в течение 12 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Представитель ответчика – ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница № 4» – ФИО1, действующая на основании доверенности от 15.02.2024, выданной сроком до 31.12.2024 (л.д.66), будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте проведения судебного заседания (л.д. 98), представила письменное заявление, в котором просила рассмотреть дело в её отсутствие, заявленные исковые требования признает в полном объеме, указав, что учреждение не имеет возможности за счет собственных средств приобрести указанное оборудование, поскольку оно дорогостоящее и таких средств у него не имеется.(л.д.65-65а).

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Кузбасса – ФИО2, действующая на основании доверенности от 11.11.2024, выданной сроком на 1 год (л.д.73), будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте проведения судебного заседания (л.д. 98), представила письменное заявление, в котором просила рассмотреть дело в её отсутствие, возражала против удовлетворения исковых требований в части возложения на Минздрав Кузбасса обязанности произвести финансирование необходимых мероприятий, поскольку полагает, что учреждение самостоятельно имеет возможность исполнить требования об обеспечении устранения неукомплектованности необходимым оборудованием Яшкинского филиала ГАУЗ «КГКБ № 4», в том числе, за счет средств от деятельности, приносящей доход, спонсорских средств, пожертвований и иных источников, не запрещенных законодательством. (л.д.71-72).

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

В судебном заседании представитель истца – старший помощник прокурора Яшкинского района Кемеровской области Иванова Ю.А. измененные исковые требования поддержала.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд считает, что иск подлежит удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии с положениями ст.ст. 20, 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь, на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) одним из принципов охраны здоровья является: приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно ст.ст. 18, 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья, право на оказание медицинской помощи.

Как установлено ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (далее – Приказ № 92н), которым установлены стандарты оснащения детской поликлиники, кабинетов врачей.

Пунктом 21 Приказа № 92н предусмотрено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-11 к настоящему Положению.

Приложением 3.14 регламентирован стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета.

В нарушение Приказа № 92н, а также требований приказа Минздрава РФ от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» (далее – Приказ № 442н) в кабинете детского офтальмолога детской поликлиники Яшкинского филиала ГАУЗ «КГКБ № 4» отсутствуют: автоматический проектор знаков с принадлежностями для определения остроты зрения (п.5 Приказа № 442н, п. 4 Приказа № 92н), автоматический пневмотонометр (п.13 Приказа № 442н), диоптриметр (п. 22 Приказа № 442н, п. 18 Приказа № 92н).

Кроме того, в кабинете детского офтальмолога отсутствует оборудование, указанное в п. 3.14 стандарта оснащения детского офтальмологического кабинета Приказа № 92н: автоматический рефкератометр (п. 5 Приказа № 92н), набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями (п.3 Приказа № 92н), бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией (п.12 Приказа № 92н).

По результатам проверки 29.03.2024 прокурором района в адрес главного врача Яшкинского филиала ГАУЗ «КГКБ №4» внесено представление об устранении выявленных нарушений закона (л.д. 10-13).

Из ответа на представление следует, что в ГАУЗ «КГКБ №4» ежегодно проводится аудит на предмет оснащения кабинетов и отделений необходимым оборудованием согласно стандартам оснащения, по результатам которого формируется перечень недостающего оборудования для проведения закупок. Заявка на приобретение недостающего оборудования и инвентаря направлена в Минздрав Кузбасса (л.д. 14,15).

При проведении проверки устранения нарушений по внесенному представлению на требование прокурора 28.10.2024 получен ответ главного врача ГАУЗ «КГКБ № 4», что вышеуказанные нарушения закона не устранены, в Минздрав Кузбасса 13.05.2024 направлена заявка на финансирование (л.д. 16).

Таким образом, установлено, что нарушения вышеуказанных положений законодательства ГАУЗ «КГКБ №4» не устранены.

Приказом главного врача ГАУЗ «КГКБ №4» «О создании филиала» №1 от 09.01.2023 создан Яшкинский филиал Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница №4», расположенный по адресу: Кемеровская область – Кузбасс, 652010, Яшкинский район, пгт. Яшкино ул. Советская, д. 136 (п.1), утверждено Положение о филиале (Приложение № 1 к Приказу) (далее – Положение) (п.2) (л.д.28-33,34).

Согласно п.1 Положения о филиале Яшкинский филиал Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» (далее по тексту – Филиал) создан в результате реорганизации в форме присоединения ГАУЗ «КГКБ №4» и ГБУЗ ЯРБ на основании Распоряжения Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 11.05.2022 № 231-р «О реорганизации государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» государственное автономное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» реорганизовано в форме присоединения к нему государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Яшкинская районная больница имени Л.Г. Ворачевой» и приказа ГАУЗ «КГКБ № 4» от 09.01.2023 №1 «О создании филиала». Официальное наименование Учреждения – Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4», сокращенное наименование – ГАУЗ «КГКБ №4». юридический адрес Учреждения: 650024, Кемеровская область – Кузбасс, <...>.

Филиал является обособленным подразделением Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» (далее - Учреждение), расположенным вне места нахождения Учреждения и осуществляющим функции, указанные в настоящем Положении, в гом числе функции представительства (п.2.1 Положения).

Филиал не является юридическим лицом, действует на основании Положения, утвержденного Главным врачом Учреждения (п.2.2 Положения).

Филиал осуществляет деятельность от имени Учреждения. Ответственность за деятельность Филиала несет Учреждение. Ответственность перед Учреждением по обязательствам, принятым на себя Филиалом в пределах его компетенции, несет главный врач. Филиал не отвечает по обязательствам Учреждения (п. 2.3 Положения);

Филиал для достижения целей своей деятельности вправе от имени Учреждения совершать сделки, приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. При этом обязательства филиала являются обязательствами Учреждения (п. 2.4 Положения);

Филиал создан в целях обеспечения гарантированного Конституцией Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, удовлетворения общественной потребности в специализированном медицинском обслуживании населения Кемеровской области-Кузбасса (п. 3.1 Положения);

Предмет деятельности: обеспечение гарантированного Конституцией Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, удовлетворения общественной потребности в медицинском обслуживании; оказание квалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной, консультативно-диагностической, профилактической и лечебной помпощи в амбулаторных, стационарных и в рамках выездной работы, с применением высокоэффективных медицинских технологий; оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям и отдельным специалистам, в том числе по их месту нахождения (п. 3.2 Положения);

Филиал наделяется Учреждением имуществом, которое является государственной собственностью. Имущество Филиала отражается на балансе Учреждения и используется в соответствии с действующим законодательством (п. 4.1 Положения).

Источниками формирования имущества, в том числе денежных средств Филиала, являются: имущество, переданное в пользование; имущество, приобретенное за счет финансовых средств Учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; добровольные имущественные взносы и пожертвования граждан и юридических лиц; другие, не запрещенные законом поступления (п. 4.3 Положения)

Доходы, полученные от приносящей доход деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в распоряжение Учреждения (п.4.4 Положения).

В соответствии с Уставом Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4», утвержденным Минздравом Кузбасса 09.01.2023 (далее – Устав) учреждение является унитарной некоммерческой организацией, тип учреждения – автономное, форма собственности учреждения – государственная собственность Кемеровской области – Кузбасса (п.1.1 Устава) (л.д.35-60).

Учредителем и собственником имущества Учреждения является – Кемеровская область – Кузбасс. Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Кемеровской области – Кузбасса осуществляет Министерство здравоохранения Кузбасса (п.1.2 Устава).

Предметом деятельности Учреждения является обеспечение гарантированного Конституцией Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, удовлетворения общественной потребности в медицинском обслуживании; оказание квалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной, консультативно-диагностической, профилактической и лечебной помощи в амбулаторных, стационарных и в рамках выездной работы условиях, с применением высокоэффективных медицинских технологий; оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям и отдельным специалистам, в том числе по их месту нахождения (п.2.1 Устава).

Учреждение создано для оказания (выполнения) государственных услуг, работ и (или) государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Учредителя. Целями деятельности Учреждения являются: осуществление профилактической, амбулаторно-поликлинической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи населению (п. 2.2 Устава).

Учреждение кроме прочего обязано участвовать в выполнении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области – Кузбасса, оказывать медицинскую помощь гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Кемеровской области – Кузбасса, а также иным лицам в соответствии с действующим законодательством (п. 3.6 Устава).

К компетенции Учредителя ГАУЗ «КГКБ № 4» помимо прочего относится осуществление финансового обеспечения выполнения государственного задания, установленного для Учреждения, с учетом мероприятий, направленных на развитие Учреждения, перечень которых определяется Учредителем (пп. З п. 5.1 Устава).

Согласно выписке из ЕГРЮЛ от 04.11.2024 учредителем Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница №4» является Кемеровская область – Кузбасс, от имени которой выступает Министерство здравоохранения Кузбасса (л.д. 18-21).

В силу п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Кузбасса, утвержденного Постановлением Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 11.03.2020 № 119, Министерство здравоохранения Кузбасса является исполнительным органом Кемеровской области – Кузбасса отраслевой компетенции, проводящим государственную политику и осуществляющим полномочия в сфере охраны здоровья населения, льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями населения на территории Кемеровской области – Кузбасса (л.д.99-104).

Минздрав Кузбасса в рамках наделенных полномочий осуществляет государственную политику в сфере охраны здоровья населения на территории Кемеровской области – Кузбасса, обеспечивает конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь, является главным распорядителем средств областного бюджета в отношении учреждений здравоохранения, утверждает планы финансово-хозяйственной деятельности бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, доводит бюджетные ассигнования, лимит бюджетных обязательств и объемы финансирования до получателей бюджетных средств, в том числе средств государственных программ( п.4.6 Положения).

Не принятие ГАУЗ «КГКБ №4», а также Министерством здравоохранения Кузбасса мер по устранению выявленных нарушений влечет нарушение прав несовершеннолетних пациентов, в том числе на оказание качественной медицинской помощи.

Устранить вышеуказанные нарушения ГАУЗ «КГКБ №4» самостоятельно не имеет реальной возможности, поскольку, является получателем бюджетных средств, до которого бюджетные ассигнования, лимит бюджетных обязательств и объемы финансирования доводятся главным распорядителем средств областного бюджета.

Поскольку обязанность по исполнению требований законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним является обязанностью не только медицинского учреждения, но и Минздрава Кузбасса, возложение на собственника имущества и учредителя в лице Минздрава Кузбасса обязанности по финансированию (выделению денежных средств) мероприятий, направленных на приведение деятельности при оказании помощи медицинской несовершеннолетним в соответствие с требованиями законодательства согласуется с приведенными выше правовыми нормами.

Доказательств возможности ГАУЗ «КГКБ №4» за счет собственных средств устранить выявленные нарушения, ответчиком Министерством здравоохранения Кузбасса не представлено.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Яшкинского района являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение должно быть исполнено.

Таким образом, с учетом соблюдения интересов неопределенного круга лиц, суд находит необходимым установить ГАУЗ «КГКБ № 4» срок для устранения выявленных нарушений в течение 12 месяцев с момента финансирования, обязать Минздрав Кузбасса произвести финансирование исполнения Государственным автономным учреждением здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница №4» обязанностей по устранению выявленных нарушений в течение 12 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Поскольку истец в силу пп. 9 п.1 ст.333.36 НК РФ, а ответчик – Минздрав Кузбасса в силу пп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины освобождены, она в соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика – ГАУЗ «КГКБ № 4», не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета в размере 1 500 рублей согласно пп.3 п.1 ст.333.19 НК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

1. Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» в течение 12 месяцев с момента финансирования обеспечить детский офтальмологический кабинет в поликлинике детской Яшкинского филиала Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница №4»: автоматическим проектором знаков с принадлежностями для определения остроты зрения, автоматическим пневмотонометром, диоптриметром, автоматическим рефкератометром, набором пробных линз с пробными оправами и принадлежностями, бинокулярным офтальмоскопом для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией.

2. Обязать Министерство здравоохранения Кузбасса произвести финансирование исполнения Государственным автономным учреждением здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» указанных в п.1 мероприятий в течение 12 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская клиническая больница № 4» (ИНН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 500 (одна тысяча пятьсот) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Яшкинский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: В.В. Хатянович

Решение изготовлено в окончательной форме: 07.02.2025.

Судья: В.В. Хатянович