Решение по делу № 2-1527/2025 от 14.10.2025 - о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взыскании компенсации морального вреда.

УИД 68RS0002-01-2025-001796-33

№ 2-1527/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 сентября 2025 года г. Тамбов

Ленинский районный суд г.Тамбова в составе:

судьи Карпухиной Ю.А.

с участием помощника прокурора Моршанского района Тамбовской области Брюниной Т.М.

при секретаре судебного заседания Алексеевой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Моршанского района Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Моршанского района Тамбовской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Моршанского района Тамбовской области проведена проверка по обращению инвалида 3 группы ФИО1 по вопросу необеспечения требуемым лекарственным препаратом «Риоцигуат» (торговое наименование «Адемпас»).

Проведенной проверкой установлено, что с 11.07.2024 ФИО1 является инвалидом 3 группы, имеет диагноз –*** Согласно выписному эпикризу от 27.06.2024 ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России, по результатам комплексного обследования ФИО1 подтвержден диагноз ***. Учитывая предикторы высокого риска неблагоприятного прогноза, тяжесть состояния ФИО1 назначен к постоянному применению препарат «Риоцигуат» в начальной дозе 0,5 мг 3 раза в сутки с титрацией до 1 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем необходима титрация Риоцигуата по 0,5 мг. Каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 2,5 мг. 3 раза в сутки (7,5 мг/сут). Данная терапия является жизненно необходимой, отмене и замене не подлежит. До реализации лекарственного обеспечения Риоцигуатом возможен прием «Силденафила» в начальной дозе 5 мг. 3 раза в сутки с дальнейшей титрацией до 20мг. 3 раза в сутки.

Проверкой установлено, что при посещении ФИО1 участкового врача ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» 15.08.2024, 22.10.2024, 28.11.2024, 20.02.2025 ему также рекомендован к применению препарат «Риоцигуат» по 1 таблетки 3 раза в сутки, однако из-за отсутствия данного препарата в аптечном пункте больницы лечащим врачом не был выписан рецепт на данный препарат. Отсутствие данного препарата в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» подтверждается информацией Министерства здравоохранения Тамбовской области, согласно которой, закупка медицинского препарата «Риоцигуат» в 2024-2025гг. осуществлялась только в рамках бюджетных ассигнований регионального бюджета, приобретение препарата за счет ассигнований федерального бюджета запланировано на 2025 год. Вместе с тем, ФИО1 является льготником по федеральному бюджету.

Проверочные мероприятия показали, что соответствующие заявки о нуждаемости, в том числе ФИО1 в лекарственном препарате «Риоцигуат», были поданы ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» заблаговременно в Министерство здравоохранения Тамбовской области.

ФИО1 своевременно не был обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом ( с августа 2024 по июль 2025), что нарушило его право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации и иными нормативно-правовыми актами. Поскольку вышеуказанный препарат является дорогостоящим, то ФИО1, являясь пенсионером не мог самостоятельно приобрести лекарство за счет личных средств.

В связи с тем, что обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Риоцигуат» возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области, просит суд возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Риоцигуат» на постоянной основе, до отмены препарата. Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50000 руб..

Протокольным определением суда к участию в деле привлечены в качестве соответчика ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ».

Помощник прокурора Моршанского района Тамбовской области Брюнина Т.М. в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснив, что лишь в ходе рассмотрения настоящего дела в суде ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» ФИО1 впервые был выписан рецепт на лекарственный препарат «Риоцигуат»- 09.07.2025, который был обслужен. Заявка ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения о выделении средств по федеральному бюджету на вышеуказанный лекарственный препарат от 31.07.2024 оставлена без внимания министерством. Поскольку обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами, возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области, неисполнениеэтой обязанности является противоправным бездействием, что влечет возложение на нарушителя ответственности в том числе в виде компенсации морального вреда. Действия ответчика нарушают личные неимущественные права ФИО1, лишают его возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, отрицательно сказываются на его эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Истец ФИО1 в судебном заседании пояснил, что исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме, пояснив, что из-за непредоставления ответчиком медицинского препарата «Риоцигуат» он может в любую минуту перестать дышать и умереть, так как без постоянного принятия данного препарата он испытывает сильную отдышку, нехватку воздуха, задыхается, нарушен сон (бессонница). С начала принятия с июля 2025 года препарата «Риоцигуат» он перестал задыхаться, самочувствие улучшилось, нормализовалось артериальное давление, начал выходить гулять. Кроме того, дополнил, что самостоятельно приобрести лекарственный препарат не имел возможности поскольку он является дорогостоящим препаратом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях и дополнительных возражениях на исковое заявление. Пояснила, что закупка лекарственных препаратов для обеспечения граждан льготной категории осуществляется в соответствии с заявками медицинских учреждений. Ежегодно приказами министерства утверждается график предоставления заявок на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных, финансируемого за счет средств бюджета Тамбовской области на здравоохранение на соответствующий год.

Согласно выписному эпикризу от 27.06.2024 ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России, по результатам комплексного обследования ФИО1 подтвержден диагноз ***. Учитывая предикторы высокого риска неблагоприятного прогноза, тяжесть состояния ФИО1 назначен к постоянному применению препарат «Риоцигуат» в начальной дозе 0,5 мг 3 раза в сутки с титрацией до 1 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем необходима титрация Риоцигуата по 0,5 мг. Каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 2,5 мг. 3 раза в сутки (7,5 мг/сут). Данная терапия является жизненно необходимой, отмене и замене не подлежит. До реализации лекарственного обеспечения Риоцигуатом возможен прием «Силденафила» в начальной дозе 5 мг. 3 раза в сутки с дальнейшей титрацией до 20мг. 3 раза в сутки.

02.08.2024 в адрес министерства поступило обращение ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» о дополнительном выделении средств по федеральному бюджету. Однако, министерство в силу Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области не наделено полномочиями по выделению денежных средств на лекарственное обеспечение. В связи с чем, полагает, что дополнительной заявки медицинского учреждения на поставку лекарственного препарата «Риоцигуат» для ФИО1 не поступала. Кроме того, медицинским учреждением в соответствии с рекомендациями ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России в отсутствие препарата «Риоцигуат» не был выписан рецепт на медицинский препарат «Силденафил», который на момент посещения (с августа 2024 года по январь 2025 года) ФИО1 ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений в достаточном количестве. Однако, в нарушение требований Приказа Министерства здравоохранения Тамбовской области №1441 от 06.08.2024 медицинским учреждением не была направлена заявка на перераспределение спорного лекарственного препарата из других аптечных пунктов Тамбовской области.

Министерством в рамках возложенных на него полномочий осуществлена закупка спорного лекарственного препарата 24.02.2025, заключен государственный контракт №0164200001925000053. Согласно спецификации и акта приема-передачи товара «Адемпас» -торговое наименование (МНН- «Риоцигуат») поставлен в аптечный пункт ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им.Бабенко» 24.02.2025 в количестве 280 упаковок.

Полагает, что ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, а также исполнения заявки медицинского учреждения в полном объеме основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Кроме того, обратила внимание, что в настоящее время ФИО1 обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом по декабрь 2025 г. включительно.

Представитель ответчика ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» по доверенности ФИО3 в судебном заседании не возражала против удовлетворения заявленных требований прокурора к Министерству здравоохранения Тамбовской области, но возражала против удовлетворения заявленных требований к медицинскому учреждению, пояснив, что ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», своевременно (31.07.2024) была направлена дополнительная заявка на закупку медицинского препарата «Риоцигуат». Однако, ответа от министерства на данную заявку не последовало. При этом пояснила, что рецепты на вышеуказанный препарат врачом терапевтом не выписывались по причине отсутствия лекарственного препарата по федеральному бюджету в аптечной сети ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» и льготной аптечной сети Тамбовской области. Кроме того, для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом МНН- «Риоцигуат» на 2025 год 08.11.2024 подавалась годовая заявка по федеральному бюджету в Министерство. Лишь в ходе судебного разбирательства по делу, по согласованию с Министерством здравоохранения Тамбовской области было решено включить ФИО1 в категорию регионального льготника, в связи с чем, он был включен в региональный регистр граждан. Минздравом произведено перераспределение лекарственного препарата МНН- «Риоцигуат» в медицинское учреждение для обеспечения им ФИО1 Начиная с 09.07.2025 врачом терапевтом выписывались льготные рецепты на вышеуказанный медицинский препарат и все обслужены. Вместе с тем, представитель в суде не смогла пояснить по какой причине до поступления лекарственного препарата «Риоцигуат» в медицинское учреждение не выписывались льготные рецепты на препарат «Силденафил» в соответствии с рекомендациями ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России, имеющийся на тот момент в других аптечных пунктах Тамбовской области.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста врач-участковый терапевт ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» ФИО4, пояснила, что ФИО1 является ее пациентом с прогрессирующим потенциально опасным жизнеугрожающим заболеванием. ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России назначен жизненно необходимый препарат по МНН «Риоцигуат» ( по торговому наименованию «Адемпас») на постоянной основе, замене не подлежит. Данный препарат способствует снижению патологического давления в легочной артерии, а также имеет сосудорасширяющий эффект для легочных сосудов, способствующий снятию воспаления и тромбообразований. Действительно, у ФИО1 в отсутствие данного препарата ухудшилось самочувствие, постоянно жаловался на нехватку воздуха и задыхание, повышенное артериальное давление, бессонницу. В настоящее время с момента начала приема препарата «Адемпас» (09.07.2025) его состояние здоровья улучшилось, практически пропала отдышка, перестал так часто задыхаться. Оснований для отмены лекарственного препарата «Риоцигуат» не имеется. Кроме того, пояснила, что рецепты ему не выписывались ввиду отсутствия в аптечном пункте ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» вышеуказанного препарата. Кроме того, пояснила, что до реализации лекарственного обеспечения Риоцигуатом ей не были выписаны рецепты на лекарственный препарат «Силденафил» поскольку при приеме данного препарата пациент должен находится под строгим наблюдением врача, постоянно должно контролироваться артериальное давление и самочувствие в целом. При этом не отрицала, что на момент обращения ФИО1 за льготным рецептом знала, что препарат «Силденафил» имелся в наличии в других аптечных пунктах Тамбовской области. С приказом Министерства здравоохранения Тамбовской области №1441 от 06.08.2024 знакома, порядок перераспределения лекарственных препаратов известен. На сегодняшний день ФИО1 лекарственным препаратом «Риоцигуат» обеспечен.

Суд, выслушав стороны, специалиста, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1, 5 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

На основании пункта 8части 1 статьи 6.1Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Препарат «Риоцигуат» входит в Перечень ЖНВЛП на 2025 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.2019 №2406-р.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Министерство здравоохранения Тамбовской области является исполнительным органом Тамбовской области и входит в систему исполнительных органов Тамбовской области, осуществляет государственную политики в сфере охраны здоровья населения и определяет стратегии развития здравоохранения на территории Тамбовской области; организует оказание медицинской помощи населению на территории Тамбовской области (п. 1.1, 2.1. Постановления Главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области».

В соответствии с пунктом 3.1.15 Министерство здравоохранения Тамбовской области организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организует обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Инвалиды вправе получать бесплатные лекарственные препараты в рамках набора социальных услуг (пп. 8-9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что что с 11.07.2024 ФИО1 является инвалидом 3 группы, имеет диагноз ***. Согласно выписному эпикризу от 27.06.2024 ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России, по результатам комплексного обследования ФИО1 подтвержден диагноз ***. Учитывая предикторы высокого риска неблагоприятного прогноза, тяжесть состояния ФИО1 назначен к постоянному применению препарат «Риоцигуат» в начальной дозе 0,5 мг 3 раза в сутки с титрацией до 1 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем необходима титрация Риоцигуата по 0,5 мг. Каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 2,5 мг. 3 раза в сутки (7,5 мг/сут). Данная терапия является жизненно необходимой, отмене и замене не подлежит. До реализации лекарственного обеспечения Риоцигуатом возможен прием «Силденафила» в начальной дозе 5 мг. 3 раза в сутки с дальнейшей титрацией до 20мг. 3 раза в сутки.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии счастью 5 статьи 6.3Федерального закона N 178-ФЗ установленПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (далее - Порядок).

При этом, процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленнаяпунктами 2.1 - 2.8Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслупункта 2.7Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируютсяПриказомМинздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», в связи с чем, после установления группы инвалидности он обратился к участковому врачу для выписки рецепта на лекарственный препарат «Риоцигуат». При посещении ФИО1 участкового врача ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» 15.08.2024, 22.10.2024, 28.11.2024, 20.02.2025 ему также рекомендован к применению препарат «Риоцигуат» по 1 таблетки 3 раза в сутки, однако лекарственный препарат отсутствовал в аптечном пункте больницы, в связи с чем врачом не был выписан рецепт на данный препарат. Отсутствие данного препарата в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» подтверждается информацией Министерства здравоохранения Тамбовской области, согласно которой, закупка медицинского препарата «Риоцигуат» в 2024-2025гг. осуществлялась только в рамках бюджетных ассигнований регионального бюджета, приобретение препарата за счет ассигнований федерального бюджета запланировано на 2025 год (л.д. 43).

31.07.2024 ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области направлена персонифицированная заявка о выделении средств по федеральному бюджету на август-декабрь 2024 год и январь 2025 года на лекарственный препарат «Риоцигуат» 1 мг №42 в количестве 5 стандартов, и по 2,5 мг. №42 в количестве 9 стандартов согласно назначению врача специалиста ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России для больного ФИО1 (л.д. 10).

Однако, данная заявка оставлена Министерством здравоохранения Тамбовской области без внимания, ввиду того, что она некорректно оформлена (формулировка в заявке). Как пояснил представитель в суде, Министерство не наделено полномочиями по выделению денежных средств на лекарственное обеспечение (л.д. 127).

Министерством в рамках возложенных на него полномочий по заявке медицинского учреждения на 2025 год осуществлена закупка спорного лекарственного препарата 24.02.2025, заключен государственный контракт №0164200001925000053. Согласно спецификации и акта приема-передачи товара «Адемпас» -торговое наименование (МНН- «Риоцигуат») поставлен в аптечный пункт ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им.Бабенко» 24.02.2025 в количестве 280 упаковок (л.д. 130-134).

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 своевременно не был обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом (с августа 2024 г. по июль 2025 г.).

Вместе с тем, судом установлено, что согласно выписному эпикризу от 27.06.2024 ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Академика Чазова» Минздрава России, по результатам комплексного обследования ФИО1 рекомендовано до реализации лекарственного обеспечения «Риоцигуатом» заменить на лекарственный препарат «Силденафил» в начальной дозе 5 мг. 3 раза в сутки с дальнейшей титрацией до 20 мг. 3 раза в сутки. Однако, врачом ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» не была произведена и предложена замена медицинского препарата по необъяснимым причинам, рецепт не был выписан, что в суде подтверждено пояснениями врача ФИО4, а также письменными пояснениями на иск.

Вместе с тем, как следует из представленных ответчиком- Министерства здравоохранения Тамбовской области письменных доказательств в аптечных пунктах на территории Тамбовской области в период с августа 2024 года по февраль 2025 года усматриваются остатки препарата «Адемпас» (по торговому наименованию) «Риоцигуат» (по МНН) (тип льготы: региональная) дозировкой 2,5 мг. №42, «Силденафил» дозировкой 20 мг. №90 (л.д. 135-141). Количество остатков данных медицинских препаратов соответствовало объему необходимому для обеспечения ФИО1

Тем не менее, согласно данным лицевого счета ФИО1 препаратом «Риоцигуат» в количестве 2 упаковки ФИО1 обеспечен только 09.07.2025 года, что также подтверждается пояснениями в суде ФИО1, представителей ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Тамбовской области.

Спорный лекарственный препарат «Риоцигуат» (Адемпас) включен в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года № 2406-р.

Согласно п.3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 года №1093н отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется: аптеками; аптечными пунктами; индивидуальными предпринимателями.

По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (п.5 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями).

При этом закупка лекарственных препаратов для бесплатного амбулаторного обеспечения по рецептам граждан, нуждающихся в государственной социальной помощи, осуществляется министерством здравоохранения Тамбовской области по заявкам учреждений здравоохранений области.

Исходя из пояснений представителя ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», поскольку спорные лекарственные препараты в аптечном пункте лечебного учреждения отсутствовал, ФИО1 обеспечен им не был.

Вместе с тем, судом установлено, что, на момент обращения ФИО1 02.08.2024, так и в последующем данный лекарственный препарат в необходимой ФИО1 дозировке имелся в иных аптечных пунктах и учреждениях Тамбовской области.

В свою очередь, как следует из приказов Министерства здравоохранения Тамбовской области от 05.07.2024 №1265 и от 06.08.2024 года №1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области», главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области поручено назначить лиц, ответственных за надлежащий контроль за отпуском лекарственных препаратов, предназначенных для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан; обязать указанных лиц для осуществления контроля отпуска льготных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в течение срока действия, указанного в рецепте; обязать указанных лиц регулярно отчитываться руководителю медицинского учреждения здравоохранения Тамбовской области о своевременности отпуска льготных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения льготной категории граждан.

Кроме того, главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области поручено осуществлять контроль за своевременностью перераспределения лекарственных препаратов из Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» в аптечную организацию в случае отсутствия льготных лекарственных препаратов в аптечной организации.

Таким образом, в случае выявления факта необеспеченности гражданина необходимым ему льготным лекарственным препаратом либо медицинским изделием по причине отсутствия лекарственного препарата в соответствующем аптечном пункте, руководителю соответствующего медицинского учреждения Тамбовской области необходимо осуществлять действия, направленные на инициирование и реализацию процедуры перераспределения лекарственных препаратов из других аптечных пунктов области при их наличии.

Из установленных судом обстоятельств дела следует, что 02.08.2024 рецепт на препараты «Риоцигуатом» или «Силденафил» ФИО1 не был выписан и соответственно, не обслужен, в связи с чем ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом, несмотря на его наличие в аптечных пунктах иных учреждений Тамбовской области, что свидетельствует о том, что руководителем ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в указанный период не осуществлялся контроль за назначенными ответственными лицами в части исполнения поручений по контролю за отпуском препаратов и их наличием в аптечных пунктах, а равно не направлялись какие-либо сообщения, заявки в Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» о перераспределении имеющихся, но невостребованных единиц спорного препарата. Представителем лечебного учреждения доказательств, свидетельствующих об обратном, не представлено.

Кроме того, суд находит действия ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области неправомерными в части непринятия от ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» дополнительной персонифицированной заявки о выделении средств по федеральному бюджету на август-декабрь 2024 год и январь 2025 года на лекарственный препарат «Риоцигуат» для больного ФИО1 от 31.07.2025, ввиду ее некорректного составления, поскольку не согласуются с нормами Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». А также суд принимает во внимание, что в ходе рассмотрения настоящего дела Министерством здравоохранения было принято и разрешено ходатайство ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» о перераспределении из аптечной сети ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в аптечную сеть ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» лекарственного препарата «Риоцигуат» (Адемпас) из средств регионального бюджета на период октябрь 2025 г.-январь 2026 г. для пациента ФИО1, что подтверждается ходатайством в адрес Министерства здравоохранения, приказом министерства №1741 от 16.09.2025 о перераспределении лекарственных препаратов, разнарядки на перераспределение лекарственных препаратов.

Вышеизложенное свидетельствует о нарушении прав истца, являющейся инвалидом III группы, на охрану здоровья.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что при наличии у ФИО1 жизненно необходимой потребности в обеспечении лекарственным препаратом «Риоцигуат», принимая во внимание, явное бездействие Министерства здравоохранения Тамбовской области по обеспечению истца указанным лекарственным препаратом (более 11 месяцев), исковые требования прокурора подлежат удовлетворению и на ответчика – Министерство здравоохранения Тамбовской области следует возложить обязанность по постоянному обеспечению ФИО1 спорным лекарственным препаратом до его отмены лечащим врачом.

В соответствии сабз. 1 ст. 151ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 22 декабря 1994 г. N 10 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

В судебном заседании установлено, что Министерством здравоохранения и ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» своевременно не были предприняты все исчерпывающие меры для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Риоцигуат» или «Силденафил».

Учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством,КонституцияРоссийской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, а также принимая во внимание то, что несвоевременное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, его конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что, несомненно, причиняет гражданину физические и нравственные страдания, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1 500 руб. с каждого.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает особенности течения имеющего у ФИО1 заболевания, его возраст, угрозу его здоровью, жизни и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия необходимого лекарственного препарата и, как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Моршанска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области к ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) обязанность надлежаще обеспечивать ФИО1, *** по медицинским жизненным показаниям лекарственным препаратом «Риоцигуат» (торговое наименование «Адемпас») на постоянной основе до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, *** компенсацию морального вреда в размере 1 500 руб.

Взыскать с ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, *** компенсацию морального вреда в размере 1 500 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Ленинский районный суд г.Тамбова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Ю.А. Карпухина

Решение суда изготовлено в окончательной форме 14.10.2025.

Судья Ю.А. Карпухина