Дело № 2-4328/2025 (УИД 44RS0001-01-2025-006913-79)
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
22 октября 2025 года г. Кострома
Свердловский районный суд г. Костромы в составе:
председательствующего судьи Нефёдовой Л.А.
при секретаре судебного заседания Макарычеве Д.М.,
рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению Шарьинского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями,
УСТАНОВИЛ:
Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями.
В обоснование требований указал, что межрайонной прокуратурой по обращению ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой установлено, что ФИО1, <дата>, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» с диагнозом сахарный диабет 2 типа. В соответствии с установленным диагнозом врачом назначено лечение с применением соответствующих лекарственных препаратов, обозначенных в медицинской документации пациента. Кроме того, ФИО1 в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови с помощью тест-полосок и глюкометра ФИО1 использует глюкометр «Contour plus». Проведение диагностирования уровня сахара в крови возможно только с использованием тест-полосок для глюкометра. Согласно реестров выписанных рецептов, представленных ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.», ГУП «Костромская аптечная база» ФИО1 тест-полосками для проведения диагностики уровня сахара в крови не обеспечивалась по причине отсутствия медицинских изделий в аптечном пункте, рецепты на медицинские изделия не вписывались. Медицинские изделия ФИО1 приобретались за собственные денежные средства. С учетом изложенного, ссылаясь на ненадлежащую организацию обеспечения медицинскими изделиями, Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области просит возложить на Департамент здравоохранения Костромской области обязанность организовать бесперебойное обеспечение ФИО1, <дата> <дата>, <адрес>, медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.
К участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.».
В судебном заседании помощник прокурора г.Костромы по поручению Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области Штейнмиллер В.М. исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.
В судебное заседание Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области и материальный истец ФИО1 не явились, извещены о времени и месте судебного разбирательства.
Представитель ответчика департамента здравоохранения Костромской области ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, указала, что ФИО1 выдан глюкометр «ФИО3 Селект Плюс» и тест-полости «ФИО3 Селект Плюс» в количестве 7 упаковок по региональной программе льготного лекарственного обеспечения. У департамента отсутствует возможность закупки тест-полосок определенного торгового знака, а именно «Contour plus».
Третье лицо ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» своего представителя в судебное заседание не направило, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Понятие медицинских изделий закреплено в части 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, согласно которой медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.
Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, сахарный диабет.
Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890, в соответствии с которым при амбулаторном лечении диабета по рецептам врачей бесплатно отпускаются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Перечень категорий заболеваний при лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания предоставляются бесплатно за счет средств регионального бюджета Костромской области, утвержден приказом департамента здравоохранения Костромской области от 21 июня 2017 года № 353 «О порядке информационного обмена в системе обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания граждан в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Костромской области». В соответствии с этим перечнем диабет сахарный определен в качестве заболевания, при лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно.
Приказом Минздрава России от 26 октября 2023 г. № 577н (вступил в действие с 01 января 2024 г.) «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)» утверждён Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), которым к диагностическим мероприятиям без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара.
Таким образом, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, к такому виду помощи относится контроль уровня глюкозы в крови. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены.
Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2022 года № 2497 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Программа).
Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
Согласно разделу VII Программы территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях (субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации).
Аналогичные положения содержатся и в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353.
По смыслу приведенных правовых норм федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти.
Как следует из материалов дела, ФИО1, <дата> года рождения, с 2009 года состоит на учете в ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
Таким образом, ФИО1 страдает заболеванием, входящим в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а потому истец должна быть бесплатно обеспечена лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в необходимом объеме.
Судом установлено, что лечащим врачом ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» ФИО1 в связи с имеющимся у нее заболеванием рекомендован контроль уровня глюкозы в крови.
Из материалов дела усматривается, что рецепты на тест-полоски «Contour plus» для определения уровня глюкозы в крови ФИО1 в 2024 году и истекшем и первом полугодии 2025 года не выписывались в связи с отсутствием в аптечной базе и не выдавались.
В соответствии с подпунктом 2 пункта 11 Положения о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27 декабря 2007 года № 546, департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:
организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Из пункта 59 Положения следует, что департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций.
Принимая во внимание, что ходе судебного разбирательства факт того, что ФИО1 тест-полосками «Contour plus» для определения уровня глюкозы в крови обеспечена не была, нашел свое подтверждение, суд приходит к выводу о том, что невыполнение департаментом здравоохранения Костромской области, как органом исполнительной власти Костромской области, проводящем государственную политику и осуществляющем управление в сфере здравоохранения, возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
При этом к доводам представителя ответчика о том, что тест-полоски «Contour plus» отсутствуют, а ФИО1 обеспечена глюкометром «ФИО3 Селект Плюс» и тест-полосками «ФИО3 Селект Плюс» в количестве 7 упаковок по региональной программе льготного лекарственного, в результате чего исковые требования удовлетворению не подлежат, суд относится критически, поскольку длительное время истец не была обеспечена необходимыми ей медицинскими изделиями.
Кроме того, из пояснений представителя прокуратуры г. Костромы Штеймиллер В.М. следует, что со слов материального истца в настоящее время представленным ей глюкометром она пользоваться не может в силу его поломки.
Исковые требования подлежат удовлетворению. На Департамент здравоохранения Костромской области должна быть возложена организовать обеспечение ФИО1, <дата> <дата>, медицинскими изделиями – тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО1- удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Костромской области (№) организовать обеспечение ФИО1, №) медицинскими изделиями – тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.
Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова
Решение принято в окончательно форме: 31 октября 2025 года
Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова