РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 декабря 2025 года г. Нестеров

Нестеровский районный суд Калининградской области в составе

председательствующего судьи Кравец И.В.,

при секретаре Горбач И.А.

с участием старшего помощника прокурора Нестеровского района Калининградской области Докучаевой Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Калининградского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1, третье лицо - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области, - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Приговором Гусевского городского суда Калининградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, потерпевшим по делу являлся ФИО2, застрахованный в Калининградском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису ОМС №.

Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь следующими медицинскими учреждениями Калининградской области, входящими в систему обязательного медицинского страхования: ГБУЗ Калининградской области «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области» 28 августа 2023 года; ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» c 28 августа 2023 года по 27 сентября 2023 года.

Оплата медицинской помощи, оказанной ФИО3, произведена платежными поручениями № от 20 сентября 2023 года (ГБУЗ Калининградской области «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области»); № от 18 октября 2023 года (ГБУЗ <адрес> «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»).

Ссылаясь на положения ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просило взыскать с ответчика сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 71 742,25 руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения извещен надлежащим образом, в суд от него поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие истца, доводы, изложенные в исковом заявлении, поддерживает в полном объеме.

В судебное заседание ответчик не явился, о дате и месте рассмотрения извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения извещен надлежащим образом, от него в суд поступил отзыв на исковое заявления, возражений против удовлетворения искового заявления не имеется.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика в том числе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании старший помощник прокурора Нестеровского района Калининградской области Докучаева Е.М. в заключении полагала, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Материалами дела достоверно подтверждена причинно-следственная связь между действиями ответчика и причинением вреда здоровью ФИО2

Факт оплаты медицинской помощи ФИО2 подтвержден представленными документами.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области заключил договор №СМО от 01 января 2023 года «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Калининградского филиала, на основании которого на АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», помимо прочих, возложена обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

09 января 2023 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области заключил с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Платежные поручения № от 20 сентября 2023 года и № от 18 октября 2023 года подтверждают оплату расходов на лечение ФИО2

Выписка из реестра оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, перечень медицинских услуг и их стоимость подтверждает оказание медицинской помощи ФИО2 в период с 28 августа 2023 года по 27 сентября 2023 года следующими учреждениями: ГБУЗ Калининградской области «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Калининградской области» и ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи».

Расчет стоимости оказанных медицинских услуг указывает, что стоимость медицинской помощи ФИО2 - застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью, составляет 71 742,25 руб.

Учитывая изложенное, требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысанию государственная пошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 - 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Калининградского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Калининградского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, КПП 390643001) компенсацию расходов, понесенных на оплату медицинской помощи застрахованному ФИО2, в размере 71 742 (семьдесят одна тысяча семьсот сорок два) рубля 25 копеек.

Взыскать с ФИО1 в местный бюджет государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Калининградского областного суда через Нестеровский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательном виде.

Судья И.В. Кравец

В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 18 декабря 2025 года.