ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-17590/2023

по делу № 2-2329/2023 (03RS0003-01-2022-013113-04)

26 сентября 2023 года город Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи Низамовой А.Р.

судей Алексеенко О.В.

ФИО1

при ведении протокола секретарем Каскиновой А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 03 мая 2023 года.

Заслушав доклад судьи Низамовой А.Р., судебная коллегия

установила:

прокурор Советского района г.Уфы Республики Башкортостан обратился в интересах ФИО2, дата года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 5 об обязании бесперебойно обеспечивать ее лекарственными препаратами ФИО3 (торговое наименование Юнидокс Солютаб), ФИО4, до минования надобности по медицинским показаниям, взыскании с Министерства здравоохранения расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата на сумму 13162,67 рублей.

В обосновании искового заявления указано, что ФИО2 является инвалидом 2 группы, прикреплена к ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ № 5 г.Уфы, включена в регистр федеральных и региональных льготников, имеет врожденное хроническое заболевание ....

ФИО2 состоит на учете у иммунолога ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России в г. Москва.

Согласно выписному эпикризу ФИО2 рекомендована пожизненная, с интервалом не более 3-4 недель заместительная терапия: иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения в дозе 0,5 г/кг массы тела. Рекомендовано продолжить прием препаратов ФИО3 (торговое наименование Юнидокс Солютаб), ФИО4.

Между тем, ФИО2 не обеспечена лекарственными препаратами, рецепты на которые находятся на отсроченном обслуживании в течение длительного времени. В связи с чем ФИО2 была вынуждена приобретать лекарственные препараты за свой счет.

Учитывая у ФИО2 редкого (орфанного) заболевания, нуждаемость ФИО2 в непрерывном обеспечении по жизненным показаниям в препаратах ФИО3, ФИО4., назначение данных препаратов по рекомендации врача, отсутствие препаратов в аптечном пункте, промедление в обеспечении данными медицинскими препаратами и организации лечения ФИО2 нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Решением Кировского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 03 мая 2023 года постановлено:

иск прокурора Советского района г. Уфы РБ, (ИНН <***>), действующего в интересах инвалида ФИО2 дата года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании расходов понесенных на приобретение лекарственного препарата, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ФИО2, зарегистрированную по адресу: адрес, проживающую по адресу: адрес, лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4, до минования надобности по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО2 расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата ФИО3 (Торговое наименование Юнидокс Солютаб), ФИО6 на сумму 13 162 рубля 67 копеек.

Решение суда обратить к немедленному исполнению в части обеспечения лекарственными препаратами.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит отменить решение суда, вынести по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований отказать. В обоснование жалобы указывает, что действующим законодательством предусмотрена возможность постановки рецепта на отсроченное обслуживание. Истцом не представлены доказательства о назначении лекарственного препарата «ФИО3» по торговому наименованию «Юнидокс». Решением врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата по конкретному торговому наименованию должно содержать основания для назначения конкретного торгового наименования. В данном случае, согласно выписному эпикризу от 20 февраля 2023 года, ФИО2 лечащим врачом рекомендован лекарственный препарат «ФИО3».

В исковом заявлении не указаны факты об отказе в выдаче лекарственных препаратов со стороны Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Истцом не представлены рецепты, выданные в установленном порядке, которые были приняты на отсроченное обслуживание. Документов, содержащих сведения о наименовании лекарственных препаратов, о дате и времени их приобретения, количество и дозировку Министерству не представлены.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению установлены ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев данный спор не относится. Процедура приобретения медицинского препарата занимает порядка 35 дней, при условии, что на контракт находится поставщик сразу. Данная процедура в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 5 апреля 2013 года является обязательной для Министерства при исполнении решения суда по обеспечения истца необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания. Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, выслушав представителя ответчика, истца, прокурора, действующего в интересах истца, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011года №323-ФЗ). Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст.11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, для инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят доксициклин, метилпреднизолон.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды 2 группы.

Судом установлено, что ФИО2 состоит на учете у иммунолога, является инвалидом 2 группы, имеет врожденное хроническое заболевание ....

Согласно назначению врача гематолога, аллерголога иммунолога, выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России ФИО2 рекомендован прием препаратов метипред или преднизолон, доксициклин.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ФИО2 не назначался лекарственный препарат «ФИО3» под торговым наименованием «Юнидокс» опровергается материалами дела, а именно согласно заключению врача-гематолога ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 13 г. Уфы, ФИО2 назначен препарат «Юнидокс солютаб», что является торговым наименованием «Доксициклина».

Более того, в резолютивной части решения указано об обеспечении доксициклином.

ФИО5 выданы рецепты от 2 июня, 18 июля, 8 августа, 12 августа, 30 сентября, 5 декабря 2022 года на ФИО3, 03 октября 2022 года на метилпреднизолон. Однако отметки об отпуске данных лекарственных средств аптечным пунктом не проставлены.

Согласно ответу государственной аптечной сети «ГОСАПТЕКА» рецепты от 2 июня, 18 июля, 30 сентября, 3 октября, 1 ноября, 5 декабря 2022 года на лекарственный препарат ФИО3» сняты с отсроченного обеспечения 13 декабря 2022 года.

Рецепт от 8 августа 2022 года на лекарственный препарат ФИО3 снят с отсроченного обеспечения 26 декабря 2022 года.

На 27 апреля 2023 года у пациентки ФИО2 на отсроченном обеспечении стоят 2 рецепта на препарат ФИО3 и 2 рецепта на препарат ФИО6 по региональной льготе, и 1 рецепт на препарат ФИО3 по федеральной льготе.

По состоянию на 27 апреля 2023 года остаток лекарственных средств ФИО3 и ФИО6 на складах равен нулю.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан осуществляет ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных Министерству медицинских и фармацевтических организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных частью 1 статьи 89 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3.7 Положения), осуществляет в установленном порядке ведомственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также внутренний финансовый контроль (пункт 3.9 Положения).

На Министерство возложены полномочия:

по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пп.2 пункта 4.2 Положения);

разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, включающей программу обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (пп.3 пункта 4.2 Положения);

создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пп.6 пункта 4.2 Положения);

координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пп.11 пункта 4.2 Положения);

осуществление полномочий оператора информационных систем в сфере здравоохранения (пп.21 пункта 4.2 Положения).

Таким образом, именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению лекарственными препаратами.

Доводы апелляционной жалобы о том, что истцом не представлены документы, подтверждающих покупку лекарственных препаратов, их наименование, дату и время приобретения также опровергаются материалами дела. Согласно товарному чеку от 5 сентября 2022 года,12 августа 2022 года, 29 июля 2022 года, 8 июля 2022 года, 1 июля 2022 года, 2 июня 2022 года, 28 ноября 2022 года, согласно кассовому чеку от 28 ноября 2022 года были приобретены лекарственные препараты Юнидокс Солютаб и Метипред.

Таким образом, суд пришел к правильному выводу о необходимости возмещения ФИО2 убытков (статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации) на приобретение лекарственных препаратов.

Обращение решения к немедленному исполнению допускается в случае, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным (часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО2 в лекарственных препаратах по жизненным показаниям. Замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья ФИО2

Доводы апелляционной жалобы в данной части отклоняются.

руководствуясь статьями. 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 03 мая 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.

Председательствующий А.Р. Низамова

Судьи О.В. Алексеенко

ФИО1

Справка: судья Ивченкова Ю.М.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 5 октября 2023 года