Постановление по делу № 5-206/2025 от 15.07.2025 | Кизлярский городской суд (Республика Дагестан)

Дело № 5-206/2025

УИД - 05RS0019-01-2025-001157-05

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

15 июля 2025 года <адрес>

Кизлярский городской суд Республики ФИО1 в составе: председательствующего судьи Солдатовой А.А., с участием ФИО2 юридического лица привлекаемого к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения Республики ФИО1 "Кизлярская центральная городская больница" – ФИО3, ФИО2 по РД по доверенности ФИО4, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики ФИО1 "Кизлярская центральная городская больница",

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ главным руководителем Территориального органа ФИО2 по Республике ФИО1 в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики ФИО1 "Кизлярская центральная городская больница" (далее ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ") составлен протокол №/С об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Как следует из указанного протокола, в ходе проведения внеплановой выездной проверки (решение руководителя Территориального органа ФИО2 по Республике ФИО1 Гитихмановича № Р (КНМ 05№ от ДД.ММ.ГГГГ) согласована прокуратурой Республики ФИО1 (решение №р от ДД.ММ.ГГГГ) в соответствии с индикаторами риска нарушения обязательных требований, установленных пунктом 3. Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» (Снижение выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) злокачественных новообразований на 3% за год), в условиях государственного бюджетного учреждения Республики ФИО1 «Кизлярская центральная городская больница». 368832, Россия, Республика ФИО1, <адрес>, ИНН <***>, ОГРН <***>, осуществляющего медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной Министерством здравоохранения Республики ФИО1 № Л041-01172- 05/00287946 от 26.12,2020 на осуществление медицинской деятельности, приказ лицензирующего органа №-ЛО-Пр/25 от ДД.ММ.ГГГГ. установлен факт грубых нарушений лицензионных требований и условий, а именно: с ДД.ММ.ГГГГ первичный онкологический кабинет взрослой городской поликлиники был реорганизован и включен в состав Центра амбулаторной онкологической помощи, расположенного по адресу: Республика ФИО1, <адрес>. 48, в соответствии с приказом ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «О реорганизации онкологической службы». Составлена ведомость замены должностей в штатном расписании.

При этом не были своевременно внесены соответствующие изменения в лицензию на осуществление медицинской деятельности в соответствии со ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». С ДД.ММ.ГГГГ в структурном подразделении «Взрослая городская поликлиника» ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ», расположенной по адресу: <адрес>, фактически прекращено оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по онкологии. Данное обстоятельство свидетельствует о несоблюдении лицензионных требований, установленных пп. «а», «б» и «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

В нарушение ст. 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с установленными требованиями. В нарушение и, 3-6, 9, 20. 22 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31,07.2020 № н, в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» не назначен ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля, в качестве которого должен выступать руководитель медицинской организации либо его уполномоченный заместитель. Также в медицинской организации не создана комиссия (служба) по внутреннему контролю, включающая работников ГБУ РД Кизлярская ЦГБ», и не назначено уполномоченное лицо по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» не разработано положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля. Отсутствует ежегодный план проведения плановых проверок, утверждённый главным врачом. Мероприятия по оценке качества и безопасности медицинской деятельности (плановые и целевые (внеплановые) проверки) в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» и её структурных подразделениях не проводятся в рамках внутреннего контроля. Соответственно, не формируются отчёты по результатам таких проверок. Также не составляется сводный отчёт, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации. В связи с этим не формируется перечень корректирующих мер, направленных на повышение качества и безопасности медицинской деятельности на основании данных сводного отчёта.

В ходе изучения представленных медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, были выявлены случаи отсутствия надлежащим образом оформленных документов информированного добровольного согласия (ИДС) на медицинское вмешательство, а также отказа от медицинского вмешательства (амбулаторные карты, представленные врачом-онкологом). В ряде карт, где ИДС на медицинское вмешательство имеется, отсутствует подпись пациента, подтверждающая его согласие на проведение определенных медицинских процедур. Отсутствие подписи может указывать на то, что пациент не был надлежащим образом проинформирован и (или) не дал своего согласия на указанные действия. Указанное, свидетельствует о не соблюдении п. 4, п. 6 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н; п. 11 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н; ч. 1, 3, 7, 8 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ; пн. «а» п. 2.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Ответственным за обеспечение диспансеризации определенных групп взрослого населения приказом ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке проведений профилактического медицинского осмотра диспансеризации определенной групп взрослого населения в <адрес>» назначен заместитель главного врача по АПС ФИО5

При оценке порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения было установлено:

- в нарушение ч. 7 ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6, п. 16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.04,2021 №н. по результатам изучения представленных медицинских документов обнаружено не выполнение установленного перечня приемов, исследований и иных медицинских вмешательств, предусмотренных программой диспансеризации. Данный вывод подкрепляется результатами разборов запущенных случаев по онкологии и смертности: пациенты не находились под динамическим наблюдением участковой медицинской сети, не получали своевременного обследования в рамках диспансеризации, обследования проводились с нарушением установленных стандартов, а в некоторых случаях диспансеризация не проводилась вообще, что приводило к поздней диагностике онкологических заболеваний.

- в нарушение ч. 7 ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. 2, 3 п. 17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава иоссии от ДД.ММ.ГГГГ №н, ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» не соблюдается порядок проведения первого этапа диспансеризации для граждан в возрасте от 40 до 64 лет и в возрасте 65 лет и старше.

- в нарушение п. 22 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.04,2021 №н, в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» не соблюдается Порядок ведения формы №/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», утвержденный приказом Министерства здравосхрш.ения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в части заполнения необходимых сведений, карта не подписывается врачом-терапевтом, являющимся ответственным за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) на участке. Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, не вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация». Неполноценное ведение медицинской документации, нерегулярность наблюдения, проведение неполного комплекса диагностических мероприятий, несоответствие учета и анализа результатов, недостаточная оценка клинических и лабораторных данных в динамике слабое взаимодействие между врачом и пациентом, что снижает мотивацию пациентов соблюдать рекомендации г регулярно посещать врача указывают на «формальный подход» к проведению диспансеризации и недостаточный уровень онкологической настороженности.

Несоблюдение требований Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, указывает на нарушение пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности отмечается. Это нарушает требования пп «а», «б», «в» п 5, пп, «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 852 ‘'О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») и подпадает под действие ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Протокол составлен в присутствии ФИО2 юридического лица в лице главного врача ФИО6

ФИО2 по РД в судебном заседании просила привлечь ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» к ответственности.

ФИО2 ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" вину в совершении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного правонарушения признал, просил применить минимально возможное наказание.

Проверив материалы дела об административном правонарушении, изучив доводы ФИО2 сторон, суд приходит к следующему.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной статье, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктами 2, 4, 5 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 3 статьи 12 Закона № 323-ФЗ приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.

Согласно статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

На основании подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее – Положение).

Подпунктами "а" и "б" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", а именно: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Указанные в протоколе об административном правонарушении обстоятельства совершения ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждаются исследованными в ходе судебного следствия материалами дела, а именно:

- копией акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ;

- копией предписания № от ДД.ММ.ГГГГ;

- копией решения Прокуратуры РД о согласовании от ДД.ММ.ГГГГ;

- копией уведомления о составлении протокола об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ;

- копией выгрузки с ЕРКНМ по факту проведения проверки в отношении ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ»;

- фотокопией приказа № от ДД.ММ.ГГГГ;

- фотокопией приказа №-О от ДД.ММ.ГГГГ;

- фотокопией приказа № от ДД.ММ.ГГГГ;

- фотокопией карты учета профилактических медицинских осмотров - 4 листа;

- фотокопией карты учета профилактических медицинских осмотров - 5 листов;

- фотокопией разворота амбулаторной карты пациента ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» по факту не заполнения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;

- копией акта внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ

Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предполагает предоставление некачественных услуг, что ведет к угрозе жизни и здоровья граждан.

За осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность с назначением административного наказания в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Учитывая, что для устранения выявленных в ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" нарушений лицензионных требований не требуется время, а само правонарушение носит единичный характер, суд приходит к выводу о нецелесообразности применения такого вида наказания как административное приостановление деятельности.

Назначая административное наказание, суд учитывает характер совершенного правонарушения, признание правонарушителем своей вины, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств смягчающих и отягчающих ответственность, эффективность назначаемого наказания, а потому приходит к выводу о назначении ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" административного наказания в виде штрафа.

В силу части 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание, признание вины правонарушителем, а также что ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" является бюджетным учреждением МЗ РД, с учетом его финансового положения и в целях исключения избыточного ограничения прав юридического лица, суд признает данные обстоятельства исключительными и считает возможным назначение административного наказания ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9-29.11 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение Республики ФИО1 "Кизлярская центральная городская больница", расположенное по адресу: расположенной по адресу 368830, Республика ФИО1, <адрес> (ИНН - <***>, ОГРН - <***>), виновным в совершении правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание с учетом положений части 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 85 000 (восемьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты оплаты назначенного административного штрафа: получатель: ИНН <***>, КПП 057301001 УФК по РД (Территориальный орган ФИО2 по РД), расчетный счет 03№, БИК 018209001, КБК 06№, Отделение НБ Республика ФИО1, ОКТМО - по месту нахождения плательщика (с обязательным указанием наименования плательщика).

В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

В случае неуплаты назначенного административного штрафа по истечении вышеуказанного срока, постановление будет передано на исполнение для принудительного взыскания в соответствии с ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ.

Разъяснить Государственному бюджетному учреждению Республики ФИО1 "Кизлярская центральная городская больница", что в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 30.1 и ст. 30.3 КоАП РФ может быть обжаловано в Верховный Суд Республики ФИО1 в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления через Кизлярский городской суд Республики ФИО1.

Судья А.А. Солдатова