Дело №

УИД: 12RS0№-41

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Юрино 27 января 2023 года

Горномарийский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Никитиной Н.А.,

при секретаре Бабровской А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежных средств в размере 53699,77 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ установлен факт причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО2 Ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Судебным актом установлено, что преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшей, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования. Потерпевшей за счет средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на общую сумму 53699,77 руб. Медицинская помощь потерпевшей оказывалась в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница», ГБУ РМЭ РМЭ «Поликлиника № <адрес>».

Представитель Территориального фонда медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела по месту отбывания наказания в судебное заседание своего представителя не направил, ходатайства о рассмотрении дела с использованием видеоконференц-связи не заявлял.

Представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

С учетом извещения лиц, участвующих в деле, суд счел возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ч. ч. 1, 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции до 1 января 2021 года расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде трех лет и шести месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

При рассмотрении уголовного дела установлено, что ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянении, нанес ФИО2 один удар ножом в область живота, причинив последней своими действиями физическую боль и рану на коже передней брюшной стенки области правого подреберья, по средне-ключичной линии, проникающую в брюшную полость, с раневым каналом, направленным снизу-вверх, справа-налево, спереди-назад, с повреждением четвертого сигмента правой доли печени, сопровождающиеся гемоперитонеумом. Данные повреждения повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека и п этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана скорая медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» на сумму 2641,09 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» на сумму 50558,66 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № <адрес>» на сумму 500,02 руб.

Всего стоимость оказанных медицинских услуг составила 53 699,77 руб., что подтверждается справкой Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл о стоимости медицинской помощи, оказанной в счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, анализа приведенных норм права, пояснений участника процесса, представленных письменных доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу, что с ФИО1 являющегося лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, которой оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл подлежат взысканию денежные средства в 53 699,77 руб.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1810,99 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОРГН №, ИНН №) стоимость медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 53699 рублей 77 копеек.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в доход местного бюджета Юринского муниципального района Республики Марий Эл (ОРГН №, ИНН №) расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1810 рублей 99 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Горномарийский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Н.А. Никитина

Решение в окончательной форме составлено 1 февраля 2023 года