№ 2-4653/2023
УИД 70RS0004-01-2023-005880-09
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13 декабря 2023 года Советский районный суд г.Томска в составе:
председательствующего Кравченко А.В.,
при секретаре Дадашове Э.Н.,
с участием представителя истца помощника прокурора Советского района г.Томска Литвиненко Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Томска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,
установил:
прокурор Советского района г. Томска, действуя в защиту интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области денежных средств в размере 60180,05 руб., затраченных на лечение К.Ю.В., а также государственной пошлины, указав в обоснование исковых требований, что приговором Советского районного суда г.Томска от 20.04.2021 ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Из приговора следует, что ФИО1. в период с 13:00 часов до 17:30 часов, находясь в помещении <...> в ходе конфликта с К.Ю.В. нанес последнему множественные удары кулаками, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения, относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Приговор вступил в законную силу 05.05.2021. В связи с причиненными К.Ю.В. телесными повреждениями потерпевшему была оказана скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «ССМП» 20.07.2020, медицинская помощь в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «БСМП» с 20.07.2020 по 27.07.2020. Стоимость оказания медицинской помощи потерпевшему в рамках ОМС составила 60180,05 руб.
В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Советского района г. Томска Литвиненко Е.В. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО1 извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, возражений по существу исковых требований не представил, направленное в адрес ответчика сопроводительное письмо с извещением возвращено в суд в связи с истечением срока хранения.
Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области извещен надлежащим образом, представителя в судебное заседание не направил, заявлено о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
Руководствуясь положениями ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) судом определено рассмотреть дело в отсутствие ответчика, третьего лица в порядке заочного судопроизводства.
Заслушав прокурора, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
На основании п. 5 ст. 10, п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 12 названного закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.
В соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.
На территории Томской области для реализации государственной политики с сфере обязательного медицинского страхования создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно положениям статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.
Принимая во внимание, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, суд полагает, что прокурор обоснованно обратился с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области в соответствии с положениями ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 27, ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации».
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.
Таким образом, обстоятельствами, подлежащими доказыванию при рассмотрении настоящего дела являются: факт и размер понесенного ущерба, а также вина причинителя вреда и противоправность его действий, наличие причинно-следственной связи между действиями лица, привлекаемого к деликтной ответственности, и наступившим ущербом.
В судебном заседании установлено, следует из материалов дела, что приговором Советского районного суда г. Томска от 20.04.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Приговором суда действия ФИО1 квалифицированы как причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Установлено, что в период с 13:00 часов до 17:30 часов, находясь в помещении <...> в ходе конфликта с К.Ю.В. умышленно нанес один удар рукой в область грудной клетки с левой стороны, от чего потерпевший К.Ю.В. рухнул, потеряв равновесие, ударился головой о шкаф, а затем упал на пол. После чего ФИО1 нанес потерпевшему, лежавшему на полу множественные (не менее 3) удары кулаками по телу в область грудной клетки с левой стороны, причинив потерпевшему физическую боль и телесные повреждения в виде рвано-ушибленную рану на левой ушной раковине, рвано-ушибленную рану в лобную область относящиеся к легкому вреду здоровья, вызывающему временное нарушение функций органов и ( или) систем ( временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы ( до 21 дня включительно-кратковременное расстройство здоровья), а также закрытую травму грудной клетки слева: перелом переднебоковых отрезков 7,8 -го ребер слева, перелом заднего отрезка 10-го ребра слева с повреждением ткани левого легкого и формированием посттравматического напряженного пневмоторакса слева и осложнившаяся посттравматическим плевритом слева, относящуюся к категории тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.
Как следует из п. 8 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Пунктом 32 раздела 8 Постановления Администрации Томской области от 30.12.2020 N 644а (ред. от 30.12.2021) «Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» установлено, что при реализации областной Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях): за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний); при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Как видно из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Томской области от 04.12.2023 №ОПУ/К-Б/4129, реестров персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, К.Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «ССПМ» 20.07.2020 и медицинская помощь в отделении нейрохирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 20.07.2020 по 27.07.2020. на лечение потерпевшего были затрачены средства ОМС в сумме 60180,05 руб., из которых: 2174,23 руб. - стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГАУЗ «ССМП», 58005,82 руб. - стоимость оказания медицинской помощи в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ».
Факт оказания К.Ю.В. скорой медицинской помощи ОГАУЗ «ССМП» 20.07.2020, факт нахождения его на лечении в стационаре ОГАУЗ «ТОКБ» подтверждается выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области.
Лечение К.Ю.В. проведено за счет средств фонда ОМС, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом, что зафиксировано в представленных выписках из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области.
Суд, руководствуясь действующим законодательством, регулирующим спорные правоотношения, полагает, что у ответчика возникла обязанность перед Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением К.Ю.В., которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении тяжкого вреда здоровью К.Ю.В., в связи с чем, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.
Размер суммы, затраченной на лечение К.Ю.В., ответчиком не оспорен, иной расчет не представлен.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и считает иск подлежащим удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, которые согласно статье 88 ГПК РФ состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку прокурор в силу положений п. 9 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, иск подан в интересах Российской Федерации, то в соответствии со ст. 103 ГПК с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2005,40 руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования прокурора Советского района г. Томска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №, выдан ..., ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение К.Ю.В., в размере 601180, 05 рублей.
Реквизиты для перечисления: УФК по Томской области (ТФОМС Томской области), лицевой счет <***>, ИНН <***>, КПП 701701001, казначейский счет 03100643000000016500, Отделение Томск Банка России, УФК по Томской области г.Томск, БИК банка 016902004, единый казначейский счет 40102810245370000058, ОКТМО 69701000, КБК 39511610119 09 0000140.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии ..., выдан ..., ДД.ММ.ГГГГ) в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 2005,40 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий
Мотивированное заочное решение составлено 18 декабря 2023 года.