Дело №5-3439/22 07RS0001-01-2022-004146-42

РЕШЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Нальчик 22 августа 2022 года

НАЛЬЧИКСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В СОСТАВЕ: председательствующего - судьи Нальчикского городского суда Кабардино-Балкарской Республики - Вологирова З.М., с участием - представителя Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Республиканский детский клинический многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР - ФИО1 ФИО14, действующего на основании доверенности от 15.08.2022 года и представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкаорской Республики - ФИО2 ФИО15, действующей на основании доверенности от 18 августа 2022 г., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренным ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Республиканский детский клинический многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР,

УСТАНОВИЛ:

В ходе проведения внеплановой выездной проверки с ДД.ММ.ГГГГ. 10 ч.50 мин. по ДД.ММ.ГГГГ. 15 ч.35 мин. в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения КБР, комиссией Территориального органа Росздравнадзора по ФИО4 Республике в составе: ФИО13 ФИО16 - руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, ФИО6 - заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республике; ФИО7 - начальника отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской - Республике; ФИО8- ведущего специалиста-эксперта отдела мониторинга и контроля обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального органа Федеральной службы по надзору в деле здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республике, действующей на основании решения Территориального органа Росздравнадзора по Кабардино-Балкарской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №, путем непосредственного обнаружения в ходе проверки документов, а также в ходе осмотра мест осуществления деятельности по адресам осуществления деятельности: <адрес>, Россия, Кабардино-Балкарская Республика, <адрес>; <адрес>, Кабардино-Балкарская Республика, <адрес>; <адрес>, Кабардино-Балкарская Республика, <адрес>; <адрес>, Кабардино-Балкарская Республика, <адрес>. были выявлены нарушения, которые отражены в Акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская ФИО5 больница» Министерства здравоохранения КБР осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с Лицензией ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР осуществляет медицинскую деятельность на *основании лицензии № ФС-07-01-000163 от ДД.ММ.ГГГГ.

В нарушение ч.2 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п.п. 5 «б», 6 «а» Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» в медицинской организации не в полном объеме имеются медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения заявленных работ (услуг), соблюдения порядков оказания медицинской помощи, и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При проведении осмотра кабинета ревматолога (<адрес>, ФИО4 Республика, <адрес>) в нарушение п. 4 Приложения № к Порядку, установлено несоответствие стандарта оснащения детского ревматологического кабинета (Приложение № к Порядку), в части отсутствия: шкафа для хранения лекарственных средств; холодильника; ростомера; настольной лампы; тонометра для измерения артериального давления с манжетой для детей до года; шкафа для хранения медицинских документов; сантиметровой ленты; ширмы; весов; электронных весов для детей до года; статофонендоскопа; негатоскопа; медицинского термометра; емкости для сбора бытовых и медицинских отходов.

При проведении осмотра кардиоревматологического отделения, расположенного по адресу: <адрес>, Кабардино-Балкарская Республика, <адрес> «В» 2 этаж; в нарушение п.5 Приложения № к Порядку, установлено: несоответствие стандарта оснащения ревматологического отделения Приложение № к Порядку), в части отсутствия: Функциональных кроватей Кислородной подводки; прикроватной информационной доски (маркерной); кресло-каталки; тележки (каталка) для перевозки больных; тележки грузовых межкорпусных холодильника; ростомера; негатоскопа; тонометра для измерения артериального давления с манжетой для детей до года; несоответствие стандарта оснащения процедурной ревматологического отделения (Приложение № к Порядку), в части отсутствия: кресла для забора крови Бестеневой лампы Кислородной подводки; холодильной камеры для хранения препаратов крови Тромбомиксера; аппарата для размораживания плазмы Вытяжного шкафа; несоответствие стандарта оснащения процедурной для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутривенное, подкожное и внутримышечное введение лекарственных средств) (Приложение № к Порядку), в части отсутствия: кровати; кислородной подводки; монитора с определением температуры тела, частоты дыхания; пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением; артериального давления; аппарата искусственной вентиляции легких; переносного набора для реанимации; глюкометра; инфузомата; перфузора; тонометра для измерения артериального давления с манжетой для детей до года; пеленального стола.

В нарушение п. 4 ч. 2 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ ГБУЗ РДКБ Минздрава КБР не учтены рекомендуемые штатные нормативы при формировании штатного расписания медицинской организации (её структурных подразделений).

В штатном расписании, касаемо кардиоревматологического отделения, не предусмотрены: медицинская сестра по массажу; инструктор по лечебной физкультуре; младшая медицинская сестра по уходу за больными; социальный работник; врач-ревматолог (дневного стационара); медицинская сестра палатная (дневного стационара); медицинская сестра (процедурной дневного стационара для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными б: логическими препаратами); младшая медицинская сестра по уходу за больными (дневного стационара); санитар (дневного стационара).

В нарушение ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п. 6 «б», Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» в медицинской организации не в полном объеме выполняются требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Требования к его организации и проведению, утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в соответствии с которым должны быть в т.ч. решены следующие задачи: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям.

Комиссией установлено не выполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев - качества медицинской помощи», при оценки критериев качества специализированной медицинской помощи детям при юношеском [ювенильном] артрите (код по МКБ-10: М08): в медицинских картах парного больного ФИО9 (№ № № № № №) не выполнено следующее: определение ферритина; исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов (Ig A, IgG, Ig М); исследование уровня антинуклеарного фактора в крови; определение антител к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте в крови; определение антител к циклическому цитрулиновому пептиду в крови; мультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и *. ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза и/или магнитно- резонансная томография с внутривенным болюсным контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза; хокардиография; консультация врачом- офтальмологом; исключение онкологических заболеваний и гемабластозов.

В медицинской карте стационарного больного № не выполнено следующее: В анализе крови биохимическом общетерапевтическом отсутствует: свободный и связанный билирубин, мочевина, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, натрий; не выполнена электрокардиография. В медицинской карте стационарного больного № не выполнено следующее: В анализе крови биохимическом общетерапевтическом отсутствует: общий белок, свободный и связанный билирубин, аспартат-трансаминаза, аланин-трансаминаза, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, натрий; не выполнена электрокардиография. В медицинской карте стационарного больного № не выполнено следующее: в анализе крови биохимическом общетерапевтическом отсутствует: общий белок, свободный и связанный билирубин, аспартат-трансаминаза, аланин-дрансаминаза, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, натрий; не выполнена электрокардиография.

В нарушение п. 2.2 «а» Приложения к Приказу 203н, не заполняются все разделы, предусмотренные медицинской карты стационарного больного, например: карта № (не указан № палаты, группа крови, резус принадлежность, не указано название лечебного учреждения, направившего больного, не указан осложнение основного диагноза (при наличии), не указано сопутствующее заболевание с шифром МКБ (при наличии), осмотр врача в приемном отделении, а также первичный осмотр в отделении и обоснование четкого диагноза, не подписаны врачом педиатром - ФИО10 и лечащим врачом ФИО11 (фамилия согласно паспортным данным ФИО12), карта № (не указана группа крови, резус принадлежность, не указано название лечебного учреждения, направившего больного, не указано осложнение основного диагноза (при наличии), не указано сопутствующего заболевание с шифром МКБ (при наличии), первичный осмотр течении и обоснование ФИО5 диагноза, подписаны ФИО11 (фамилия согласно паспортным данным - ФИО12), карта № (не указан № палаты, группа крови, резус принадлежность, не указано название лечебного учреждения, направившего больного, не указано осложнение основного диагноза (при наличии), не указано сопутствующее требование с шифром МКБ (при наличии). Невыполнение требований пункта ч.2 ст.37, ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп. 5 «б», 6 «а», 6 «б» Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной - деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими» юридическими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" является грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Административная ответственность за совершенное административное правонарушение предусмотрена частью 3 статьи 19.20 «Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» от ДД.ММ.ГГГГ №195-ФЗ, о чем руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республики ФИО13 составил протокол № от ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе судебного заседания представитель Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР - ФИО1 ФИО17. признал вину в совершении указанных выше административных правонарушений, при этом показал, что ГБУЗ «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» М3 КБР является государственным бюджетным учреждением здравоохранения, своих денежных средств на приобретение необходимого медицинского оборудования и мебели не имеет.

Кроме того руководство клиники ранее неоднократно обращалось с заявками в Министерство здравоохранения КБР для выделения необходимых денежных средств, однако в ходатайствах им было отказано в виду отсутствия этих средств. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ. ГБУЗ Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР имеет кредиторскую за должность в размере 85 789 105,23 руб.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республики - ФИО2 ФИО18. поддержав выше составленный протокол в отношении Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР просила суд назначить наказание в пределах санкции статей по которым квалифицированы установленные нарушения, допущенные в медицинском учреждении.

Исследовав представленные из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республики материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР, выслушав их представителей ФИО20 ФИО1 и ФИО2 ФИО19 согласившихся с допущенными Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР, административным правонарушением, суд пришел к следующему.

Пункт 2 ст.45 Конституции РФ гарантирует каждому гражданину и юридическому лицу защиту своих прав и свобод всеми способами, не запрещенными законом.

Кроме признания вины представителем Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР, вина в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждается всеми исследованными в судебном заседании представленными сторонами материалами административного дела.

Таким образом, установлено, что в ходе проведения плановой проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республики в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР выявлены правонарушения предусмотренные ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ по признакам: осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) если специальное разрешение (лицензия) обязательно.

При назначении административного наказания Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР, суд учитывает, характер совершенного административного правонарушения, наличие ежегодных заявок на приобретение необходимого медицинского оборудования и мебели в Министерство Здравоохранения КБР, отсутствие обстоятельств отягчающих административную ответственность.

Смягчающим административную ответственность обстоятельством суд признает признание представителем Государственного бюджетного учреждению здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР ФИО1 ФИО21 своей вины.

При назначении наказания, суд учитывает конкретные обстоятельства дела, а также то, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР, является бюджетным учреждением, своих денежных средств не имеет и финансируется за счет средств бюджета Министерства Здравоохранения и курортов КБР и министерства Финансов КБР, указанные нарушения хоть и значительные, не повлекли каких-либо вредных, тяжких для кого-либо последствий, существенного нарушения охраняемых общественных интересов, административное правонарушение совершено впервые, ранее учреждение не привлекалось к такой ответственности, не оспаривает факт выявленного правонарушения, раскаивается в этом.

На основании изложенного и руководствуясь ст.6.3, ст.ст.4.1,4.2, 23.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ,

РЕШИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский детский ФИО5 многопрофильный центр» Министерства здравоохранения КБР виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде взыскания штрафа в размере 150 000 рублей (сто пятьдесят тысяч рублей) в доход государства.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее следующего дня после дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам:

Получатель платежа - ИНН:<данные изъяты> КПП:<данные изъяты>; ОКТМО:<данные изъяты>;

ОГРН:<данные изъяты>;ОКПО:<данные изъяты>: л/сч:<данные изъяты> в УФК по КБР; Бик:<данные изъяты>, отделение-НБ Кабардино-Балкарская <адрес> /УФК по КБР <адрес>; казначейский счет:03№; кор/счет:40№.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд КБР в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья З.М.Вологиров