Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

дело № 2-615/2025

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

19 сентября 2025 года <адрес>

<адрес>

Партизанский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Бобровой О.Н.,

при секретаре Овчинниковой А.А.,

с участием помощника прокурора <адрес> Комаровой А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховой медицинской организации "Восточно-страховой альянс" к Г.Е.С. о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного его здоровью,

установил:

ООО СМО "Восточно-страховой альянс" (далее по тексту - ООО СМО "Восточно-страховой альянс") обратилось в суд с иском к Г.Е.С. о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного его здоровью, указывая, что ДД.ММ.ГГГГ МО МВД России <адрес>» возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ по факту причинения вреда здоровью ФИО2, застрахованной ООО СМО "Восточно-страховой альянс". Постановлением Партизанского районного суда <адрес> по уголовному делу № № от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело по обвинению Г.Е.С. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, по факту причинения вреда здоровью ФИО2, в соответствии со статьей 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. Указанным судебным актом подтверждены обстоятельства причинения вреда здоровью ФИО2, а также лицо, ответственное за возмещение вреда – Г.Е.С.

В результате совершенного преступления ФИО2 получала медицинскую помощь: в КГБУЗ «Станция СМП <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ неотложную медицинскую помощь; в КГБУЗ «<адрес> городская больница» медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационарная медицинская помощь); в КГБУЗ <адрес> городская больница №» медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторную медицинскую помощь); в ГБУЗ «<адрес> клиническая больница» медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационарная медицинская помощ), оплаченную средствами ООО СМО «Восточно - страховой альянс» в размере 143 176,72 рублей. Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 143 176,72 рублей. Между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и КГБУЗ «Станция СМП <адрес>» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор). Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному, подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Станция СМП <адрес>» и заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и КГБУЗ «<адрес> городская больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор). Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному, подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «<адрес> городская больница» и заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и КГБУЗ «<адрес> городская больница №» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор). Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному, подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ <адрес> городская больница №» и заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и ГБУЗ <адрес> клиническая больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор). Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному, подтверждается выпиской из реестра счетов ГБУЗ <адрес> клиническая больница» и заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №.

ООО СМО «Восточно- страховой альянс» в адрес Г.Е.С. направлялись досудебные претензии с предложением возместить причиненный вред в досудебном порядке, ответчиком получена претензия, запрошено соглашение о досудебном урегулировании спора, проект которого был направлен ответчику, однако Г.Е.С. не принял соглашение, не ответил на него, истец направил вторую досудебную претензию, ответа на которую не последовало.

Просит взыскать с Г.Е.С. в пользу ООО СМО «Восточно- страховой альянс» стоимость лечения ФИО2 в размере 143 176,72 руб., а также 5295 рублей расходов по оплате государственной пошлины.

Представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, не возражал против заочного порядка рассмотрения дела.

Ответчик Г.Е.С. в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом.

Суд определил рассмотреть дело в порядке ст. 233-237 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, суд пришел к следующему.

Как установлено в судебном заседании, постановлением Партизанского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное преследование и дело в отношении Г.Е.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, в соответствии со ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. Из указанного постановления следует, что Г.Е.С. обвиняется в том, что он, управляя автомобилем ДД.ММ.ГГГГ в период с 09 часов 00 минут до 10 часов 35 минут, нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО2

Из материалов дела следует, что ФИО2, застрахованная по ОМС (полис №), получала в КГБУЗ «Станция СМП <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ неотложную медицинскую помощь с диагнозом: травматический пневмоторакс, в КГБУЗ <адрес> городская больница» медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>, в КГБУЗ «<адрес> городская больница №» медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>, в ГБУЗ <адрес> клиническая больница» медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>, оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс" в общей сумме 143 176 руб. 72 коп.

Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных ФИО2, подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Станция СМП <адрес>», КГБУЗ «<адрес> городская больница», КГБУЗ <адрес> городская больница №», ГБУЗ «<адрес> клиническая больница».

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии с п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ООО СМО "Восточно-страховой альянс" расходов в размере 143 176 руб. 72 коп., связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на Г.Е.С. как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен тяжкий вред здоровью.

При указанных обстоятельствах, с Г.Е.С. в пользу ООО СМО "Восточно-страховой альянс" подлежит взысканию денежная сумма в размере 143 176 руб. 72 коп.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ, с Г.Е.С. в пользу истца подлежит взысканию госпошлина в размере 5295 руб. 00 коп.

Руководствуясь ст. ст. 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с Г.Е.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № №, в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» денежную сумму в размере 143 176 руб. 72 коп. и судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 5295 руб. 00 коп., всего взыскать: 148 471 руб. 72 коп..

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> суд, через Партизанский районный суд <адрес>, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Боброва О.Н.