Дело № 2-1014/2023

УИД 42RS0020-01-2023-001186-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Осинниковский городской суд Кемеровской области в составе

судьи Раймер-Шмидт К.Е.

при секретаре Толочковой К.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Осинники 12.09.2023 года гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса к ФИО4 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса обратилось в суд с иском к ответчику ФИО4, в котором просит взыскать с ФИО4 в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 96 236,22 рублей.

Свои требования мотивирует тем, что приговором Осинниковского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ была установлена вина ФИО4 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения получил застрахованное лицо ФИО1, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации <адрес> – Кузбасса.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Осинниковская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении с диагнозом: №, стоимость лечения составила 96 236,22 рублей.

Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО6 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес>.

В судебном заседании представитель истца ФИО7,Ю действующий на основании доверенности, на исковых требованиях настаивал, поддержал доводы изложенные в исковом заявлении.

В судебное заседание ответчик ФИО4 не явился, извещен надлежащим образом.

Выслушав пояснения представителя истца, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Исходя из положений п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Таким образом, исходя из принципа генерального деликта, вина причинителя вреда презюмируется, он может быть освобожден от ответственности лишь при доказывании обстоятельств отсутствия своей вины.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ФИО4 совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека, и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, при следующих обстоятельствах: ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ около 14-00 часов, находясь на тропе возле пешеходного моста через реку <адрес>, расположенного в районе магазина «<адрес>» по пер. <адрес> <адрес>, на почве личных неприязненных отношений с ФИО8, вызванных противоправным поведением ФИО8, выразившемся в том, что ФИО8 стал первым оскорблять ФИО4, толкать его, в связи с чем, ФИО4 с целью причинения ему средней тяжести вреда здоровью, обхватил руками № ФИО8, а после, опрокинув через себя, завалил его на землю. Затем ФИО8 встав с земли, вновь оскорбил ФИО4, который, испытывая неприязнь к ФИО8, в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинения вреда здоровью ФИО8, вновь нанес ему аналогичный удар, после которого ФИО8 упал на землю, в результате чего ФИО4 причинил ФИО8: ,,,,,,,,,,,,, который квалифицируется как средний, по признаку длительного его расстройства, сроком более 21 – х суток.

Согласно заключению судебно медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой ФИО1 причинён ,,,,,, до обращения за медицинской помощью, а именно, ДД.ММ.ГГГГ. Данный № вызвал вред здоровью, который квалифицируется как средний, по признаку длительного его расстройства, сроком более 21-х суток.

По данному факту возбуждено уголовное дело в отношении ФИО4 по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ.

Приговором Осинниковского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ постановлено: ФИО4 признать виновным в совершении преступлений, предусмотренных … ч.1 ст.112 УК РФ (л.д.31-49).

Согласно информации от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «ОГБ» ФИО1 проходил стационарное лечение в № отделении ГБУЗ «ОГБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 96 236,22 рублей. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО1 произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д.8).

Стоимость лечения ФИО1 оплаченная за счет средств ТФОМС <адрес> – Кузбасса составила 96 236,22 рублей, что подтверждается расчетом стоимости лечения (л.д.20), выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.6).

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Таким образом, поскольку в результате действий ФИО5 при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены денежные средства ТФОМС в общей сумме 96 236,22 рублей. Размер и стоимость оказанных потерпевшей ФИО1 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования проверена судом, подтверждена надлежащими доказательствами.

Таким образом, на ФИО4 лежит обязанность по возмещению вреда, с ответчика в доход <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, подлежат взысканию денежные средства в размере 96 236,22 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче данного искового заявления в суд в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, то на основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 4 724,72 рублей подлежит взысканию с ФИО10 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса, удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса, расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 96 236 (девяносто шесть тысяч двести тридцать шесть) рублей 22 коп.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (ИНН №) в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 4 724 (четыре тысячи семьсот двадцать четыре) рубля 72 коп.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме через Осинниковский городской суд Кемеровской области.

Решение принято в окончательной форме 19.09.2023 года.

Судья К.Е. Раймер-Шмидт