Решение по делу № 2-884/2023 от 28.02.2023

Дело № 2-884/2023(УИД № 74RS0017-01-2022-005819-66)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 февраля 2023 года г. Златоуст Челябинской области

Златоустовский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Куминой Ю.С.

при секретаре Бурцевой К.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием помощника прокурора г. Златоуста Казаковой Т.Б.,

гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Златоуста Челябинской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего от правонарушения,

установил:

Прокурор г. Златоуста в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту – ТФОМС Челябинской области) обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика 74 704,66 руб. в возмещение затраченных на лечение пострадавшего от правонарушения средств (л.д.3-5).

В обоснование заявленных требований указал, что постановлением Златоустовского городского суда ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ответчик признан виновным в совершение административного правонарушения, предусмотренного <данные изъяты> КоАП РФ. Указанным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в районе <адрес> в <адрес>, ФИО1, управляя транспортным средством (далее по тексту – ТС) – автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, при движении задним ходом, не убедился в безопасности своего маневра, совершил наезд на пешехода ФИО3 В результате ДТП пешеход ФИО3 получила травмы, влекущие вред здоровью средней тяжести. В связи с полученными травмами, ФИО3 проводилось лечение в ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписке из подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от ДД.ММ.ГГГГ, представленной ТФОМС Челябинской области, затраты на лечение составили 74 704,66 руб. Стоимость лечения больнице возмещена страховой медицинской организацией <данные изъяты>. Таким образом, на лечение ФИО3 из средств ТФОМС Челябинской области израсходовано 74 704,66 руб. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке. Учитывая изложенное, средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО3 подлежат взысканию с ответчика.

Помощник прокурора г. Златоуста Казакова Т.Б. в судебном заседании заявленные прокурором г. Златоуста требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснила, что ущерб ТФОМС по Челябинской области в виде затрат на лечение потерпевшей ФИО3, был причинен в результате противоправных действий ответчика. ФИО1 был признан виновным в совершении административного правонарушения на основании судебного акта, вступившего в законную силу, в связи с чем, причиненный РФ ущерб подлежит взысканию именно с ответчика.

Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.34,20оборот). В письменном мнении, направленном в адрес суда (л.д.20), указал, что по договору о финансовом обеспечении ОМС Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств. Потерпевшему, который является застрахованным лицом в системе ОМС, причинен имущественный вред ответчиком, в том числе в виде расходов на лечение. Документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, от ДД.ММ.ГГГГ №. Фонд считает, что расходы медицинских учреждений на лечение лиц, пострадавших от правонарушений/преступных действий виновных/осужденных, как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и на стационарном этапе лечения, возмещенные ТФОМС Челябинской области медицинским учреждениям через страховую медицинскую организацию в соответствии с действующими договорами являются вредом, причиненным имуществу юридического лица, и подлежат возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред в порядке ст.ст.1064 и 1081 ГК РФ. В соответствии с выпиской из электронного реестра медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ № на лечение потерпевшего от противоправных действий ответчика из средств ОМС израсходовано 74 704,66 руб., которые подлежат взысканию с ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть без его участия (л.д.26).

Руководствуясь положениями ст.ст.2,61,167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тесту – ГПК РФ), в целях правильного и своевременного рассмотрения и разрешения настоящего дела, учитывая право сторон на судопроизводство в разумные сроки, суд полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав помощника прокурора г. Златоуста, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования прокурора г. Златоуста в защиту интересов РФ в лице ТФОМС Челябинской области подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодека Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон от 29.11.2010 года № 326-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.1 ст.31 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ).

В силу положений ст.16 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из смысла ст.1081 ГК РФ суммы, взыскиваемые в порядке регресса, подпадают под понятие убытков, взыскание которых должно соответствовать принципам, изложенным в статье 15 ГК РФ.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.34 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденным Постановлением Правительства Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ №-П, ТФОМС Челябинской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области; осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ; вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В ходе судебного разбирательства установлено, что постановлением Златоустовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного <данные изъяты> КоАП РФ и ему назначено наказания в виде административного штрафа в размере 15 000,00 руб. (л.д.16-17).

Постановлением установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, в 18 час. 30 мин., в районе <адрес> в <адрес>, управляя ТС – автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, допустил нарушение п.п.1.5,8.12 ПДД РФ, при движении задним ходом, не убедился в безопасности своего маневра, совершил наезд на пешехода ФИО3 В результате ДТП пешеход ФИО3 получила травмы, влекущие вред здоровью средней тяжести.

Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснил Пленум Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 19.12.2003 года№ 23 «О судебном решении» на основании ч.4 ст.1 ГПК РФ, по аналогии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, следует также определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Таким образом, в силу положений ч.4 ст.61 ГПК РФ факт причинения ФИО1 вреда здоровью потерпевшей ФИО3 в результате совершения административного правонарушения, а также виновность ФИО1 в совершении правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, установлены вступившим в законную силу судебным актом и повторному доказыванию не подлежат.

Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9), являясь лицом, застрахованным по системе обязательного медицинского страхования, ФИО3 обращалась за медицинской помощью:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», диагноз – перелом шейки бедра закрытый, страховая компания – <данные изъяты>», за лечение оплачено 37 195,33 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ обращалась в поликлинику ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» к травматологу-ортопеду, диагноз – перелом шейки бедра закрытый, страховая компания – <данные изъяты>», за лечение оплачено 314,00 руб.;

Факт прохождения ФИО3 лечения в указанные периоды подтверждается выписными эпикризами ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», выпиской из медицинской карты амбулаторного больного ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.30-32).

В материалы дела представлен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №-ОМС (л.д.10-15), заключенный между ТФОМС <адрес> и страховыми медицинскими организациями, а также ГБУЗ «Городская больница <адрес>».

В соответствии с п.14 Договора, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по настоящему договору, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии сч.2 ст.30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленнымправилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных Организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Расходы на лечение, оплаченные ТФОМС Челябинской области, составили 74 704,66 руб.

Сумма расходов, затраченных на лечение потерпевшего, ответчиком не оспорена.

Оценивая, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ответчик ФИО1, как лицо, виновное в причинении вреда здоровью ФИО3, являющейся застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, обязан возместить оплаченные ТФОМС Челябинской области расходы на лечение потерпевшего, в связи с чем, с ответчика в пользу ТОФМС Челябинской области подлежит взысканию денежная сумма в размере 74 704,66 руб.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с тем, что истец при подаче искового заявления, в соответствии с пп.4 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, освобожден от уплаты госпошлины, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход Златоустовского городского округа государственную пошлину в сумме 2 441,14 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Златоуста Челябинской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № выдан ОВМ ОМВД России по Златоустовскому городскому округу Челябинской области ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение, в размере 74 704 (семьдесят четыре тысячи семьсот четыре) рубля 66 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Златоустовского городского округа Челябинской области госпошлину в размере 2 441 (две тысячи четыреста сорок один) рубль 14 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Златоустовский городской суд.

Председательствующий: Ю.С. Кумина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.