Решение по делу № 2-813/2023 от 31.08.2023 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело №2-813/2023

УИД №34RS0038-01-2023-001166-57

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Краснослободск 31 августа 2023 года

Среднеахтубинского района

Волгоградской области

Среднеахтубинский районный суд Волгоградской области в составе председательствующего исполняющего обязанности судьи Селивановой Т.В.,

при секретаре Завгородней Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В обосновании иска указывает, что согласно приговору Краснослободского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным и совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате данного преступления потерпевший ФИО4 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, потерпевшая ФИО5 получила телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести. В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 71 078 рублей. В связи с полученными травмами ФИО5 находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 59 944 рубля. Просит взыскать с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО4 и ФИО6 денежную сумму в размере 131 022 руб.

Представитель истца «ТФОМС Волгоградской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление, в котором указал, что исковые требования не признает в полном объеме, просит в иске отказать.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца в порядке ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

По общему правилу, установленному пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

На основании с. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Судом установлено, что приговором Краснослободского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ.

Из копии приговора следует, что ФИО1 совершил преступление, повлекшее причинение потерпевшему ФИО4 тяжкого вреда здоровью, потерпевшей ФИО5 средней тяжести вреда здоровью.

В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 71 078 руб.

В связи с полученными травмами ФИО5 находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 59 944 руб.

Факт оплаты лечения потерпевшего ФИО4 подтверждается счетами оплаченных медицинских услуг, а именно выписками по страховому случаю №№, №, №, №, №, №, а также информацией «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт оплаты лечения потерпевшей ФИО5 подтверждается счетами оплаченных медицинских услуг, а именно выписками по страховому случаю №№, №, №, №, №, а также информацией «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Ссылка ФИО1 в своем заявление на то, что он возместил медицинские затраты и моральную компенсацию потерпевшему ФИО4 не может являться основанием к отказу в удовлетворении исковых требований, поскольку возникшие правоотношения между ФИО1 и ФИО4 не влияют на правоотношения между истцом и ответчиком.

Ответчиком не представлено доказательств возврата «ТФОМС Волгоградской области» выплаченной суммы, затраченной на лечение ФИО4 и ФИО5

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований ТФОМС Волгоградской области о взыскании с ФИО1 в пользу «ТФОМС Волгоградской области» расходов, затраченных на лечение потерпевших ФИО4, ФИО5 в размере 131 022 рублей.

Кроме того, в соответствии с положениями ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 820 рублей 44 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<.....>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО4, ФИО7 денежную сумму в размере 131 022 рублей.

Взыскать с ФИО1 (<.....>) в доход бюджета Среднеахтубинский муниципальный район Волгоградской области государственную пошлину в размере 3 820 рублей 44 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи жалобы через <адрес>.

Судья Т.В. Селиванова

СПРАВКА: решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.В. Селиванова