Решение по делу № 2-769/2023 от 04.08.2023 - о признании бездействия незаконным, признании права на получении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, выплате единовременной страховой выплаты.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Бабушкин 4 августа 2023 года

Кабанский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Дмитриева А.Ю., при помощнике судьи Орловой Ю.В., с участием прокурора Степанова К.Д., истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 2-769/2023 по исковому заявлению прокурора Кабанского района РБ в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о признании бездействия незаконным, признании права на получении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, выплате единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Иск прокурора в интересах ФИО1 обоснован тем, что последняя, будучи медицинским работником – медицинской сестрой поликлиники врачебной амбулатории г. Бабушкин Кабанского района Республики Бурятия ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», с 2020 г. работала в заборной бригаде (взятие ПЦР-тестов). С 24.01.2022 г. ФИО1 замещала участковую медсестру педиатра на время болезни основанного работника Т. 04.02.2022 г. на прием к врачу педиатру обратились пациенты с признаками ОРВИ Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ч., ДД.ММ.ГГГГ г.р., у которых в дальнейшем подтвержден диагноз COVID-19 (ПЦР от 05.02.2022, 05.02.2022, 04.02.2022 соответственно). 08.02.2022 г. у ФИО1 ухудшилось состояние здоровья: повышение температуры тела, слабость, головная боль, насморк, осиплость. 09.02.2022 обратилась за амбулаторной медицинской помощью. По результатам лабораторного исследования методом ПЦР от 11.02.2022 г. подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. В период с 09.02.2022 по 21.02.2022 (13 дней) ФИО1 находилась на амбулаторном лечении, ей открыты больничные листы, с диагнозом заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекции COVID-19 легкой степени тяжести: U07.1. Острый ларинготрахеит J04.2. Установленные диагноз соответствует Перечню заболеваний, предусмотренных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р. При этом в нарушение Временного положения о расследовании страховых случаев работодателем ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в установленные сроки уведомление о заболевании ФИО1 в Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия не направлено, расследование страхового случая не проведено. 22.09.2022 (после прекращения действия Указа Президента РФ от 06.05.2020 года №313, Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 №239, распоряжения Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р) материалы расследования страхового случая с 36 работниками ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», в том числе ФИО1, направлены в РО ФСС РФ по РБ для осуществления выплаты. В связи с непредставлением по состоянию на 30.08.2022 справок медицинских работников, подтверждающих факт осуществления работниками работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции ФCOVID-19, Региональным отделением ФСС РФ по РБ 26.09.2022 указанные материалы возвращены в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ». В нарушение установленных подзаконными актами требований (Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313, Распоряжения Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р, Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 г. №239), региональным Отделением ФСС РФ по РБ материалы расследования страхового случая с ФИО1 после их фактического получения не рассмотрены, решение о назначении единовременной страховой выплаты не принято, выплата не произведена. При этом страховой случай в виде причинения вреда здоровью ФИО1 в связи с развитием полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, наступил до 15.07.2022, заболевание подтверждено лабораторными методами исследования (ПЦР от 11.02.2022), повлекли временную нетрудоспособность (с 09.02.2022 по 21.02.2022); врачебной комиссией по расследованию страхового случая факт осуществления ФИО1 непосредственной работы с пациентом, у которого имелось заболевание COVID-19, установлен. ФИО1 по независящим от неё причинам лишена права на получение гарантированной государством выплаты, оказываемой медицинским работникам при исполнении своих трудовых обязанностей в период распространения пандемии COVID-19. В связи с нарушением ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» установленного порядка расследования страхового случая с работником, Региональным отделением ФСС РФ по РБ обязательства по предоставлению ФИО1 дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты не исполнены. Создание с 1 января 2023 г. «Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации» путем реорганизации государственного учреждения – Пенсионного фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации, не является основанием прекращения или изменения возникших до для создания Фонда обязательств Пенсионного фонда Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации, их территориальных органов обязательств.

Представитель истца по доверенности – помощник прокурора Степанов К.Д. исковые требования поддержал по указанным в неё основаниям.

Истец ФИО1 подтвердила изложенные в исковом заявлении обстоятельства, просила удовлетворить требования. Она действительно при исполнении трудовых обязанностей получила заболевание новой коронавирусной инфекцией, в результате чего была временно нетрудоспособна. Случай заболевания работодателем был расследован и подтвержден, в связи с чем она вправе получить соответствующую гарантированную государством выплату.

Ответчики - ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия явку представителей в судебное заседание не обеспечили. Представлены ходатайства о рассмотрении дела в отсутствие. Представителем ОСФР по РБ по доверенности ФИО2 представлен отзыв на иск, в котором она просит отказать в его удовлетворении.

Суд счел возможным рассмотреть дело.

В соответствии со ст. 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Поощряются добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии со ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» предусмотрены дополнительные страховые гарантии отдельным категориям медицинских работников.

Подпунктом «б» пункта 2 Указа установлено, что страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. N 1272-р включено заболевание – J06.9 и его осложнения.

В соответствии с подпунктом "б" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, в размере 68811 рублей.

Согласно пункту 6 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (п. 6 Указа 06.05.2020 года № 313).

Организация расследования страховых случаев, указанных в п.п. «б» п. 2 Указа от 06.05.2020 года № 313, регламентирована Временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.

В соответствии с п. 2 Временного положения о расследовании страховых случаев при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (п. 3 Временного положения).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.

По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (п. 4 Временного положения).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая информацию, предусмотренную п. 5 Временного положения.

Согласно п. 6 Временного положения Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты работнику и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

Указ Президента РФ от 06.05.2020 № 313 утратил силу с 15.07.2022 в связи с изданием Указа Президента РФ от 15.07.2022 № 464. При этом указано, что при наступлении до 15 июля 2022г. страховых случаев, предусмотренных настоящим Указом, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий подлежат исполнению в полном объеме.

Временное положение о расследовании страховых случаев утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 29.08.2022 № 1508 с 30.08.2022, вступившего в силу со дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru- 30.08.2022).

Судом установлено и никем не оспаривается, что ФИО1, будучи медицинским работником – медицинской сестрой кабинета врача функциональной диагноста врачебной амбулатории г. Бабушкин Кабанского района Республики Бурятия ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», с 2020 г. работала в заборной бригаде (взятие ПЦР-тестов). С 24.01.2022 г. ФИО1 замещала участковую медсестру педиатра на время болезни основанного работника Т. 04.02.2022 г. на прием к врачу педиатру обратились пациенты с признаками ОРВИ Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ч., ДД.ММ.ГГГГ г.р., у которых в дальнейшем подтвержден диагноз COVID-19 (ПЦР от 05.02.2022, 05.02.2022, 04.02.2022 соответственно). 08.02.2022 г. у ФИО1 ухудшилось состояние здоровья: повышение температуры тела, слабость, головная боль, насморк, осиплость. 09.02.2022 обратилась за амбулаторной медицинской помощью. По результатам лабораторного исследования методом ПЦР от 11.02.2022 г. подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. В период с 09.02.2022 по 21.02.2022 (13 дней) ФИО1 находилась на амбулаторном лечении, ей открыты больничные листы, с диагнозом заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекции COVID-19 легкой степени тяжести: U07.1. J06.9. Осложнение: J04.2. Острый ларинготрахеит Установленный диагноз соответствует Перечню заболеваний, предусмотренных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р.

Из материалов дела следует, что работодателем ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в нарушение требований (п.п.2,3,4,5) Временного положения о расследовании страховых случаев, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 г. №239, в установленные сроки уведомление о заболевании ФИО1 в Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по РБ не направлено, расследование страхового случая не проведено.

Таким образом, судом установлено бездействие ГБУЗ «Кабанской ЦРБ», следствием которого явился отказ в гарантированной государством страховой выплате ФИО1 как медицинскому работнику, непосредственно работавшему с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и получившей вред здоровью в связи с развитием у неё полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания и осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

ГБУЗ «Кабаннская ЦРБ» представила материалы расследования на Вострикову Т..В. в Региональное Отделение ФСС РФ по РБ 22.09.2022 г., однако в связи с прекращением с 30.08.2022 г. действия Указа Президента №313 и принятых в рамках его реализации актов Правительства №№ 239, 1272-р, материалы были возвращены без выплаты страхового обеспечения.

Вместе с тем, материалы дела свидетельствуют о наступлении у ФИО1 страхового случая до 15 июля 2022 г., который фактически работодателем был расследован и подтвержден документально.

Таким образом, с учетом предусмотренного пунктом 2 Указа Президента РФ от 15.07.2022 № 464 положения, обязательства по предоставлению дополнительной страховой гарантии ФИО1 как работнику медицинской организации подлежат исполнению в полном объеме.

Вопреки позиции представителя ОСФР по Республике Бурятия, сформулированной в отзыве на исковое заявление, оставление без удовлетворения исковых требований прокурора по указанным мотивам повлечет нарушение конституционных и гарантированных государством прав истца ФИО1

С учетом создания Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, обязательства по исполнению страховой выплаты должны быть исполнены его территориальным отделением.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кабанского района РБ в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия удовлетворить.

Признать бездействие ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) по своевременному расследованию страхового случая с ФИО1, произошедшего 09.02.2022, и направлению материалов расследования для осуществления единовременной страховой выплаты в Региональное Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия, незаконным.

Признать право ФИО1 на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием СOVID-19 в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ИНН <***>, ОГРН <***>) осуществить ФИО1 дополнительную страховую гарантию в виде единовременной страховой выплаты в размере 68811 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы или представления через Кабанский районный суд Республики Бурятия.

Судья Дмитриев А.Ю.