Дело №...
РЕШЕНИЕ
ИФИО4
Волжский городской суд <адрес>
в составе председательствующего судьи Топильской Л.Н.
при секретаре ФИО4
с участием представителя истца ФИО4
25 декабря 2023 года в городе Волжском
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,-
УСТАНОВИЛ:
ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью от преступления, в обосновании требований указав, что в результате действий ФИО4 – ФИО4 причинены телесные повреждения, квалифицирующееся как причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №...» с "."..г. по "."..г., где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено <адрес> По приговору суда ФИО4 привлечен к уголовной ответственности по ч.1 ст.111 УК РФ. Истец просит суд взыскать с ФИО4 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на лечение потерпевшего в <адрес>
Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержала и просила удовлетворить.
Ответчик ФИО4 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном порядке, о причинах неявки суду не сообщил.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.
Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст.38 Федерального закона от "."..г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от "."..г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1 ст.31 Федерального закона от "."..г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В судебном заседании установлено, что "."..г. в период с 21 час 10 минут, ФИО4 находясь в состоянии алкогольного опьянения по месту своего жительства по адресу: <адрес>, в ходе совместного распития спиртных напитков с малознакомым ФИО4, на почве личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность, действуя умышленно, нанес последнему несколько ударов кулаками в лицо и по туловищу, чем причинил ФИО4 телесные повреждения по признаку опасности для жизни. Потерпевший был доставлен в ГБУЗ «Городская клиническая больница №...» <адрес>, где ему была оказана медицинская помощь.
По приговору Волжского городского суда <адрес> от "."..г. ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ
На основании ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Таким образом, факт причинения телесных повреждений ФИО4 в результате противоправных действий ФИО4 доказыванию при разрешении настоящего дела не подлежит.
В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №...» где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в <адрес>.
В соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на 2023 год, оплата медицинской помощи лицам, застрахованным в <адрес>, оказанной медицинской организацией, включенными в реестр медицинских организацией, участвующих в реализации территориальной программы ОМС <адрес>, осуществляется в рамках объемов, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в <адрес>.
Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС <адрес>, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Расходы на лечение потерпевшего ФИО4 выставлены медицинскими организациями к оплате в счете и составляют 55 026 руб.
Указанная сумма сложилась из расценок вышеуказанного Тарифного соглашения.
В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.
Суд признает требования истца о взыскании с ФИО4 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходов за лечение потерпевшего в размере <адрес> обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины.
В связи с тем, что исковые требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из удовлетворённых требований в размере №...
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Взыскать с ФИО4 №...
Взыскать с ФИО4 в доход бюджета городского округа – <адрес> государственную пошлину в сумме №...
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья: подпись
Справка: мотивированное решение изготовлено "."..г..
Судья: подпись
Подлинник документа хранится
в Волжском городском суде
в гражданском деле №...
УИД: 34RS0№...-41