Решение по делу № 2-13996/2021 от 26.10.2023

Дело № 2-13996/2021

УИД 16RS0042-03-2023-010346-09

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

... ...

Республики Татарстан

Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи К.А. Никулина,

при секретаре ФИО2,

с участием представителя истца ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО1 (далее - истец) обратилась в суд с иском к акционерному обществу «СОГАЗ» (далее – АО «СОГАЗ» или ответчик) в вышеуказанной формулировке, в обоснование указав следующее:

... между ФИО4 (матерью истца) заключен договор страхования по программе «Забота» №... на срок 60 месяцев страховая сумма по которому составила 342 000 рублей.

Кроме того, ... между ФИО4 заключен договор страхования по программе «Уверенность плюс» №... на срок 60 месяцев страховая сумма по страхованию от несчастных случаев и болезней и по добровольному медицинскому страхованию по которому составила 301 000 рублей.

... ФИО4 скончалась.

Согласно справке нотариуса ФИО5 ... от ... наследником, подавшим заявление о принятии наследства после смерти застрахованного лица является ФИО1.

... истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая.

Письмом от ... АО «СОГАЗ» уведомило истца об отсутствии оснований для признания события страховым случаем.

Решением финансового уполномоченного №... в удовлетворении требований истца о взыскании страхового возмещения по договору №... – отказано.

Решением финансового уполномоченного №... рассмотрение обращения ФИО1 о взыскании страхового возмещения по договору № ... – прекращено.

Не согласившись с действиями ответчика и с решениями финансового уполномоченного истец обратилась в суд с иском в котором просит признать смерть ФИО4 страховым случаем и взыскать с ответчика страховую сумму по договору страхования №... в размере 301 000 рублей, по договору страхования №... в размере 342 000 рублей.

Истец в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, ее представитель в суде исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика, на судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил отзыв на иск в котором просил отказать в удовлетворении иска.

Представитель финансовых уполномоченных ФИО6, Д.В, Новак на судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причине неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (пункт 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 940 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).

Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком (пункт 2 статьи 940 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о застрахованном лице, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая), о размере страховой суммы, о сроке действия договора.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования) (пункт 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (пункт 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из приведенных норм Гражданского кодекса Российской Федерации в их системной взаимосвязи следует, что договор страхования, в том числе договор личного страхования, заключается в письменной форме путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В случае выдачи страховщиком страхователю страхового полиса этот полис подтверждает заключение договора страхования в отношении застрахованного лица на определенных условиях, которые в нем изложены. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида. Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. При этом любые изменения условий договора страхования должны быть изложены сторонами этого договора в письменной форме.

Из материалов дела следует, что ... между ФИО4 (матерью истца) заключен договор страхования по программе «Забота» №... на срок 60 месяцев страховая сумма по которому составила 342 000 рублей (л.д. (8-9).

Одним из страховых рисков по данным полисам является смерть в результате несчастного случая (пункт 3.2.4 Правил).

Пунктом 3.2.4 Правил установлено, что страховой риск «смерть в результате несчастного случая» - это смерть застрахованного лица, обусловленная несчастным случаем, и произошедшая в течение 1 (одного) года со дня данного несчастного случая.

При этом, по смыслу пунктов 2.2.1, 2.2.2, 2.2.3, 2.2.4 под определением несчастного случая понимается непредвиденное событие, которое было невозможно спрогнозировать и прямо не зависящих от поведения застрахованного лица.

Как усматривается из правил страхования, болезнь застрахованного лица может быть признана несчастным случаем только в результате неправильных медицинских манипуляций, которые могут быть установлены на основании судебного решения.

... ФИО4 скончалась (л.д. 15).

Согласно справке нотариуса ФИО5 ... от ... наследником, подавшим заявление о принятии наследства после смерти застрахованного лица является ФИО1 (л.д. 14).

... истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая.

Письмом от ... АО «СОГАЗ» уведомило истца об отсутствии оснований для признания события страховым случаем.

Обращаясь в суд с настоящим иском истец указывает на то, что в посмертном эпикризе ... из медицинской карты стационарного больного одним из осложнений выявленных у ФИО4 является «гематома передней брюшной стенки с затеком жидкости по боковым кольцам».

Истец полагает, что данное повреждение внутренних органов подпадает под понятие «травмы», а следовательно является страховым случаем.

Проверив доводы истца суд не усматривает оснований для удовлетворения иска ввиду следующего.

Действительно, на патолого-анатомическое исследование ФИО4 направлена с одним из диагнозов: «гематома передней брюшной стенки с затеком жидкости по боковым кольцам».

Вместе с тем, сама по себе травма не является страховым случаем по вышеназванным договорам страхования, страховым риском является смерть застрахованного лица, которая наступила вследствие получения травмы.

Как установлено протоколом патолого-анатомического вскрытия ... от ... смерть ФИО4 наступила от тромбоэмболии легочных артерий и дыхательной недостаточности в исходе двухсторонней вирусной пневмонии на фоне коронавирусной инфекции (л.д. 17-19).

При этом врачом-патологоанатомом не выявлен осложнение «гематома передней брюшной стенки с затеком жидкости по боковым кольцам», причиной смерти оно не является, а следовательно смерть ФИО4 в данном случае не может быть признана страховым случаем.

При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных требований.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении иска ФИО1 к акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан.

Мотивированное решение изготовлено ....

Судья подпись К.А. Никулин