Решение по делу № 2-300/2023 от 12.09.2023

Дело № 2 -300/2023г.

52RS0025-01-2023-000229-03

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Решение в окончательной форме принято 12 сентября 2023 года

р.п. Вача 5 сентября 2023 года

Вачский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Бариновой Н.С.,

при секретаре судебного заседания Семеновой И.А.,

с участием процессуального истца зам. прокурора \ ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ НО "Вачская ЦРБ" ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску \ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» об обязании обеспечить фельдшерско-акушерские пункты выходом в информационно- телекоммуникационную сеть Интернет в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу,

УСТАНОВИЛ:

\, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» об обязании обеспечить фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресам: \б; \, д. Звягино, \, пом.1; \, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, указывая на то, что прокуратурой \ во исполнение организационно-распорядительных документов прокуратуры \ проведена проверка соблюдения законодательства в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение», в ходе которой установлено следующее.

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» постановлением \ от \ \ утверждена Адресная инвестиционная программа \ на 2022 – 2024 годы, одной из основных задач которой является строительство объектов здравоохранения.

Приложением \ к данной программе утвержден Перечень объектов, строительство которых будет осуществляется, в который на 2022 год который включен объект «ФАП в \ муниципального района (ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница»)».

Построенный в рамках национального проекта «Здравоохранение» модульный ФАП в \ муниципального района, для оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, организации и выполнения задач по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, введен в эксплуатацию \ на основании разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, выданного администрацией Вачского муниципального района \.

Также отсутствует подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в д. Звягино и \ муниципального района.

Отсутствие подключенного к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» оборудования влечет негативные последствия для реализации национального проекта «Здравоохранение», которые выражаются в не невозможности взаимодействия фельдшерско-акушерских пунктов с ГБУЗ НО «Вачская «ЦРБ» по вопросам выработки тактики ведения пациентов, передачи и согласования результатов исследований с целью оперативного выявления заболеваний, получения консультаций и т.д., а также создает невозможность внесения сведений в ЕГИСЗ, что препятствует созданию условий для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения, а также механизмов взаимодействия медицинских организаций.

Таким образом, не дооснащение фельдшерско-акушерского пункта, построенного в рамках национального проекта «Здравоохранение», не способствует качественному оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению, в том числе детскому в сельских населенных пунктах, надлежащей организации национального проекта «Здравоохранение», а также противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, установленных статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ.

Оснащение ФАП выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» необходимо для обеспечения медицинского персонала автоматизированными рабочими местами с возможностью записи граждан ан прием к врачу, диспансеризации, для ведения электронного медицинского документооборота, оформления направлений, а также для оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий посредством проведения телемедицинских консультаций с пациентами и ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ».

Согласно Уставу ГБУЗ НО «Вачская «ЦРБ» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. Учреждение имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе фельдшерско-акушерские пункты.

\ прокуратурой \ в адрес главного врача ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» вносилось представление с целью устранения выявленных нарушений законодательства в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение», которое в части оснащения выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» фельдшерско-акушерских пунктов не исполнено.

Отсутствие необходимого оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с ними правами государственных гарантий. Круг лиц, права которых нарушаются, является неопределенным.

В данном судебном заседании процессуальный истец зам. прокурора \ ФИО1 отказалась от исковых требований в части обязания государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: \, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», в связи с чем, определением суда от \ производство по данному делу в данной части исковых требований прекращено.

В остальной части процессуальный истец зам. прокурора \ ФИО1 исковые требования поддержала, просила обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» обеспечить фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресам: \ по адресу: \, \, \, пом.1, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась.

Выслушав лиц участвующих в деле, проверив материалы дела, установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства, исследовав и оценив в совокупности доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся по делу доказательств в соответствии со ст. ст. 67,71 ГПК РФ иться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 4 Федерального закона от Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) установлены основные принципы охраны здоровья, к которым в том числе относится доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ст. 7 Федерального закона № 323-Фз государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме (ч. 7 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу ч. 7 ст. 21 Федерального закона № 273-ФЗ при выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» на заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам 24 декабря 2018 года утвержден паспорт национального проекта «Здравоохранение».

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2021 № 1210 утверждена Адресная инвестиционная программа Нижегородской области на 2022 - 2024 годы, одной из основных задач которой является строительство объектов здравоохранения.

Приложением № 5 к данной программе утвержден Перечень объектов, строительство которых будет осуществляется, в который на 2022 год который включен объект «ФАП в \ муниципального района (ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница»)».

Целью Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 06.06.2019 № 254, в числе иных является создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ).

В соответствии с паспортом по реализации национального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16, в структуру национального проекта входит федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».

Информация, содержащаяся в информационных системах участников взаимодействия с ЕГИСЗ, подлежит защите в соответствии с законодательством Российской Федерации об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и законодательством Российской Федерации в области персональных данных.

В части 1 статьи 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.

Приказом Минздрава России от 24.12.2018 № 911н утверждены Требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций.

В соответствии с п. 2,3 указанных Требований, государственные информационные системы в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее - ГИС субъектов Российской Федерации) предназначены для сбора, хранения, обработки и представления информации, необходимой для информационной поддержки управления деятельностью в сфере охраны здоровья граждан в субъекте Российской Федерации, включая информацию о медицинских и фармацевтических организациях на территории субъекта Российской Федерации и об осуществлении ими медицинской и фармацевтической деятельности на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» подключение и передача данных в ЕГИСЗ является обязательным условием для лицензиата на осуществление медицинской деятельности.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (далее – Приказ № 543н) утверждено Положение об организации и оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в нарушение приложения № 14 к которому в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в с. Польцо Вачского района, персональный компьютер не имеет выхода в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

Судом установлено, что отсутствует подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в д. Звягино Вачского муниципального района.

Суд считает, что отсутствие подключенного к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» оборудования влечет негативные последствия для реализации национального проекта «Здравоохранение», которые выражаются в не невозможности взаимодействия фельдшерско-акушерских пунктов с ГБУЗ НО «Вачская «ЦРБ» по вопросам выработки тактики ведения пациентов, передачи и согласования результатов исследований с целью оперативного выявления заболеваний, получения консультаций и т.д., а также создает невозможность внесения сведений в ЕГИСЗ, что препятствует созданию условий для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения, а также механизмов взаимодействия медицинских организаций.

По мнению суда, не дооснащение фельдшерско-акушерских пунктов, построенных в рамках национального проекта «Здравоохранение», не способствует качественному оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению, в том числе детскому в сельских населенных пунктах, надлежащей организации национального проекта «Здравоохранение», а также противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, установленных статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ.

Пункт 10 Приложения \ Приказа \н устанавливает, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением \ к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Как следует из приложения \ к Приказу \н, ФАП оснащается рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

В этой связи, прокуратурой \ в адрес главного врача ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» вносилось представление с целью устранения выявленных нарушений законодательства в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение», которое в части оснащения выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» фельдшерско-акушерских пунктов не исполнено.

Суд находит, что отсутствие необходимого оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с ними правами государственных гарантий. Круг лиц, права которых нарушаются, является неопределенным.

В этой связи, исходя из установленных по делу обстоятельств и приведенных норм права, суд считает необходимым обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: \ и фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: \, \, пом.1,. выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», удовлетворив тем самым исковые требования прокурора.

Руководствуясь положениями ст. 206 ГПК РФ, исходя из характера требований, учитывая объем мероприятий, который необходимо выполнить ответчику, суд считает необходимым предоставить ответчику срок для совершения вышеуказанных действий 3 месяца с момента вступления решения суда в законную силу.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил :

Исковые требования \ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» - удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: \, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: \, \, пом.1, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Вачский районный суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья - Н.С. Баринова