Дело № 2- 2092/2022 г.
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
19 июля 2022 года г. Элиста
Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе
председательствующего судьи Оляхиновой Г.З.,
при ведении протокола помощником судьи Овадыковой Д.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сарпинского района Республики Калмыкия, заявленному в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
установил:
прокурор Сарпинского района Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, заявленным в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия, ссылаясь на то, что постановлением Сарпинского районного суда Республики Калмыкия от 9 июля 2021 г. уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено на основании статьи 25.1УК РФ, ФИО3 освобожден от уголовной ответственности в соответствии со статьей 76.2 УК РФ, и ему назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 20 000,0 рублей. Указанное постановление вступило в законную силу и не обжаловалось. Судом установлено, что 25 марта 2021 года примерно в 15 часов 30 минут ФИО3, управляя автомашиной <данные изъяты>, следовал в южном направлении по федеральной автомобильной дороге Р-22 «Каспий» «Подъезд г. Элиста», пролегающей по территории Сарпинского района РК, со скоростью не более 90 км/ч., пренебрегая мерами предосторожности, которые должен соблюдать водитель, управляющий источником повышенной опасности - автомобилем, проявляя при этом преступную небрежность, предвидя наступление общественно-опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, в нарушение требований пунктов 1.5, 9.10, 10.2 Правил дорожного движения РФ, совершил попутное столкновение с закрепленным на жесткой сцепке прицепом марки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> к автомашине марки <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, следовавшей в южном направлении по федеральной автомобильной дороге Р-22 «Каспий» «Подъезд г. Элиста», пролегающей по территории Сарпинского района Республике Калмыкия под управлением ФИО1. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажирка автомашины <данные изъяты> ФИО2 получила следующие телесные повреждения: травма шеи: перелом тела 7-го шейного позвонка без смещения; тупая травма грудной клетки; перелом 1-го ребра слева, перелом рукоятки грудины, ушиб левого легкого; компрессионный перелом тела 1-го поясничного позвонка, квалифицированные в едином комплексе и по признаку опасности для жизни, создающего непосредственную угрозу для жизни человека, как тяжкий вред, причиненный здоровью человека. Ввиду полученных телесных повреждений ФИО2 в период с 25.03.2021 по 29.03.2021 (4 койко-дня) находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница», а затем в период с 29.03.2021 по 09.04.2021 (11 койко-дней) - в отделении нейрохирургии Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева», где ей была оказана соответствующая медицинская помощь. Согласно информации БУ РК «Сарпинская районная больница» затраты на оказание медицинской помощи ФИО2 составили 22 374,42 рублей, из информации БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» следует, что затраты на оказание медицинской помощи ФИО2 составили 45 130,48 рублей, всего на сумму 67 504,9 рублей. В последующем указанные расходы на основании предоставленных медицинским учреждением реестров счетов были возмещены страховой компанией АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия. Просит взыскать с ФИО3 в пользу Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в период с 25.03.2021 по 29.03.2021 в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница», БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в размере 67504,9 руб.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора г.Элисты Эндгеева И.С., поддержала заявленные требования, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.
В судебное заседание ФИО3 не явился. Сведениями о том, что судебные извещения не были получены ФИО3 по обстоятельствам, независящим от него, суд не располагает.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В силу положений пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации", статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.
Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.
В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма свидетельствует о том, что прокурор, обратившись в интересах Российской Федерации по возмещению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия затрат на лечение потерпевшей ФИО2, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО4, как лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В соответствии со ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
Статья 67 ГПК РФ устанавливает, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением Сарпинского районного суда Республики Калмыкия от 9 июля 2021 г. уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено на основании статьи 25.1УК РФ, ФИО3 освобожден от уголовной ответственности в соответствии со статьей 76.2 УК РФ, и ему назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 20 000,0 рублей.
Постановление вступило в законную силу.
Указанные обстоятельства не опровергнуты ответчиком и подтверждаются материалами дела.
Как следует из сообщения БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница» от 31 мая 2022 г., что из 9 пациентов, обратившихся в ФИО5, госпитализирована пациентка ФИО2, ДД.ММ.ГГ г.р., находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении с 25.03.2022 по 29.03.2022 г., проведено 4 койко-дней. Затрачено на лечение 22.374.42 руб. Оплачено Калмыцким филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». Переведена в Республиканскую больницу, травм.центр 1 уровень.
Как следует из материалов дела, в связи с полученными травмами ФИО2 находилась на лечении в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница» в период с 25 марта 2022 г. по 29 марта 2022 г., в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» - с 29 марта 2022 г. по 9 апреля 2022 г. и ей оказаны медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования.
Данное обстоятельство подтверждается счетом застрахованного гражданина за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС за период с 1 января 20221 г. по 30 апреля 2022 г., из которого следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГ г.р., находившейся на стационарном лечении в БУ Республики Калмыкия «Сарпинская районная больница» с 25 марта 2022 г. по 29 марта 2022 г., затрачено на ее лечение 22 374 руб. 42 коп.; в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» - с 29 марта 2022 г. по 9 апреля 2022 г. - 45930 руб. 48 коп.
Таким образом, затраты на лечение ФИО2 в размере 67504,9 руб., были произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.
Из сообщения Калмыцкого филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» от 2 июня 2022 г. следует, что ФИО2 медицинские организации Республики Калмыкия, работающие в системе обязательного медицинского страхования согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2019-2022 гг., счета за её лечение предъявляли согласно прилагаемым спискам.
Оплата оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью, в данном случае ФИО6
С учетом изложенного, суд находит требования прокурора Сарпинского района Республики Калмыкия обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика пропорционально удовлетворенной части иска.
На основании ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ФИО6 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 225 руб. 15 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил :
исковые требования прокурора Сарпинского района Республики Калмыкия в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2, денежные средства в размере 67504 руб. 90 коп.
Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 225 руб. 15 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики
Председательствующий Г.З. Оляхинова
Решение в окончательной форме принято 19 июля 2022 г.