< >
Дело № 2-1184/2026
УИД 35RS0001-01-2025-010946-39
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 января 2026 года город Череповец
Череповецкий городской суд Вологодской области в составе:
судьи Кожевникова В.В.,
при секретаре Школьник А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя военного прокурора Вологодского гарнизона в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,
установил:
Заместитель военного прокурора Вологодского гарнизона в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС <адрес> обратился в суд с вышеуказанным иском к ФИО1 по мотиву того, что при расследовании уголовного дела №, возбужденного в отношении ответчика, установлен факт причинения вреда здоровью А., < >. Приговором Вологодского гарнизонного военного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пунктом «з» части 2 статьи 111, части 5 статьи 337 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В исковом заявлении истец просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в сумме 69 494,48 рублей.
В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом.
В судебное заседание представитель ТФОМС <адрес> не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, возражений против рассмотрения гражданского дела в порядке заочного производства не высказал.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте его проведения извещался судебными повестками, возвращенными отправителю за истечением срока хранения, об уважительности причин неявки не сообщил, об отложении судебного разбирательства не просил.
В судебное заседание представитель третьего лица БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №» не явился, о времени и месте его проведения извещался судебной повесткой.
В соответствии со статьей 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.
Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, урегулированы Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).
В соответствии с пунктами 1, 4 и 7-9 статьи 3 Закона № 326-ФЗ под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом № 326-ФЗ.
Страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с названным Законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По указанному договору страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (части 1 и 5 статьи 38 Закона № 326-ФЗ)
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Законом № 326-ФЗ порядке (часть 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования или в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).
Согласно части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Как следует из части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как указано в части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с названным Законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд) на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
На основании части 2 статьи 31 Закона № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
В соответствии с частью 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных указанным Законом, осуществляет Территориальный фонд (часть 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).
На основании части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с указанным Законом.
Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (часть 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
В пункте 8 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.
Приговором Вологодского гарнизонного военного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 17 час. 51 мин. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес> в <адрес>, испытывая личные неприязненные отношения к А., применяя предмет < >, используемый в качестве оружия, умышленно нанес указанным ножом А. один удар в область передне-боковой поверхности шеи слева. Указанными действиями причинил потерпевшему телесные повреждения в < > которые по признакам опасности для жизни расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью.
ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пунктом «з» части 2 статьи 111, части 5 статьи 337 Уголовного кодекса Российской Федерации.
За совершение данного преступления ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 8 лет.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ А. проходил стационарное лечение в хирургическом отделении № БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №». Затрачено средств на лечение потерпевшего 69 494,48 рублей (л.д. 50).
Вступившим в законную силу приговором суда установлена вина ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшего А., повлекшего за собой расходы, связанные с оплатой Территориальным фондом стоимости оказания ему медицинской помощи.
Потерпевший является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, в связи с чем, ТФОМС <адрес> имеет право на возмещение ФИО2 как лицом, причинившим вред здоровью указанного застрахованного лица, расходов, осуществленных на оплату оказанной данному лицу медицинской помощи.
Ответчиком доказательств, опровергающих выводы суда, в материалы дела не представлено.
Суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.
На основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО2 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 000 рублей.
Руководствуясь статьями 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования заместителя военного прокурора Вологодского гарнизона в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 < >) в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН <***> ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на лечение А., в размере 69 494 рубля 48 копеек.
Взыскать с ФИО1 (< >) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Копию заочного решения в течение трех дней со дня принятия в окончательной форме направить ответчику, разъяснив ему (ей), что он (она) вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он (она) не имел (а) возможности своевременно сообщить суду, и доказательств, подтверждающих эти обстоятельства, а также обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание решения суда.
Заочное решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Череповецкий городской суд:
ответчиком в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда;
иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом - в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья < > В.В. Кожевников