Решение по делу № 2-265/2025 от 11.06.2025 | Аткарский городской суд (Саратовская область)

Дело № 2 - 265/2025

64RS0002-01-2025-000238-54

Решение

именем Российской Федерации

28 мая 2025 года город Аткарск

Аткарский городской суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Матёрной Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Кучеренко А.А.,

с участием представителя истца ФИО2, представителя ответчика государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Аткарского межрайонного прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения <адрес>, государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда,

установил:

Аткарский межрайонный прокурор <адрес>, действующий в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения <адрес>, государственному учреждению здравоохранения <адрес> (далее – ГУЗ СО) «<адрес> больница» об обязании обеспечить его (ФИО1) лекарственным препаратом «ФИО8 хроно» (МНН: Вальпроевая кислота) и «Кеппра» (МНН: Леветирацетам) в необходимом объеме и в соответствии с рекомендациями врачей до их полной отмены, и о взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 руб., также просил решение суда в части возложения обязанности обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком – инвалидом, диагноз – «<данные изъяты>2».

ФИО1 по жизненным показаниям назначен прием лекарственного препарата «ФИО8 хроно» (МНН – Вальпроевая кислота) и «Кеппра» (МНН - Леветирацетам).

За 2024 год потребность ФИО1 в лекарственном препарате «Кеппра» и «ФИО8 хроно» обеспечена на 120 дней, за истекший период 2025 года лекарство не отпускалось.

Таким образом, ответчиками меры по бесперебойному обеспечению ФИО1 льготным лекарственным препаратом не приняты.

В судебном заседании представить истца ФИО3 иск поддержала и указала, что в периоды необеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Кеппра» и «ФИО8 хроно» названые препараты имелись в наличии в медицинских организациях области (в фонде перераспределения).

В судебном заседании представитель ответчика ГУЗ СО «<адрес> больница» ФИО4 иск не признал и указал, что в отношении ГУЗ СО «<адрес> больница» не установлена обязанность по обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, не ходатайствовали об отложении судебного заседания.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела ДД.ММ.ГГГГ размещена на официальном сайте Аткарского городского суда <адрес> (http://atkarsky.sar.sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) регулирует отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в том числе на соблюдении прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечении связанных с этими правами государственных гарантий, социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (части 1, 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (статья 8 Закона № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Закона № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых препарат включен лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием Леветирацетам и вальпроевая кислота.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №), которым предусмотрено бесплатное предоставление детям-инвалидам в возрасте до 18 лет всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Федеральными программами, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях нервной системы.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно Положению о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденному постановлением правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П, Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности (пункт 1).

Министерство в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, Уставом (Основным Законом) Саратовской области, законами Саратовской области, правовыми актами Губернатора области, органов государственной власти области, а также настоящим Положением (пункт 2).

Министерство реализует следующие функции: осуществление подготовки расчетов и обоснований для выделения ассигнований из федерального бюджета на финансирование мероприятий по охране здоровья; организация финансирования деятельности подведомственных Министерству учреждений, в том числе учреждений здравоохранения, учреждений образования, казенных учреждений, автономных и бюджетных учреждений, созданных для иных целей, а также организация финансирования мероприятий по охране здоровья; выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство, и осуществление ведомственного контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок в отношении подведомственных Министерству заказчиков; разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация в пределах компетенции деятельности всех юридических и физических лиц, участвующих в обеспечении лекарственными средствами граждан, проживающих на территории Саратовской области, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или на льготных условиях, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении.

Статьей <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ «О лекарственном обеспечении населения <адрес>» установлено, что группы граждан и категории лиц по заболеваниям, имеющие право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, а также виды социально значимых заболеваний устанавливаются в соответствии с законодательством.

Постановлением правительства <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-П утвержден Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в <адрес>, пунктом 2 которого определено, что бесплатными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются группы граждан и категории лиц по заболеваниям, имеющие право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в соответствии с законодательством.

Выписка рецептов на льготные лекарственные препараты осуществляется лечащим врачом медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с требованиями законодательства при наличии медицинских показаний (пункт 3).

Порядок взаимодействия между министерством здравоохранения области и участниками процесса по организации льготного лекарственного обеспечения - медицинскими и фармацевтическими организациями определяется приказом министерства здравоохранения области (пункт 8).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком – инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ (инвалидность установлена повторно), состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «<адрес>ной больнице» с диагнозом «энцефалопатия с нарушением высших корковых функций. Интеллектуально-мнестические нарушения. Двухсторонняя пирамидная недостаточность, G96.8, фокальная эпилепсия, моторные клонические приступы с фокальным началом гемифациальные, гемиклонические, генерализованные атонические приступы, G40.2».

Аткарской межрайонной прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению законного представителя ФИО1 ФИО5 по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения несовершеннолетнего лекарственными препаратами <данные изъяты>), в ходе которой установлено, что ФИО1 по жизненным показаниям назначен прием лекарственного препарата <данные изъяты>).

Врачом неврологом-эпилептологом ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ имени ФИО6 Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ, решением врачебной комиссии ГУЗ СО «<адрес> больница» отДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по жизненным показаниям назначен прием лекарственных препаратов <данные изъяты> 750 мг в сутки в 2 приема и «<данные изъяты> 1250 мг в сутки 2 приема. Потребность на 1 месяц Кеппра 75 таблеток – 1 упаковка, потребность на 2024 год – 9 упаковок. Потребность на 1 месяц ФИО8 хроно 75 таблеток – 1 упаковка, потребность на 2024 год – 15 упаковок.

10, ДД.ММ.ГГГГ врачом ГУЗ СО «<адрес> больница» ФИО1 были выписаны рецепты на лекарственный препарат с <данные изъяты>) исходя из назначенной дозировки приема на 133 дня.

21 марта, 5 ноября, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ врачом ГУЗ СО «<адрес> больница» ФИО1 были выписаны рецепты на лекарственный препарат с <данные изъяты>) исходя из назначенной дозировки приема на 522 дня.

Отпуск препарата «ФИО8 хроно» ФИО1 из муниципального предприятия «Аптека №» произведен по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 300 таблеток, рецептов на препарат «Кеппра» не поступало, что подтверждается ответом на запрос суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в указанные выше периоды министерством здравоохранения <адрес> меры по обеспечению ФИО1 назначенным лекарственным препаратом не приняты.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО1 лекарственный препарат «ФИО8 хроно» (МНН – Вальпроевая кислота) и «Кеппра» (МНН - Леветирацетам) был назначен врачебной комиссией, жизненно необходим для лечения ребенка, рецепты на который выдавались лечебным учреждением по месту жительства, а лекарственный препарат не был получен ввиду отсутствия в аптечном пункте суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «ФИО8 хроно» и «Кеппра» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом.

Доказательств, свидетельствующих о принятии решения об обеспечении ФИО1 препаратами «ФИО8 хроно» и «Кеппра», в материалы дела не представлено.

При таких обстоятельствах, суд не усматривает оснований для возложения обязанности на ГУЗ СО «<адрес> больница» по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами «ФИО8 хроно» и «Кеппра» в соответствии с медицинскими показаниями до его отмены и полагает необходимым в удовлетворении иска в указанной части отказать.

Разрешая требования о компенсации морального вреда суд, учитывает следующее.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 СК РФ предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пунктах 25, 26, 28, 30 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего. Моральный вред, причиненный лицу, не достигшему возраста восемнадцати лет, подлежит компенсации по тем же основаниям и на тех же условиях, что и вред, причиненный лицу, достигшему возраста восемнадцати лет.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

При разрешении настоящего спора, установлено, что контроль за организацией льготного лекарственного обеспечения осуществляется министерством здравоохранения <адрес>.

Однако названный ответчик ненадлежащим образом исполнил возложенные на него обязанности по обеспечению ФИО1, являющегося ребенком-инвалидом (льготником), лекарственным препаратом «ФИО8 хроно» и «Кеппра».

При таких обстоятельствах, учитывая возраст и состояние здоровья ФИО1, необеспечение министерством здравоохранения <адрес> ребенка-инвалида льготным лекарственным препаратом, очевидные переживания законного представителя за жизнь и здоровье ребенка, возможные отрицательные последствия из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом, суд приходит к выводу о причинении ФИО1 морального вреда бездействием министерства здравоохранения <адрес>.

Определяя размер компенсации морального вреда, принимая во внимание характер и степень причиненных физических и нравственных страданий несовершеннолетнего ФИО1, непринятие ответчиком должных мер по своевременному обеспечению ребенка-инвалида мерами социальной поддержки, а также требования статьи 1101 ГК РФ, суд полагает необходимым определить и взыскать с министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении иска о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда к ГУЗ СО «<адрес> больница».

Статьей 212 ГПК РФ предусмотрено, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное отсутствие доступа истца к бесплатному обеспечению лекарственным препаратам, назначенным в соответствии с медицинскими показаниями и являющимися жизненно необходимыми, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в части обеспечения медицинскими изделиями к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

иск Аткарского межрайонного прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения <адрес>, государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, - удовлетворить частично.

Обязать министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>), до отмены назначения этого препарата.

Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение суда в части обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом с торговым наименованием <данные изъяты> подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Саратовского областного суда через Аткарский городской суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.Н. Матёрная

Мотивированное решение принято в окончательной форме 11 июня 2025 года.

Судья Е.Н. Матёрная