УИД 86RS0014-01-2022-001259-25

производство по делу № 2-777/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 октября 2022 года г. Урай ХМАО – Югры

Урайский городской суд ХМАО – Югры в составе председательствующего судьи Шестаковой Е.П.,

при секретаре судебного заседания Ивановой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее так же Истец, ООО «Капитал МС») просит взыскать с ФИО1 (далее так же Ответчик) расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью, в размере 374 713,61 рублей, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 6947 рублей и почтовые расходы 495,04 рубля.

Исковые требования мотивированы тем, что в результате совершенных противоправных действий Ответчика 05.07.2020 гражданину ФИО9. была вызвана скорая медицинская помощь и проведено лечение врача- хирурга в БУ «Урайская городская клиническая больница». За лечение ФИО4 страховой компанией было перечислено в БУ «Урайская городская клиническая больница» 6 880 рублей 90 копеек по платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

В результате совершенных противоправных действий Ответчика ДД.ММ.ГГГГ гражданину ФИО3 была вызвана скорая медицинская помощь и проведено оперативное лечение в БУ «Урайская городская клиническая больница». За лечение ФИО3 страховой компанией было перечислено в БУ «Урайская городская клиническая больница» 367 832 рубля 71 копейка по платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

На претензию № от ДД.ММ.ГГГГ Ответчик не отреагировала, расходы по направлению претензии и искового заявления Ответчику составили 495,04 рублей.

В судебное заседание представитель Истца и Ответчик не явились, извещены о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, Ответчик о причинах неявки суд не уведомила, их уважительность не подтвердила, ходатайств не заявила. Истец просил дело рассмотреть в отсутствии его представителя.

В силу частей 4 и 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) суд рассмотрел дело в отсутствие сторон.

Исследовав доводы искового заявления, материалы дела, оценив в силу ст. 67 ГПК РФ собранные по делу доказательства в совокупности, суд пришёл к выводу, что заявленный иск подлежит полному удовлетворению по следующим мотивам.

Приговором Урайского городского суда ХМАО – Югры от 19.03.2021 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением ей наказание в виде лишения свободы сроком на три года условно с испытательным сроком три года. Приговор вступил в силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 51-53).

Постановлением Урайского городского суда ХМАО – Югры от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в соответствии со ст. 25 Уголовно-Процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением с потерпевшим. Постановление вступило в силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 34-35).

На основании заявленного самим потерпевшим ФИО4 ходатайства, после разъяснения ему и подсудимой ФИО1 судьёй правовых последствий прекращения дела по нереабилитирующим основаниям, а так же убедившись в осознании данных последствий, судья прекратил уголовное дело и уголовное преследование по п. «в» ч.2 ст. 115 УК РФ в отношении ФИО1 на основании ст. 25 Уголовно – процессуального кодекса Российской Федерации за примирением сторон, т.е. по нереабилитирующему основанию.

С учетом требования части 2 статьи 27 УПК РФ о том, что прекращение уголовного дела или уголовного преследования по нереабилитирующим основаниям не допускается, если обвиняемый против этого возражает, суд при наличии к тому оснований должен до выяснения мнения подсудимого по данному вопросу разъяснить ему юридические последствия принятия судебного решения о прекращении уголовного дела, в том числе, предъявления к нему гражданского иска о возмещении вреда, причиненного преступлением.

Из текста постановления Урайского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ неоспоримо следует, что ФИО2 была согласна на прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон, на продолжении судебного разбирательства не настаивала, Ответчику было разъяснено, что прекращение уголовного дела по указанному основанию не освобождает ФИО1 от обязательств по компенсации вреда, причиненного преступлением.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вышеуказанными имеющими преюдициальное значение приговором и постановлением суда от 19.03.2021 установлено, что ФИО1 05.07.2020 около 19:00, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь по адресу: ХМАО – Югра, <адрес>, на почве личных неприязненных отношений к ФИО4, действуя умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений ФИО4, имеющейся при ней керамической тарелкой, используемой ей в качестве оружия, нанесла ФИО4 один удар в лобную область головы, причинив ему тем самым телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно).

Она же, ДД.ММ.ГГГГ около 11:50, находясь по адресу: ХМАО – Югра, <адрес>, в ходе ссоры с ФИО3, на почве личных неприязненных отношений, умышлено, с целью применения насилия в отношении ФИО3, используя в качестве оружия имеющийся при себе хозяйственный нож, нанесла им ФИО3 один удар в область грудной клетки, причинив ему тем самым телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В результате преступных действий ФИО1 связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО4 и ФИО3 была оказана неотложная медицинская помощь бригадой скорой помощи, кроме того ФИО4 лечился амбулаторно у хирурга, а ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в хирургическом отделении Бюджетного учреждения <адрес> – Югры «Урайская городская клиническая больница».

Указанные обстоятельства, а также стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО4 в размере 6 880,90 рублей, из них тариф вызова скорой помощи 5268,10 рублей и амбулаторное лечение хирурга 1612,80 рублей, подтверждается справкой № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «Капитал МС» в ХМАО – Югре» о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, справками от ДД.ММ.ГГГГ, картой вызова скорой помощи и сообщением Бюджетного учреждения <адрес> – Югры «Урайская городская клиническая больница», реестрами счетов для оплаты медицинской помощи (л.д. 25,27,71,75-79).

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 составила 367832,71 рубля, из них стоимость оперативного лечения (стационар) 362564,61 рубля, тариф вызова скорой помощи 5268,10 рублей, и подтверждается справкой № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «Капитал МС» в ХМАО – Югре», реестрами счетов для оплаты медицинской помощи, справками от ДД.ММ.ГГГГ, картой вызова скорой помощи и сообщением Бюджетного учреждения <адрес> – Югры «Урайская городская клиническая больница» (л.д. 25,27,71-74).

Согласно справкам ООО «Капитал МС» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованы в филиале ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ХМАО – Югре (л.д.23).

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 45 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).

Статьёй 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключённых в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из частей 2 и 2.1, 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ следует, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.6).

В полном соответствии с приведёнными положениями закона обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» была произведена оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в сумме 367 832,71 рубля и ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 6 880,90 рублей, которые были перечислены Бюджетному учреждению <адрес> – Югры «Урайская городская клиническая больница» по платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ в рамках заключенного договора №.20 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 29-30).

Согласно ст. 1064 ГК РФ по общему правилу, вред, причинённый личности гражданина подлежат возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно статье 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении судебных издержек (ч.4).

При этом иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Из смысла приведённых норм права следует, что для возложения на Ответчика обязанности по возмещению вреда необходимо наличие таких юридически значимых условий, как противоправный характер действий ответчика, наличие и размер причиненного вреда, причинная связь между противоправными действиями и причиненными убытками, вина.

Руководствуясь указанными положениями закона, Исходя из установленных судом юридически значимых обстоятельств дела, представленных в материалы дела указанных выше доказательств, принимая во внимание, что вина ФИО1 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3 и умышленном причинении легкого вреда здоровью ФИО4 доказана вступившими в законную силу приговором и постановлением суда, лечение ФИО3 и ФИО4 в связи с причинёнными им Ответчиком телесными повреждениями оплачено страховой медицинской организацией, то расходы ООО «Капитал МС» на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанные с ними расходы страховой медицинской организации подлежат взысканию с ответчика ФИО1

В силу ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, которые на основании ч. 1 ст. 88 ГПК РФ состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

При подаче искового заявления Истцом понесены судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 947 рублей и почтовые расходы по направлению претензии и искового заявления в адрес ответчика в сумме 495,04 рублей (л.д. 44,47), всего 7 442,04 рубля, которые подлежат возмещению Ответчиком.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, (паспорт серии № № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС России по ХМАО-Югре в <адрес>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>) возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 374 713 (триста семьдесят четыре тысячи семьсот тринадцать) рублей 61 копейка.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» судебные расходы в размере 7 442 рубля 04 копейки.

Решение суда может быть обжаловано в суд <адрес> - Югры через Урайский городской суд. Апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме (решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ).

Председательствующий судья Е.П. Шестакова