70RS0001-01-2025-004202-93

Дело № 2-2443/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 сентября 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Изотовой Т.В.,

при секретаре Пономаревой А.С.,

помощник судьи Несмелова С.С.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2, действующего на основании доверенности /________/ от 18.08.2025, сроком действия на один год,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к Департаменту здравоохранения /________/ о возложении обязанности обеспечить ребенка медицинским изделием,

установил:

ФИО1, действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО3, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения /________/, в котором просит обязать ответчика бесплатно обеспечивать ФИО3, /________/ года рождения, набором трансмиттера Guardian Link 3 ММТ7910W3, обратить решение к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных исковых требований указала, что ФИО3, /________/ года рождения, имеет статус ребенок-инвалид, диагноз «сахарный диабет 1 типа». ФИО3 состоит на диспансерном учете в ОГАУЗ «/________/ больница». С 10.06.2024 по 18.06.2024 ФИО3 находился на стационарном лечении в ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ /________/ в рамках ВМП с жалобами на нестабильные показатели гликемии. В связи с лабильным течением заболевания, тенденцией к гипогликемии, разной потребностью в базисной дозе в течение суток, в связи со снижением качества жизни пациент переведен на помповую инсулинотерапию с обратной связью Medtronic MiniMed 780G. В выписном эпикризе указано, что непрерывный мониторинг возможен при использовании системы суточного мониторирования гликемии с помощью следующих медицинских изделий: набор трансмиттера Guardian 3 MMT7910W3 (гарантийным сроком 1 год) и сенсоры ММТ-7020 из расчета 1 смена в 7 суток (5 сенсоров в месяц). 02.09.2024 проведена врачебная комиссия ВК /________/ на базе ОГАУЗ «/________/ больница», согласно которой показано непрерывное мониторирование глюкозы (далее - НМГ) крови и обеспечение средства диагностики НМГ - сенсорами медтроник ММТ-7020 из расчета 1 смена в 7 суток (5 сенсоров в месяц). На протяжении периода с осени 2024 года по май 2025 года истец обращалась к врачам ребенка и в Департамент здравоохранения относительно возможности проведения закупки набора трансмиттера Guardian Link (MMT-7910W3), без которого нет возможности проводить непрерывно мониторирование глюкозы крови, что приведет к неполноценной работе инсулиновой помпы. Истцом был получен официальный ответ от представителя компании Медтроник о том, что трансмиттер фактически работает 1 год, несмотря на то, что в общем письме указан неограниченный срок его работы, но при этом компания дает гарантийный срок работы – 1 год. Согласно протокола врачебной комиссии /________/ от /________/ ОГАУЗ «Томская РБ» показано обеспечение набором трансмиттера Guardian Link (MMT-7910W3) в количестве 1 набор в год. Однако, указанным медицинским изделием ФИО3 до настоящего времени не обеспечен.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, на их удовлетворении настаивала. Дополнительно пояснила, что инсулиновую помпу ее сыну установили в 2024 году. Эта помпа полностью заменяет тот орган у ребенка, который не работает. На врачебной комиссии подтверждено, что замена помпы происходит раз в год. Составной частью системы является трансмиттер, если он не будет установлен, то невозможно будет проводить исследования состояния ребенка. Без трансмиттера помпа не работает, в случае отсутствия трансмиттера, использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы крови не возможно. В связи с жизненной необходимостью применения данного медицинского изделия, просила обратить решение к немедленному исполнению

Представитель ответчика Департамента здравоохранения /________/ ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных исковых требований. Представил отзыв на исковое заявление, в котором просил обратить внимание на то, что срок эксплуатации изделия не предусмотрен, он зависит от множества факторов: количество циклов зарядки, возраст трансмиттера, соблюдения правил использования и многое другое. Медицинское изделие набор трансмиттера Guardian Link (3) нельзя отнести к изделиям, имплантируемым в организм человека. Так, согласно инструкции по применению устройства, трансмиттер Guardian Link (3) является перезаряжаемым устройством, которое питает сенсор глюкозы, собирает данные сенсора и выполняет их расчет, а также отправляет данные в совместимую систему инсулиновой помпы MiniMed с возможностью подсоединения к смарт-устройствам для компенсации сахарного диабета. В случае исправности в работе трансмиттера проводить закупку медицинского изделия на ежегодной основе является нецелевым использованием бюджетных средств и дополнительной нагрузкой на бюджет.

Заслушав участвующих в деле лиц, опросив специалиста, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»),

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды относятся к категории федеральных льготников.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Пунктом 9 статьи 6.1 названного Закона установлено право детей-инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.2 названного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно пункту 2 статьи 6.2 указанного Закона Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением от 17.11.2021 № 1968 утверждены правила поэтапного перехода медицинских организаций к помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данное постановление вступило в силу с 01.01.2022.

Согласно пункту 1 указанных правил, они определяют порядок поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - клинические рекомендации).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 33 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 указанного Федерального закона.

Согласно ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, норм федерального законодательства следует, что права на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Заболевание (диабет) включено в утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 перечень социально значимых заболеваний, при этом в Перечне отпускаемых бесплатно лекарственных средств и изделий медицинского назначения предусмотрены средства диагностики.

В силу п.п. 3 п. 1 ст. 37 ФЗ «Об охране здоровья граждан» медицинская помощь организуется и оказывается на основании клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и на основании клинических рекомендаций.

Клинические рекомендации, утвержденные и опубликованные на сайте ФИО4 в 2019 году, и Стандарт оказания медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 22.01.2021 № 22н, предусматривают назначение и применение НМГ для амбулаторного лечения детей с сахарным диабетом 1 типа.

Отсутствие НМГ в перечне медицинских изделий, предусмотренных Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018, № 3053р «утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» не является основанием для отказа в его назначении и обеспечении им.

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования включены в современные стандарты лечения сахарного диабета 1 типа у детей, которые утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2021 № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», которые не могут функционировать без расходных материалов и принадлежностей к ним.

Таким образом, лечение сахарного диабета 1 типа у детей с системой НМГ входит в клинические рекомендации и стандарты лечения сахарного диабета 1 типа у детей.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 80 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, а с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида;

5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала;

7) медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека, в том числе костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, в целях трансплантации (пересадки), включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорских органов и тканей.

Судом установлено, что ФИО1 является матерью ФИО3, /________/ года рождения, что подтверждается свидетельством о рождении (бланк серии I-ОМ /________/).

Согласно справке серии МСЭ-2016 /________/ ФИО3 /________/ присвоена категория «ребенок-инвалид» на срок до 14.02.2026.

В соответствии с данными, указанными в выписном эпикризе, ФИО3 имеет основное заболевание «сахарный диабет I тип», осложнения «постинъекционные липодистрофии, диабетическая полинейропатия сенсомоторная дистальный тип», сопутствующие заболевания «дефицит витамина Д». В период с 10.06.2024 по 18.06.2024 ФИО3 находился на лечении в ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» /________/, с жалобами на вариабельность гликемии, боли в ногах, где он был переведен на помповую инсулинотерапию (ВМП): Medtronic MiniMed 780 G MMT 1811 – (NG 3282013 H) в базисно-болюсном режиме при помощи помпы, сенсора ММТ 7020 № 1 на 7 суток; инфузионными системами МИО ММТ 943 А канюля тефлоновая 6 мм и резервуаром ММТ 322 А 3,0 мл с заменой 1 раз в 72 часа. С помпой выдан набор трансмиттера Gardian Link 3 (ММТ 7910W3 – КТ 9079463 М). Проведены занятия по работе с помпой.

Согласно информационному письму № В8-438 от 02.09.2022, ООО «Медтроник» являющееся уполномоченным представителем производителя Медтроник МиниМед на территории РФ, сообщает, что медицинское изделие «Помпа инсулиновая MiniMed 780G с принадлежностями», зарегистрирована на территории РФ. Срок годности данного изделия составляет 1095 дней (3 года). Указанное медицинское изделие является самостоятельным медицинским изделием, предназначенным для подкожного введения инсулина и для непрерывного мониторирования глюкозы в крови в режиме реального времени. Для обеспечения подкожного введения инсулина с помощью помпы необходимы следующие совместимые медицинские изделия: резервуар для помпы MiniMed в наборе, варианты исполнения ММТ-332А, ММТ-326А, инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed, варианты исполнения MiniMed Quick-set, MiniMed Silhouette, MiniMed Sure-T, MiniMed Mio, MiniMed Mio 30. Замену резервуаров и инфузионных наборов следует производить каждые 2-3 дня согласно инструкции или рекомендациям лечащего врача. Для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени с указанной выше инсулиновой помпой необходим «Набор трансмиттера Guardian Link (3) (ММТ-7910W3) для помп MiniMed с системой непрерывного мониторинга глюкозы». Без медицинского изделия Сенсор для чрезкожного мониторинга глюкозы Guardian Sensor 3 использование функции непрерывного мониторинга глюкозы крови в указанных инсулиновых помпах не представляется возможным. Для выгрузки синхронизации данных из инсулиновых помп MiniMed 720G, MiniMed 740G, MiniMed 780GB программное обеспечение СareLink и CareLink Personal с целью дальнейшего детального анализа терапии необходимо совместное изделие «USB адаптер».

В соответствии с выпиской из протокола врачебной комиссии ОГАУЗ «/________/ больница» /________/ от 02.09.2024 на основании выписного эпикриза из ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» ребенок нуждается в расходных материалах – сенсоре ММТ 7020 со сменой 1 раз в 7 суток. Принято решение направить документы пациента в Департамент здравоохранения /________/ для обеспечения расходными материалами к установленной помпе-сенсор ММТ 7020 № 1 на 7 суток, потребность – 1 коробка в месяц, на год – 12 коробок.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии /________/ от 30.10.2024, с помпой выдан набор трансмиттера Guardian Link 3 (ММТ 7910W-КТ 9079512 М). Данный набор нуждается в замене 1 раз в год (планируется 18.06.2025). Принято решение направить документы ребенка-инвалида в Департамент здравоохранения по /________/ для обеспечения ФИО3 трансмиттером Guardian Link 3 (ММТ 7910W-КТ 9079512 М) с заменой 1 раз в год.

В соответствии со ст. 81 ФЗ «Об охране здоровья граждан» трансмиттер Guardian Link 3 для НМГ относится к средствам диагностики и должен предоставляться пациентам с сахарным диабетом по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение пациентов с сахарным диабетом средствами диагностики (системами непрерывного мониторинга глюкозы) по рецептам врача бесплатно должно предоставляться на основании ст. 81 ФЗ «Об охране здоровья граждан», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, клинических рекомендаций по лечению Сахарного диабета 1 типа у детей, Приказа Минздрава РФ от 22.01.2021 № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа».

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 23-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденного постановлением /________/ от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения /________/ является исполнительным органом государственной власти /________/ (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти /________/ и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению /________/.

В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения /________/; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения /________/, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств.

Таким образом, Департамент здравоохранения /________/ должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих сахарным диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Как указано ранее, для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени с указанной выше инсулиновой помпой необходим «Набор трансмиттера Guardian Link (3) (ММТ-7910W3) для помп MiniMed с системой непрерывного мониторинга глюкозы». Как указано в информационном письме № В8-438 от 02.09.2022, трансмиттер Guardian Link 3 имеет неограниченный срок годности, гарантийный срок на изделие составляет 1 год с момента выдачи устройства пользователю или с момента покупки пользователем устройства.

Так как трансмиттер Guardian Link 3, исходя из инструкции по эксплуатации, является необходимым компонентом инсулиновой помпы MiniMed, установленной ФИО3, обеспечивающим передачу показаний сенсора на инсулиновую помпу для оптимальной работы указанной помпы и соответственно регулирования уровня инсулина в крови, то он необходим для обеспечения работы инсулиновой помпы.

Таким образом, расходные материалы к установленной истцу инсулиновой помпе: инфузионный набор, резервуар к инсулиновой помпе, сенсоры, трансмиттер должны предоставляться ФИО3 бесплатно.

В инструкции по эксплуатации трансмиттера Guardian Link 3 указано, что его можно очищать до 122 раз или в течение одного года, в зависимости от того, что наступит раньше. После этого трансмиттер следует утилизировать. Если продолжать использовать трансмиттер после 122 очисток или по истечении одного года, в процессе очистки возможно повреждение устройства.

В судебном заседании в соответствии с положениями ст. 188 ГПК РФ в качестве специалиста опрошена ФИО5, которая пояснила, что трансмиттер Guardian Link 3 является расходным материалом. Если трансмиттер вышел из строя, то подлежит замене вся помпа, без трансмиттера помпа работать не будет.

При разрешении заявленных исковых требований суд принимает во внимание пояснения, данные специалистом в ходе судебного заседания, и учитывает, что, согласно гражданско-процессуальному законодательству, задача специалиста в судебном заседании состоит в оказании содействия суду и лицам, участвующим в деле, в исследовании доказательств, при этом консультация специалиста не может подменять собой доказательства.

Как следует из материалов дела гарантийный срок трансмиттера Guardian Link 3, выданного ФИО3, истек в июне 2025 года, продолжительность его заряда сократилась, но до настоящего времени ребенок его использует, в связи с чем, и заявлены требования о возложении на Департамент здравоохранения /________/ обязанности обеспечить ФИО3 трансмиттером Guardian Link 3.

Суд, разрешая требования истца, учитывает, что гарантийный срок выданного ФИО3 трансмиттера Guardian Link 3 на дату рассмотрения дела истек. В любой момент времени трансмиттер может прекратить свою работу, что поставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетнего.

Анализируя изложенное выше, суд приходит к выводу о том, что не обеспечение ФИО3 непрерывно необходимыми изделиями медицинского назначения нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно и своевременно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

В связи с чем, суд полагает необходимым возложить на ответчика Департамент здравоохранения /________/ обязанность обеспечить ФИО3 набором трансмиттера Guardian Link 3 ММТ7910W3 из расчета один набор на один год до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям.

Согласно ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что медицинское изделие необходимо ФИО3 по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания несовершеннолетнего, и того обстоятельства, что расходные материалы к инсулиновой помпе являются её составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния его здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к Департаменту здравоохранения /________/ о возложении обязанности обеспечить ребенка медицинским изделием удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения /________/ обеспечить ФИО3, /________/ года рождения, набором трансмиттера Guardian Link 3 ММТ7910W3 из расчета один набор на один год до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям.

Обратить решение к немедленному исполнению.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Т.В. Изотова

Мотивированный текст решения изготовлен 13.10.2025.

Председательствующий Т.В. Изотова