Решение по делу № 2-1630/2025 от 16.06.2025 | Ленинский районный суд (город Севастополь)

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

<адрес> обратилась в суд с иском в интересах <ФИО> к ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» об обязании совершить определенные действия, в котором просит обязать ГБУЗС «Городская больница № – Центр

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Вместе с тем в нарушение вышеизложенных норм действующего законодательства в организации процесса приема малолетними медицинских препаратом неправомерного отказано, чем нарушено право малолетнего на получение дошкольного

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

В удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего <ФИО> к ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» об обязании совершить определенные действия отказать.

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 мая 2025 года <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе: председательствующего судьи Кукурекина К.В., при секретаре ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка», третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора – ГБДОУ <адрес> «Детски сад №» об обязании совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратилась в суд с иском в интересах ФИО1 к ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» об обязании совершить определенные действия, в котором просит обязать ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» обеспечивать ежедневный приём малолетним ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ферментотерапии - препаратами поджелудочной железы «Креон» (действующее вещество - панкреатин), находящийся в медицинском кабинете Детского сада №, согласно утвержденному графику заведующей образовательного учреждения, во время обеда в дозировке 40000 ЕД и полдника в дозировке 20000 ЕД, внутрь во время или сразу после каждого приема пищи в Детском саду №, с момента вступления решения суда в законную силу до окончания пребывания несовершеннолетнего ФИО1 в образовательном учреждении либо до появления в расписании Детского сада № штатной должности медицинского работника.

Требования мотивированы следующим.

<адрес> проведена проверка исполнения законодательства об охране жизни и здоровья граждан в государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская больница № - Центр охраны здоровья матери и ребенка» (далее - «ГБ № - ЦОЗМиР») в ходе которой выявлены нарушения законодательства в рассматриваемой сфере правоотношений.

Установлено, что в соответствии с договором безвозмездного пользования нежилым помещением государственной собственности от ДД.ММ.ГГГГ № государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение <адрес> «Детский сад №» (далее - Детский сад №), с одной стороны, и государственное «ГБ № - ЦОЗМиР» с другой стороны, заключили договор о безвозмездном пользовании имуществом, а именно нежилым помещением – медицинским блоком (медицинским кабинетом, процедурным кабинетом) Детского сада №. Медицинскую деятельность в указанном медицинском блоке осуществляют сотрудники «ГБ № - ЦОЗМиР».

Малолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющийся воспитанником Детского сада №, имеет генетическое заболевание «Муковисцидоз», является ребенком-инвалидом, в связи с чем ему назначена ферментотерапия препаратами поджелудочной железы, которые малолетний должен принимать с каждым приемом пищи, о чем законным представителем малолетнего указано в заявлении на имя заведующего Детским са<адрес>.

В свою очередь, заведующим Детским са<адрес> на имя главного врача «ГБ № - ЦОЗМиР» ДД.ММ.ГГГГ за исх. № направлена информация о необходимости организации приема лекарственных препаратов малолетнему ФИО1 во время его пребывания в образовательном учреждении.

<адрес> по данному факту ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений, их причин и условий, им способствующих в адрес главного врача «ГБ № - ЦОЗМиР», которое оставлено без удовлетворения.

До настоящего времени при посещении Детского сада № жизненно важным лекарственным препаратом малолетний ФИО1 не обеспечен, чем нарушено его право на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также получения образования.

Установлено, что малолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющийся воспитанником Детского сада № имеет генетическое заболевание «Муковисцидоз» (кистозный фиброз), легочно-кишечная форма.

В соответствии с выписным эпикризом ФГАОУ «Национальный медицинский центр здоровья детей» за период пребывания несовершеннолетнего ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выписаны рекомендации по применению препарата «Креон» с действующим веществом – Панкреатин без метахриловой кислоты в виде микросфер 10.000 ЕД перед каждым приемом пищи.

Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № несовершеннолетний нуждается в льготном обеспечении лекарственным препаратам панкреатин без метахриловой кислоты во время каждого приема пищи.

Также, на основании выписного эпикриза ФГАОУ «Национальный медицинский центр здоровья детей» за период пребывания несовершеннолетнего ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выписаны рекомендации по применению действующего вещества – Панкреатин без метахриловой кислоты в виде микросфер 10.000 ЕД – 180000 Ед/сут, по 40000 ЕД на основные приемы пищи + по 20000 Ед на перекусы.

Лечащим врачом на постоянной основе выписывается несовершеннолетнему ФИО1 рецепты на получение препарата «Креон», действующим веществом которого является панкреатин, что соотвественно указывается в рецептах.

Установлено, что Детским са<адрес> заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ №, а также дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ № с ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» на безвозмездное пользование нежилым помещением государственной собственности.

Согласно вышеуказанного договора нежилое помещение – медицинский блок (медицинский кабинет) Детского сада №, расположенного по адресу: <адрес>, предоставляется на праве оперативного управления в целях оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, проведения медицинских осмотров и диспансеризации.

В связи с тем, что в Детском саду № отсутствует штатная должность медицинского работника и заключенным договором, в связи с чем, ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» необходимо определить ответственного сотрудника из близлежащего медицинского учреждения, а именно 3-го педиатрического отделения Детской поликлиники №, к которому малолетний ФИО1 соответственно прикреплен, для посещения Детского сада № и выдачи медицинского препарата несовершеннолетнему во время приема пищи.

Поскольку графики приема пищи утверждаются заведующей Детского сада № ежегодно в соответствии с возрастной группой на каждый календарный год согласно периоду года, считаем необходимым медицинскому работнику посещать дошкольное учреждение в часы приема несовершеннолетним ФИО1 следующих приемов пищи – обед, полдник.

Для получения графика приемов пищи медицинскому работнику необходимо обратиться к администрации Детского сада № для его получения, а также в случае необходимости получения оперативной информации связываться с заведующей дошкольного учреждения и (или) с непосредственным воспитателем группы, в котором пребывает малолетний ФИО1

Для обеспечения безопасности несовершеннолетнего медицинский препарат, необходимый к употреблению (согласно заключения врача), медицинскому работнику необходимо получать у законного представителя несовершеннолетнего препарат «Креон» в закрытой заводской упаковке, полученный по рецепту, соответствующий требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации, который необходимо хранить в медицинском лицензируемом кабинете согласно Правил хранения лекарственных препаратов, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Также медицинскому работнику необходимо давать несовершеннолетнему препарат «Креон» во время обозначенных приемов пищи, то есть во время обеда в дозировке 40000 ЕД и полдника в дозировке 20000 ЕД, внутрь во время или сразу после каждого приема пищипроглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

Решение суда следует исполнять с момента вступления в законную силу до окончания пребывания несовершеннолетнего ФИО1 в образовательном учреждении, то есть до непосредственного завершения в получении дошкольного образования либо до появления в расписании Детского сада № штатной должности медицинского работника, после чего,решение суда считать исполненным.

Представитель истца в судебном заседании просил исковые требования удовлетворить по основаниям изложенным в иске.

Представитель третьего лица в судебном заседании просил вынести решение суда по имеющимся в деле документам.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска в полном объёме.

Выслушав мнение представителей сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране жизни и здоровья граждан в государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская больница № - Центр охраны здоровья матери и ребенка» (далее - «ГБ № - ЦОЗМиР») в ходе которой выявлены нарушения законодательства в рассматриваемой сфере правоотношений.

В силу ст.ст. 41, 43 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также образование.

Поскольку право человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, обязанность государств развивать систему медицинской помощи и обеспечивать ее доступность для населения предусмотрены в важнейших международных правовых актах (ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, ст. 24 Конвенции о правах ребенка, принятой Генеральной ассамблеей ООН в 1989 году).

В соответствии со ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства

С учетом важнейших конституционных положений принят системообразующий Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Федеральный закон № 323-ФЗ, признающий в качестве одного из основных принципов приоритет охраны здоровья детей, определил права несовершеннолетних в данной сфере... ...........................................

Согласно ч. 2 ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и им.

Согласно положений п. 2 ст. 19, 29, ст. ст. 37, 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона № 323-ФЗ установлены права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья, в том числе право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

На основании ч. 2 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов.

Статьей 79 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» определено, что в должностные обязанности медицинской сестры входит, в том числе оказание доврачебной медицинской помощи, обеспечение выполнения врачебных назначений, осуществление учета, хранения, использование лекарственных средств.

В соответствии с п. 12 Положения об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, утверждённого Приказом министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» отделение медицинской помощи обучающимся осуществляет: работу по формированию групп несовершеннолетних повышенного медико-социального и биологического риска формирования расстройств здоровья для оптимальной организации процессов обучения и воспитания, оказания медицинской помощи, в том числе коррекции нарушений здоровья и развития; подготовку предложений и внедрение конкретных медико-социальных и психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья несовершеннолетних в условиях образовательных организаций; организацию в условиях образовательных организаций работы по коррекции нарушений здоровья несовершеннолетних, снижающих возможности их социальной адаптации, ограничивающих возможности обучения, выбора профессии, подготовки к военной службе (патология органов зрения, пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и др.).

В соответствии с договором безвозмездного пользования нежилым помещением государственной собственности от ДД.ММ.ГГГГ № государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение <адрес> «Детский сад №» (далее - Детский сад №), с одной стороны, и государственное «ГБ № - ЦОЗМиР» с другой стороны, заключили договор о безвозмездном пользовании имуществом, а именно нежилым помещением – медицинским блоком (медицинским кабинетом, процедурным кабинетом) Детского сада №. Медицинскую деятельность в указанном медицинском блоке осуществляют сотрудники «ГБ № - ЦОЗМиР».

Малолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющийся воспитанником Детского сада № имеет генетическое заболевание «Муковисцидоз» (кистозный фиброз), легочно-кишечная форма. является ребенком-инвалидом, в связи с чем ему назначена ферментотерапия препаратами поджелудочной железы, которые малолетний должен принимать с каждым приемом пищи, о чем законным представителем малолетнего указано в заявлении на имя заведующего Детским са<адрес>.

Лечащим врачом на постоянной основе выписывается несовершеннолетнему ФИО1 рецепты на получение препарата «Креон», действующим веществом которого является панкреатин, что соответственно указывается в рецептах.

В Детском саду № отсутствует штатная должность медицинского работника.

Работники дошкольных образовательных учреждений не наделены полномочиями по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, а также не имеют необходимой профессиональной подготовки в области медицины.

Заведующим Детским са<адрес> на имя главного врача «ГБ № - ЦОЗМиР» ДД.ММ.ГГГГ за исх. № направлена информация о необходимости организации приема лекарственных препаратов малолетнему ФИО1 во время его пребывания в образовательном учреждении.

Ч.2 статьи 12.2 Федерального закона N 124-ФЗ предусмотрено, что организации отдыха детей и их оздоровления для включения в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления представляют в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере организации отдыха и оздоровления детей в том числе сведения об обеспечении в организации отдыха детей и их оздоровления доступности услуг для детей-инвалидов и детей с ОВЗ, в том числе условий для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых в указанную организацию родителями или иными законными представителями ребенка, нуждающегося в соблюдении предписанного лечащим врачом режима лечения (в случае приема данных категорий детей в организацию отдыха детей и их оздоровления).

Контроль за соблюдением приема лекарственных препаратов для медицинского применения и (или) специализированных продуктов лечебного питания несовершеннолетними, нуждающимися в соблюдении режима лечения, необходимость которого подтверждена медицинской справкой, которая содержит наименование, дату назначения лекарственного препарата для медицинского применения или специализированного продукта лечебного питания, дозировку, кратность приема и длительность применения, осуществляется медицинским пунктом организации.

Согласно требований обязательных к исполнению дошкольными учреждениями Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.4.13049-13, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача от ДД.ММ.ГГГГ №. Раздел XVIII СанПиН 2.4.13049-13 определяет порядок проведения гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в детских дошкольных учреждениях и предполагает постоянное присутствие в дошкольном учреждении медицинского персонала.

В обязанности медицинского работника входят: медицинские осмотры детей, систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья, организация профилактических осмотров воспитанников и проведение профилактических прививок, информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья. Полномочия и обязанности медицинского работника по организации приема лекарств в дошкольном учреждении, как следует из текста 2.4.13049-13, не установлены

Таки образом вопрос о приеме лекарственных препаратов в детских дошкольных учреждениях на уровне норм федерального законодательства до настоящего времени не разрешен, вопрос приема лекарственных препаратов прямо не урегулирован нормативно-правовыми актами.

Вышеуказанными нормами права не предусмотрено возложение соответствующей обязанности на поликлиническое либо лечебное учреждение, в том числе на ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» по обеспечению ежедневного приёма лекарственного препарата ФИО3.

Кроме того у детских садов нет лицензии на аптечную деятельность, то есть они не имеют права хранить лекарства, ведь для этого нужны соответствующие условия.

Таким образом, в силу перечисленных норм на ответчика не может быть возложена обязанность по обеспечению ежедневного приёма малолетним ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ферментотерапии - препаратами поджелудочной железы «Креон», в связи с чем, требование прокурора о возложении соответствующей обязанности, суд находит не обоснованным и не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к ГБУЗС «Городская больница № – Центр охраны здоровья матери и ребенка» об обязании совершить определенные действия отказать.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд <адрес>. Решение в окончательной форме составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Ленинского районного суда

<адрес> К.В.Кукурекин