41RS0№-50

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ город Петропавловск-Камчатский

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Полубесовой Ю.Н., при секретаре Попрядухиной И.С., с участием представителя истца ФИО1, представителей третьего лица АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО2 и ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО4 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – ТФОМС КК) обратился в суд с иском о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи. В обоснование требований указали, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Материалами указанного дела подтверждено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 17 часов 30 минут до 17 часов 15 минут ФИО4, находясь на участке местности, расположенном в 1 метре от здания продовольственного магазина, расположенного по адресу: г. Петропавловск-Камчатскйи <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры на почве неприязненных отношений к ФИО5, так как последний находился в состоянии алкогольного опьянения и провоцировал конфликт, нанес внутренней стороной ладони запястья правой руки не менее одного удара в область лица ФИО5, тем самым причинил физическую боль и телесные повреждения потерпевшему, от которых он упал, затем ФИО4 ногами нанес ФИО5 не менее трех ударов в область головы и туловища, чем причинил физическую боль и телесные повреждения в виде: гематомы области левого глаза, открытого перелома костей носа, а также открытого перелома решетчатой кости слева и нижней стенки левой орбиты, повлекшего за собой причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни. В результате вреда, причиненного отерпевшего преступлением, ФИО5 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская поликлиника №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 132 107 руб. 66 коп. Расходы на лечение ФИО5 компенсированы за счет государственных средств ТФОМС Камчатского края, что послужило основанием для подачи рассматриваемого искового заявления. На основании изложенного, истец просил взыскать с ФИО4 денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5 в указанных медицинских учреждениях в размере 132 107 руб. 66 коп.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено АО «СК СОГАЗ-МЕД».

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен ФИО5

В судебном заседании представитель истца ТФОМС КК ФИО1, действующая на основании доверенности, заявленные требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО4 о месте и времени рассмотрения дела извещен телефонограммой, участия в рассмотрении дела не принимал, заявлений, ходатайств не направил.

Представители третьего лица АО «СК СОГАЗ-МЕД» ФИО2, ФИО3, действующие на основании доверенности, в судебном заседании полагали возможным удовлетворение заявленных требований.

Третье лицо ФИО5 о месте и времени рассмотрения дела извещался в установленном законом порядке, в судебном заседании участия не принимал, заявлений, ходатайств не направил.

Согласно ст.167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон об ОМС), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Закона об ОМС, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года, условно с испытательным сроком 3 года (л.д. 7-10).

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Материалами уголовного дела подтверждено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 17 часов 30 минут до 17 часов 15 минут ФИО4, находясь на участке местности, расположенном в 1 метре от здания продовольственного магазина, расположенного по адресу: г. Петропавловск-Камчатскйи <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры на почве неприязненных отношений к ФИО5, так как последний находился в состоянии алкогольного опьянения и провоцировал конфликт, нанес внутренней стороной ладони запястья правой руки не менее одного удара в область лица ФИО5, тем самым причинил физическую боль и телесные повреждения потерпевшему, от которых он упал, затем ФИО4 ногами нанес ФИО5 не менее трех ударов в область головы и туловища, чем причинил физическую боль и телесные повреждения в виде: гематомы области левого глаза, открытого перелома костей носа, а также открытого перелома решетчатой кости слева и нижней стенки левой орбиты, повлекшего за собой причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в периоды ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 7 524 руб. 20 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 120 767 руб. 53 коп. (л.д. 102,140), а также амбулаторное лечение в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская поликлиника №» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 3 815 руб. 93 коп. (л.д. 112).

Согласно реестрам, содержащим сведения о медицинской помощи, оказанной ФИО5, сумма, затраченная на оказание медицинской помощи потерпевшему, составляет 132 107 руб. 66 коп. и оплачена истцом в полном объеме (л.д. 67-78)

В силу статей 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Факт причинения ФИО4 телесных повреждений потерпевшему ФИО5, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались, сведений о ненадлежащем качестве оказанных медицинских услуг не имеется.

Доказательств, опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ФИО4 возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО5 в размере 132 107 руб. 66 коп., в связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Камчатского транспортного прокурора в полном объёме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 963 руб. 23 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 (№) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5 в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; в ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 132 107 рублей 66 копеек.

Взыскать с ФИО4 (№) в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 4 963 рубля 23 копейки.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись Ю.Н. Полубесова

Копия верна:

Судья Ю.Н. Полубесова