Дело № 2-577/2023
УИД: 22RS0069-01-2022-005181-39
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 февраля 2023 года г. Барнаул
Ленинский районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Никуловой Л.В.,
при секретаре Циммер А.В.,
с участием помощника прокурора Ленинского района г.Барнаула Алтайского края Лямкиной О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (Далее по тексту - ТФОМС Алтайского края) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО1, в пользу Российской Федерации в размере 175 850 руб. 12 коп., а также расходов по оплате государственной пошлины.
В обоснование заявленных требований указано, что приговором Ленинского районного суда г. Барнаула Алтайского края от 31 мая 2022 года установлено, что д.м.г. в период времени с <данные изъяты> мин. до <данные изъяты> мин., управляя автомобилем марки «Вольво S40», регистрационный номер №, двигаясь по ул."адрес" от ул."адрес" в сторону ул."адрес" в г."адрес", около дома № нарушение правил дорожного движения Российской Федерации допустила наезд на пешехода С... В результате дорожно - транспортного происшествия потерпевшей причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.
За оказание медицинской помощи потерпевшей С. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачено 175 850 руб.12 коп.
Согласно информации, представленной ТФОМС Алтайского края, в рамках тарифного соглашения, в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2021 год:
-тариф за амбулаторное посещение по заболеванию к врачу неврологу составлял 250 руб.;
-тариф за амбулаторное посещение по заболеванию к врачу хирургу составлял 227 руб.;
Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, осуществлялась по системе клинико-статистических групп и стоимость одного случая госпитализации в стационаре рассчитана согласно формуле составил 175 850 руб. 12 коп.
В судебном заседании истец заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и времени рассмотрения дела извещена надлежаще.
Истец ТФОМС Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, в котором просил иск прокурора удовлетворить.
С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тесту - ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
При рассмотрении данного дела было установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Барнаула Алтайского края от 31 мая 2022 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на 2 года 6 месяцев. Апелляционном определением судебной коллегии по уголовным делам Алтайского краевого суда от 29 июля 2022 года приговор оставлен без изменения, вступил в законную силу 29 июля 2022 года.
Указанным приговором установлено, что в период с <данные изъяты> мин. до <данные изъяты> мин. д.м.г., управляя технически исправным автомобилем «Вольво S40» с государственным регистрационным знаком №, передвигаясь на котором по ул."адрес" от ул."адрес" к ул."адрес" со скоростью около 45 км/ч, подъезжая к нерегулируемому пешеходному переходу у дома по ул."адрес", обозначенному дорожной разметкой 1.14.1 «Зебра» Приложения 2 к ПДД РФ и дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход» Приложения 1 к ПДД РФ в указанном месте, ФИО1 в пути следования, проявила преступную небрежность: в безопасности применяемого ею маневра - поворота влево, не уступила дорогу пешеходу С. переходящей проезжую часть ул."адрес" по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего допустила наезд на потерпевшую, то есть дорожно-транспортное происшествие, в результате которого С. причинены телесные повреждения: открытая <данные изъяты>; которые в своей совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Нарушение водителем ФИО1 указанных требований ПДД РФ находится в прямой причинной связи с наступившими последствиями, в виде причинения тяжкого вреда здоровью С..
В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 16 закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ст.ст. 13 и 34 закона территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Из положений ст.ст. 6, 12 закона следует, что средства обязательного социального страхования относятся к государственной собственности Российской Федерации.
В силу ст. 37 закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст.ст. 38-39 закона).
Из положений ст. 28 закона следует, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.
Согласно договору от д.м.г. ООО «Страховая медицинская компания Ресо-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (организация), был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
д.м.г. между ООО «Страховая медицинская компания Ресо-Мед» и КГБУЗ «Городская поликлиника №9, г.Барнаула» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Из материалов дела следует, что вышеуказанными медицинскими организациями при наступлении страхового случая застрахованному лицу С. была оказана следующая медицинская помощь. КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение стационарно с д.м.г. по д.м.г. (диагноз по МКБ <данные изъяты>) в сумме 175 373 руб. 12 коп.; КГБУЗ «Городская поликлиника №9,г.Барнаул» за лечение амбулаторно д.м.г. (диагноз по МКБ <данные изъяты>) в сумме 250 руб., д.м.г. (диагноз по МКБ <данные изъяты> в сумме 227 руб.
Данные обстоятельства подтверждаются сообщением ТФОМС Алтайского края.
Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Оплата денежных средств, затраченных на лечение С. в размере 175 850 руб.2 коп. подтверждается справками о пролеченных больных за период с д.м.г. по д.м.г..
В соответствии с ч.ч. 1-4 ст. 31 закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из содержания п. 11 ч. 7 ст. 34 закона следует, что территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.
В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Исходя из положений вышеприведенных норм права, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула подлежат удовлетворению, в связи с чем, со ФИО1 подлежат взысканию денежные средства в размере 175 850 руб. 12 коп. в пользу Российской Федерации.
Правовых оснований для уменьшения размера взыскиваемого ущерба нет.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п. 9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры по заявлениям в защиту интересов Российской Федерации освобождены от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями.
В соответствии с правилами ст. 333.19. Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины от суммы 175 850 руб. 12 коп. – составляет 4 717 рублей. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа – города Барнаула Алтайского края.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.
Взыскать со ФИО1 (паспорт №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 175 850 рублей 12 копеек, перечислив денежные средства на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, ОГРН <***>, ОКТМО 01701000, Банк: отделение Барнаул Банка России (УФК по Алтайскому краю, г. Барнаул), БИК 010173001, ЕКС 40102810045370000009, КС 03100643000000011700, КБК 39511610119090000140.
Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в порядке ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлину в доход местного бюджета в размере 4 717 рублей.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Алтайского краевого суда через Ленинский районный суд г. Барнаула Алтайского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий судья Л.В. Никулова
Решение в окончательной форме принято 28 февраля 2023 года