УИД: 57RS0019-01-2025-000338-95 производство № 2-1-215/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 мая 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Гнеушевой Е.Н.,

с участием помощника Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Зюзина Д.Г.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Калининой Е.В.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом.

В обоснование исковых требований указал, что Урицкой межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, является инвалидом 3 группы, включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. По показаниям врачей ей назначен прием лекарственного препарата <данные изъяты> до отмены лечащим врачом. Исходя из медицинских документов установлено, что ФИО1 несвоевременно обеспечивается вышеуказанным лекарственным препаратом, назначенным ей лечащим врачом БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ», что является недопустимым ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1, что является нарушением ее права на бесплатное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств. Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» 13.03.2025 врачом на имя ФИО1 выписан рецепт № на лекарственный препарат <данные изъяты> в количество 0,60 мл, с которым она обратилась в аптечное учреждение, срок действия по указанному рецепту истек 11.04.2025, своевременно не отоварен, соответственно ФИО1 своевременно не была обеспечена лекарственным препаратом в соответствии с месячной потребностью.

Просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом. Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1

В судебном заседании помощник Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Зюзин Д.Г. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Истец ФИО1, представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представитель третьего лица государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация», представитель третьего лица БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте слушания дела были извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили.

Суд, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Исходя из системного толкования вышеприведенных правовых норм,лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

Ч. 1, 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р лекарственный <данные изъяты> включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В силу пункта 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утверждённого Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приведенная Программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г., в которой также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, приведенная программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в ст. 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 №942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с п.п. 8 п. 5.7 постановления Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области», п.п. 9 п. 7 Приказа Департамента здравоохранения Орловской области от 09.10.2019 №724 «Об утверждении положений об отделах управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области» Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

Таким образом, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области. При этом трудности финансового и процедурного характера, возникающие при исполнении возложенной на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности, не являются исключительными, фактически ставят получателя жизненно необходимой государственной поддержки в зависимость от финансирования государством этих целей его деятельности, влекут отказ в обеспечении лекарственным препаратом при обстоятельствах срочности оказания гражданину медицинской помощи, от которой зависит возможность сохранения его жизни.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа».

ФИО2 является инвалидом третьей группы, что подтверждается справкой <данные изъяты> № (Л.д. 10-11)

Согласно выписного эпикриза БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» от 13.12.2024, ФИО1 находилась на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» с 02.12.2024 по 13.12.2024, диагноз <данные изъяты>. (Л.д. 12 – 15)

Из сообщения и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» следует, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача – <данные изъяты> БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>. ФИО1 является инвалидом 3 группы, относится к категории льготного обеспечения федерального значения. В качестве льготного обеспечения ей назначены лекарственный препараты: <данные изъяты>. Пациент получает вышеперечисленные препараты льготному обеспечению по МНН по федеральной льготе. (Л.д. 22-24)

Из карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств в отношении ФИО1, усматривается, что ФИО1 назначены лекарственные препараты: <данные изъяты>. (Л.д. 18-21)

Согласно счету льготника, истцу ФИО1 выписывались рецепты на льготные медицинские препараты. Также из данного счета льготника усматривается, что рецепт от 13.03.2025 на лекартсвенный препарат: <данные изъяты> 11.04.2025 признан недействительным, так как истёк срок его действия. (Л.д.30 - 36).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее Правила).

П. 1 Правил предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил).

Таким образом, отпуск лекарственных препаратов подлежит осуществлению в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

На основании вышеизложенных обстоятельств, суд считает, чтонеисполнение Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и в полном объёме обеспечению истца лекарственным препаратом <данные изъяты> нарушает его конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение важнейшего для жизни и здоровья лекарственного препарата.

Поскольку ФИО1 не предоставлен жизненно необходимый лекарственный препарат, при этом принимая во внимание, что истец в связи с наличием вышеуказанного заболевания имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора и возложении на ответчика обязанности обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Кроме того, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд полагает необходимым в порядке, установленном положениями ст. 212 ГПК РФ, обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, документированную паспортом гражданина Российской Федерации серии №, выданным <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 29 мая 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Гнеушева