2-1-385/2025
64RS0007-01-2025-0000681-12
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 июня 2025 года город Балашов
Балашовский районный суд Саратовской области в составе:
председательствующего судьи Тарараксиной С.Э.,
при секретаре Лахметкиной Ю.С.,
с участием помощника прокурора г. Балашова по доверенности ФИО1,
представителя ГУЗ СО « Балашовская РБ» по доверенности ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом,
установил:
заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в защиту прав и интересов ФИО2 с иском (ст. 39 ГПК РФ) к Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом «Абатацепт» в количестве 42 флаконов на 2025 год до отмены препарата. В обоснование требований указывает, что по обращению ФИО6 проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в части длительного необеспечения лекарственными препаратами, необходимыми при заболевании ревматоидном артрите. Проверкой установлено, что согласно справке №, выданной Бюро № - филиала ФКУ "ГБ МСЭ по <адрес>" от ДД.ММ.ГГГГг., ФИО6 является инвали<адрес> группы. (на срок до ДД.ММ.ГГГГ), состоит на учете в ГУЗ СО «Балашовская РБ» с диагнозом М05.8 Ревматоидный артрит серопозитивный, АЦЦП-негативный, поздняя стадия, активность II(DAS - 28- 4.68), эрозивный RIII ст, ФК 3. Генерализованный остеоартроз, двухсторонний гонартроз Ро 2 стадии, артроз суставов костей Ро 3 ст, ФН 2. С рядом сопутствующих заболеваний. ФИО2 является инвали<адрес> группы, имеет право на набор социальных услуг. В настоящее время набор социальных услуг сохранен гражданином. ФИО2 также имеет право на получение лекарственных препаратов по программа лекарственного обеспечении граждан, проживающих в <адрес>, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». ДД.ММ.ГГГГ консилиумом рассмотрен вопрос о назначении генно-инженерной биологической терапии пациенту. Препарат выбора «Абатацепт». На 2025г. с учетом периода инициации необходимо 42 флакона «Абатацепта» по 250 мг. В нарушении действующего законодательства материальный истец спорным лекарственным препаратом, назначенным в установленном законом порядке, не обеспечен бесплатно, что создает условия реально угрожающие его жизни и здоровью, нарушает его конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья. Считая права инвалида нарушенными, заместитель прокурора <адрес> просил обязать обеспечению лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом.
ФИО2 о дне слушания дела извещена надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимала, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие.
Помощник прокурора <адрес> по доверенности ФИО7 в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объёме, выдвигая в их обоснование изложенных в иске доводов.
Министерство здравоохранения <адрес> не обеспечили явку в судебном заседании своего представителя, о дне слушания дела извещены надлежащим образом. Возражений по иску не представили.
В судебном заседании представитель ГУЗ СО «Балашовская РБ» по доверенности ФИО8 не возражала против заявленных требований прокуратуры <адрес>, указывая, что на основании консилиума от ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО «Балашовская РБ» составлена дополнительная заявка на 2025 год, однако Министерством здравоохранения <адрес> не была принята в связи с изменениями в правилах приема заявок на 2025 <адрес> заявка в электронном виде внесена лишь ДД.ММ.ГГГГ Порядок назначения лечения и выписки рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия пациентам законодательно урегулирован и не предполагает каких - либо иных способов его реализации, кроме тех, что прямо прописаны в нормативных правовых актах. ГУЗ СО «Балашовская РБ» действовали в рамках законодательства, предприняли все возможные меры для обеспечения инвалида лекарственными препаратами. ДД.ММ.ГГГГ 9 флаконов из общего числа препарата «Абатацепт» переданы материальному истцу, поскольку лечение последней не начато, поступившие в аптеку еще 4 флакона ФИО2 не переданы.
ОГУ «Саратовский аптечный склад» участия в судебном заседании не принимали, о дне слушания дела извещены надлежащим образом.
Министерство финансов <адрес> привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, участия в судебном заседании не принимали, о дне слушания дела извещены надлежащим образом.
Анализируя в совокупности, имеющиеся в деле доказательства и законодательство, подлежащее применению к рассматриваемому спору, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).
Как следует из подпункта 5 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи.
Согласно ч.1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
на основе клинических рекомендаций;
- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. №-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Согласно п. 2 Постановления программа включает территориальную программу обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - территориальная программа ОМС) и определяет перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядки и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории <адрес> бесплатно.
Судом установлено, что ФИО2 является инвали<адрес> группы, относится к льготной категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Набор социальных услуг сохранен, также имеет право на получение лекарственных препаратов, согласно Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В перечень значимых заболеваний в группе «категории заболеваний» поименован в том числе ревматизм и ревматоидный артрит, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства: Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Лекарственный препарат «Абатацепт» относится к цитостатикам, как следует из объяснений представителя ГУЗ СО « <адрес> больница».
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Судом установлено, не оспаривалось сторонами, что ДД.ММ.ГГГГ консилиумом рассмотрен вопрос о назначении генно-инженерной биологической терапии пациенту. Препарат выбора «Абатацепт».
На 1 введение необходимо 3 флакона «Абатацепта» по 250мг.
Согласно сведений На период инициации терапии необходимо 9 флаконов препарата по 250мг- введение по 3 флакона по 250мг на 0, 2, 4 неделе, затем переход на режим введение по 3 флакона 250 мг 1 раз в 4 недели. На 2025 г с учетом периода инициации необходимо 42 флакона «Абатацепта» по 250 мг.
ГУЗ СО « Балашовская РБ» составлена дополнительная заявка ДД.ММ.ГГГГг. на 2025год, однако Министерством здравоохранения <адрес> не принята в связи с изменениями в правилах приема заявок на 2025г.
Дополнительная заявка в электронном виде внесена ДД.ММ.ГГГГг.
ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО «Балашовская РБ» выписан рецепт № на лекарственный препарат «МНН-Абатацепт» 250мг №, поставлен на контроль.
ДД.ММ.ГГГГг г. выписан рецепт № на лекарственный препарат «МНН-Абатацепт» 250мг №.
ДД.ММ.ГГГГг. выписан рецепт № на лекарственный препарат «МНН-Абатацепт» 250мг № и поставлен на отсроченное обеспечение.
Нуждаемость и необходимость приема данного лекарственного препарата ФИО2 подтверждается медицинской документацией, имеющейся в материалах дела.
Организация оказания населению субъекта РФ медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов РФ в сфере охраны здоровья, это прямо закреплено п. 8 раздела II постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-П Вопросы Министерства здравоохранения <адрес>, Министерство реализует функцию по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории <адрес>, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов. изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях, а также выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство.
Таким образом, вопрос по обеспечению лекарственных препаратов непосредственно находится в компетенции министерства здравоохранения <адрес>, как орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации отвечает за обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.
Суд обращает внимание, что обязанность по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации не может быть поставлена в зависимость от наличия или отсутствия финансирования таких расходов, иное означало бы возможность фактического лишения инвалидов гарантированных им Конституцией РФ и федеральным законодательством прав в сфере социальной защиты.
Анализируя собранные доказательства, руководствуясь статьями 7, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 16, 19, 29, 37, 38, 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. №-П, Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» регулирующими спорные правоотношения, пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2.
Учитывая, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выданы 9 флаконов препарата «Абатацепт», суд приходит к выводу, что ответчиком Министерству здравоохранения <адрес> требования материального истца исполнены в части погашения.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом, удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить инвалида второй группы ФИО4 (6316 №) лекарственным препаратом «Абатацепт» в количестве 42 флаконов на 2025 год в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом.
Считать исполненным решение суда в части обеспечения инвалида второй группы ФИО2 лекарственным препаратом «Абатацепт» в количестве 9 флаконов.
Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение месяца, со дня изготовления мотивированного решения с ДД.ММ.ГГГГ, путем подачи апелляционной жалобы через Балашовский районный суд <адрес>.
Председательствующий С.Э. Тарараксина