УИД 44RS0015-01-2025-000247-32

производство № 2-178/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Вохма, Костромская область 17 июля 2025 г.

Вохомский районный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Е.С. Ивковой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи В.В. Картавщиковым, с участием прокурора Октябрьского района Костромской области Н.М. Филиппова, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района Костромской области в интересах ФИО2 к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Вохомская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании к бесплатному обеспечению изделиями медицинского назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости,

установил:

Прокурор Октябрьского района Костромской области обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах ФИО2, мотивировав тем, что прокуратурой Октябрьского района Костромской области на основании обращения ФИО2 проведена проверка по вопросам необеспечения медицинскими изделиями (тест-полосками для глюкометра), по результатам которой было установлено, что ФИО2 с 22.04.2010 состоит на диспансерном учете и наблюдается в ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» с диагнозом по <данные изъяты>», осложнения: <данные изъяты> <данные изъяты>. Согласно назначениям врача ФИО1 рекомендованы для использования медицинские изделия (тест-полоски) в количестве 46 шт. на 30 дней. ФИО2 самостоятельно приобретен глюкометр «Сателлит Экспресс», при этом обеспечение тест-полосками по указанным нормам не производится. ФИО2 должна производить ежедневные замеры уровня гликемии в крови при помощи глюкометра. Работа глюкометра предполагает использование таких одноразовых медицинских изделий, как тест-полоски. Работа глюкометра без сопутствующих и необходимых расходных одноразовых медицинских изделий не позволяет производить самоконтроль гликемии и установления состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью. Отсутствие технической возможности использования глюкометра по назначению без применения тест-полосок ответчиками не оспаривается. При фактическом уклонении медицинской организации и Департамента здравоохранения Костромской области от решения вопроса, который находится в их компетенции, у истца отсутствует иной способ защиты своего права, кроме как обращения за судебной защитой.

Истец просит обязать ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» проводить своевременную выписку ФИО2 рецептов на медицинские изделия – тест-полоски глюкометра «Сателлит Экспресс» вплоть до отмены лечащим врачом и обязать Департамент здравоохранения Костромской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 изделиями медицинского назначения тест-полосками глюкометра «Сателлит Экспресс» в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

В судебном заседании истец - прокурор Октябрьского района Костромской области заявленные требования поддержал по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО2 представила суду письменно ходатайство о рассмотрении дела без ее участия.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Вохомская центральная больница» в суд не прибыл, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил заявление о признании иска. Последствия признания иска разъяснены и понятны.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области просил рассмотреть дело в его отсутствие. Согласно представленному письменному отзыву возражают против удовлетворения заявленных исковых требований.

Выслушав прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст. 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу положений части 2 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Согласно ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2).

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», заболевание «сахарный диабет» (Е10-Е14) включено в перечень социально значимых заболеваний.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в редакции от 14.02.2002), лицам с заболеванием «диабет» предусмотрено бесплатное предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта, инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

В разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353, в Перечне видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

При болезнях эндокринной системы, к которым относиться сахарный диабет, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинско1й помощи которым осуществляется бесплатно»).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», к медицинским изделиям, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, относятся, в частности, иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка.

В соответствии с п. 2.2 Стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденных Приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н, медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением включают в себя, в том числе исследование уровня глюкозы в крови А09.05.023 – без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях.

Таким образом, тест-полоски и ланцеты относятся к медицинским изделиям (принадлежность средства диагностики глюкометра, являющегося тест-системой мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета и отнесенного к средствам диагностики согласно ГОСТу Р ИСО 15197-2015, утвержденному Приказом Госстандарта от 27.04.2015 № 299-ст «Об утверждении национального стандарта»).

Названным ГОСТом установлено, что компоненты системы мониторинга глюкозы в крови включают в себя глюкометр, систему реагентов и другие принадлежности.

Соответственно бесплатное предоставление указанных расходных материалов входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется на основании рецепта врача и не требует решения врачебной комиссии.

Положениями ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

К полномочиям департамента относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50 % за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27); координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Костромской области (п. 28).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ и наблюдается в ОГУБУЗ «Вохомская ЦРБ» Боговаровское отделение с диагнозом по <данные изъяты>», имеет осложнения: <данные изъяты>.

Согласно назначениям врача ФИО2 получает сахароснижающую терапию (по фактам обращения регулярно обеспечивается сахароснижающими препаратами). Тест-системами контроля сахара в крови (тест-полосками) ранее не обеспечивалась. Согласно алкгоритму специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (10-й выпуск) больному рекомендован самоконтроль уровня глюкозы крови с помощью индивидуального глюкометра не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль в неделю. Пациент нуждается в обеспечении тест-полосками: 46 шт. на 30 дней; также указано, что пациент находилась на амбулаторном приеме в мае 2025 г. (л.д. 9, 11).

ФИО2 самостоятельно приобретен глюкометр «Сателлит Экспресс», т.к. в связи с наличием указанного заболевания ей необходим ежедневный контроль уровня сахара в крови, вместе с тем тест-полосками для определения глюкозы в крови она по указанным нормам не обеспечивается (л.д. 10).

Отказ больницы в выписке рецептов мотивирован ссылкой на то, что обеспечение бесплатно тест-полосками возможно только пациентов старше 18 лет, получающих препараты инсулина.

Департамент также возражал против удовлетворения требования в связи с отсутствием оснований для обеспечения истца бесплатно медицинскими изделиями, что отражено и в письменном отзыве на исковые требования.

Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утв. Приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н, в приложении № 1, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру, а также лекарственными препаратами, не только детей, но и взрослых, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом с указанными в нем уточненными осложнениями.

Доводы ответчика, департамента здравоохранения Костромской области, о том, что пунктом 88 Перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного лечебного питания, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утв. Постановлением Администрации Костромской области от 28.12.2024 № 495-а) тест-полоски для определения сахара в крови предоставляются бесплатно детям до 18 лет и пациентам старше 18 лет, страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом. ФИО2 состоит на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет 2 типа», поэтому законных оснований для бесплатного обеспечения истца тест-полосками не имеется, судом отклоняются как несостоятельные.

Установление Территориальными программами Костромской области гарантий оказания медицинской помощи в меньшем объеме, чем это предусмотрено федеральным законодательством, не может умалять права гражданина на обеспечение его медицинскими изделиями в соответствие с медицинскими показаниями.

Каких-либо доводов, опровергающих исковые требования, ответчик в лице департамента здравоохранения Костромской области, суду не представил.

Таким образом, суда приходит к выводу, что права ФИО2 не соблюдаются, поскольку она не обеспечивается медицинскими изделиями, необходимыми по жизненным показателям, а приведенные в отзыве на исковые требования Департаментом обстоятельства не свидетельствуют об отсутствии права истца на бесплатное обеспечение медицинским препаратом. Нуждаемость истца в медицинских изделиях подтверждена информацией, представленной заведующей Боговаровского отделения ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ».

Поскольку в рамках рассмотрения дела подтвержден факт нарушения прав истца вследствие не обеспечения медицинскими изделиями, согласно медицинским показаниям, заявленные требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

ФИО2 удовлетворить.

Обязать ОГБУЗ «Вохомская центральная больница» проводить своевременную выписку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки д. <адрес>, (паспорт № №) рецептов на медицинские изделия - тест-полоски для глюкометра «Сателлит Экспресс», для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО2 (паспорт № №) медицинскими изделиями в виде тест-полосок для глюкометра «Сателлит Экспресс», для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Вохомский районный суд Костромской области в течение одного месяца со дня принятия мотивированного решения.

Резолютивная часть решения оглашена 17.07.2025.

Мотивированное решение изготовлено 17.07.2025.

Судья Е.С. Ивкова