Дело № 2-5622/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«2» ноября 2023 года г. Сочи

Адлерский районный суд города Сочи Краснодарского края в составе:

Председательствующего: Шепилова С.В.,

при секретаре: Бондаревой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ «ГБ №8» г. Сочи МЗ КК, Министерству здравоохранения Краснодарского края о защите прав в сфере здравоохранения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Адлерский районный суд города Сочи с иском к ГБУЗ «ГБ №8» г. Сочи МЗ КК, Министерству здравоохранения Краснодарского края о защите прав в сфере здравоохранения.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что ФИО1 с 2022 года амбулаторно наблюдается в ГБУЗ «ГБ №8» города Сочи МЗ КК с диагнозом «инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями Е10.7», является инвалидом 3 группы, инвалидность с детства.

В 2010 году ему была установлены инсулиновая помпа Медтроник, расходными материалами к которой являются сенсоры для мониторинга глюкозы. Письмом Министерства Здравоохранения от 19.11.2021 подтверждено, что он по жизненным показаниям нуждается в сенсоре для мониторирования Enline.

Согласно протоколам решений врачебных комиссий ГБУЗ «ГБ №8» города Сочи МЗ КК: от 21.10.2022 разрешено внесение потребности на данные препараты в ежегодную заявку в сенсор для мониторирования Enline MMT7008-F 12 упаковок»; от 12.01.2023 разрешено формирование дополнительной заявки на сенсор для непрерывного мониторирования глюкозы Enline MMT7008-А 12 упаковок в год, 1 упаковка в месяц».

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 5118390 от 09.12.2022 истец переведен на помповую инсулинотерапию.

В разделе рекомендаций указано на необходимость использования расходного материала сенсор для мониторирования Enline.

15.11.2022 поликлиникой направлена дополнительная заявка на обеспечение, включающая сенсор для мониторирования Enline MMT7008-A.

До настоящего времени истец не обеспечен данным медицинским изделием.

В период с 23.09.2022 по 05.05.2023 истец понес расходы в размере 116 547 рублей на приобретения необходимых медицинских изделий.

Истец указал, что действиями ответчиков ему причинены нравственные страдания, связанные с наличием хронического заболевания, созданием рисков для угрозы жизни и здоровью, длительное бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в отсутствии организации бесплатного лекарственного обеспечения, самостоятельное приобретение лекарственных средств, в связи с чем моральный вред оценивается в размере 150 000 рублей.

На основании изложенного, просил суд: обязать ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи МЗ КК ежеквартально выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение сенсоров Enline в количестве 15 штук до момента отмены инсулинотерапии, при замене инсулиновой помпы обязать ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи МЗ КК ежеквартально выдавать рецепты на бесплатное получение сенсоров к имеющейся инсулиновой помпе в количестве, необходимом для постоянного использования, в соответствии с документацией производителя инсулиновой помпы до момента отмены инсулинотерапии.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края организовать обеспечение рецептов ФИО1 на бесплатное получение медицинских изделий сенсоры Enline в количестве 15 штук каждые три месяца, при замене инсулиновой помпы обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края организовать обеспечение рецептов ФИО1 на бесплатное получение сенсоров к имеющейся инсулиновой помпе в количестве, необходимом для постоянного использования, в соответствии с документацией производителя инсулиновой помпы до момента отмены инсулинотерапии.

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи МЗ КК в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий в размере 116 547 рублей.

Взыскать с Министерства Здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей.

Решение в части требований, указанных в пунктах 1,2 обратить к немедленному исполнению.

В судебное заседание ФИО1 не явился, предоставив в суд заявление с просьбой дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, предоставлены возражения на заявленные требования, в которых просит отказать истцу в удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям. Министерство в соответствии с п.1.1., п. 1.9 Положения о министерстве, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края», является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица.

Министерством на основании утвержденных заявок, поступающих от бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края, осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов в рамках, выделенных на эти цели бюджетных ассигнований.

Медицинские учреждения выписывают льготные рецептурные бланки на альтернативное медицинское изделие «тест-полоски» в рекомендуемом количестве, для контроля глюкозы.

Таким образом возможность контроля гликемии пациенту была обеспечения медицинским изделием «тест-полосками» в установленном порядке.

Право на льготное обеспечение ФИО1 реализовано согласно выписанным рецептам.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства РФ, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе: инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинский изделий 351940) набор для введения инсулина амбулаторный; резервуары к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинский изделий 207670 резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.

Требования в части обеспечения сенсорами Enline MMT7008-А к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm ММТ-722 являются незаконными, ввиду того, что действующим законодательством предусмотрен исчерпывающий перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который вышеуказанное медицинское изделие не входит.

Требуемое медицинское изделие не является жизненно необходимыми расходными материалами.

Относительно взыскания денежных средств, потраченных на приобретение медицинских изделий, министерство указало, что в оспариваемый период льготных рецептурных бланков, выписанных и предъявленных на обеспечение не было. таким образом у министерства отсутствовали законные основания для обеспечения медицинскими изделиями.

Чеки о покупке датчиков мониторинга глюкозы от 23.11.2022, 16.11.2022, 03.12.2022 не могут быть оценены судом ввиду того, что выписки с сервиса «Авито» не могут свидетельствовать о надлежащем приобретении медицинских изделий.

Также считает необоснованными требования о компенсации морального вреда.

Представители ответчика ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи МЗ КК в судебное заседание не явился, по неизвестной причине, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Пунктом 5 ч.1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2021 и 2022 годов была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от РФ от 07.12.2019 № 1610

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов была утверждена Постановление Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (в том числе заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии).

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При этом, применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года № 3053-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под № 351940 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под № 207670 поименована резервуары к инсулиновой помпе.

Сенсоры к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы в вышеуказанном Перечне не поименованы.

Судом установлено, что истец является инвалидом третьей группы, инвалидность с детства с диагнозом «инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями», состоит на диспансерном учете в поликлинике ГБ №8 МЗКК с сентября 2022 года.

С 2010 года переведен на инсулинотерапию при помощи инсулиновой помпы Парадигм ВЕО, получает инсулин аспарт (фиасп).

Инсулиновая помпа входит в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации РФ от 31.12.2018 № 3053-р.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

При таких обстоятельствах связи с чем нельзя признать обоснованным довод ответчика о том, что действующим законодательством в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, сенсоры не включены, соответственно в их обеспечении возможно отказать.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 5118390 от 09.12.2022 в разделе рекомендаций указано на необходимость использования расходного материала сенсор для мониторирования Enline.

15.11.2022 поликлиникой направлена дополнительная заявка на обеспечение, включающая сенсор для мониторирования Enline MMT7008-A 12 упаковок.

При таком положении требования ФИО1 об обязании ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи» МЗКК, обеспечить выдачу рецептов на получение сенсоров Enline MMT7008-A в количестве, определенном лечащим врачом являются обоснованными.

При рассмотрении вопроса о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий в размере 116 547 рублей, суд полагает их подлежащими удовлетворению. Жизненно необходимые медицинские препараты были приобретены истцом за свой счет, в связи с чем указанная сумма подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Суд учитывает, что необеспечение гражданина страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает данное лицо права на медицинскую помощь, гарантированную государством и оказываемую без взыскания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Разрешая требования в части компенсации морального вреда, суд учитывает, что в ходе рассмотрения дела установлено нарушение ответчиками личных неимущественных прав истца, в связи с чем считает возможным взыскать в пользу истца моральный вред в размере 15 000 рублей.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты> свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Статьей 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Суд учитывает нравственные страдания понесенные истцом в связи с неполучением в установленные сроки необходимых по жизненным показаниям медицинских изделий на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу жизни и здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного контроля показателей крови, вина и бездействие со стороны ответчиков, принимая во внимание принцип разумности и справедливости полагает необходимым определить к взысканию с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 к ГБУЗ «ГБ №8» г. Сочи МЗ КК, Министерство здравоохранения Краснодарского края о защите прав в сфере здравоохранения подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ГБУЗ «ГБ №8» г. Сочи МЗ КК, Министерство здравоохранения Краснодарского края о защите прав в сфере здравоохранения удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи» МЗ КК выдавать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на бесплатное получение сенсоров Enline в количестве 15 штук до момента отмены инсулинотерапии, при замене инсулиновой помпы обязать ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи МЗ КК ежеквартально выдавать рецепты на бесплатное получение сенсоров к имеющейся инсулиновой помпе в количестве, необходимом для постоянного использования, в соответствии с документацией производителя инсулиновой помпы до момента отмены инсулинотерапии.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края организовать обеспечение рецептов ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения на бесплатное получение медицинских изделий сенсоры Enline в количестве 15 штук, при замене инсулиновой помпы обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края организовать обеспечение рецептов ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения на бесплатное получение сенсоров к имеющейся инсулиновой помпе в количестве, необходимом для постоянного использования, в соответствии с документацией производителя инсулиновой помпы до момента отмены инсулинотерапии.

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская больница №8 города Сочи МЗ КК в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения расходы на приобретение медицинских изделий в размере 116 547 (сто шестнадцать тысяч пятьсот сорок семь) рублей.

Взыскать с Министерства Здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения компенсацию морального вреда в размере 15 000 (пятнадцать тысяч) рублей.

Обратить решение суда об обязании обеспечения ФИО1 рецептами на бесплатное получение медицинских изделий к немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Адлерский районный суд в течение одного месяца.

Судья подпись.

Копия верна: Судья- Секретарь-