Решение по делу № 2-1063/2022 от 13.09.2022 | Чебоксарский районный суд (Чувашская Республика)

Дело № 2-1063/2022

УИД 21RS0016-01-2022-001105-66

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2022 года пос. Кугеси

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Смирновой С.А., при секретаре судебного заседания Елисеевой О.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» ( далее –АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.264 УК РФ. Согласно данному приговору ФИО1 причинил вред здоровью ФИО2

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «Чувашская МСК» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного страхования в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии.

Так, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ доставлен в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз – сотрясение головного мозга, проведена интенсивная терапия. Стоимость лечения составила 1949 руб. 69 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 56584 руб. 18 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз – последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть. Стоимость лечения составила 39272 руб. 22 коп.

ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказана амбулаторная медицинская помощь, диагноз - другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 247 руб. 62 коп.

ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказана амбулаторная медицинская помощь, диагноз - последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть. Стоимость лечения составила 247 руб. 62 коп

АО «Чувашская МСК» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО3 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 98301 руб. 33 коп.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, истец просит взыскать с ответчика в свою пользу стоимость лечения застрахованного лица – ФИО2 в размере 98301 руб. 33 коп.

Истец АО «Чувашская МСК», надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, в суд поступило ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом.

Суд счёл возможным в соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в заочном порядке.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст.1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела, приговором Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.264 УК РФ. Согласно данному приговору ФИО1 причинил вред здоровью ФИО2

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с частями 2, 4 ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «Чувашская медицинская страховая компания» и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «Чувашская медицинская страховая компания» и БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

По условиям вышеуказанных договоров медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 56584 руб. 18 коп.

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, диагноз – последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть. Стоимость лечения составила 39272 руб. 22 коп.

- ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказана амбулаторная медицинская помощь, диагноз - другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 247 руб. 62 коп.

- ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказана амбулаторная медицинская помощь, диагноз - последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть. Стоимость лечения составила 247 руб. 62 коп

Таким образом, следует признать, что расходы в размере 98301 руб. 33 коп. (1949 руб. 69 коп. + 56584 руб. 18 коп. + 247 руб. 62 коп.+ 247 руб.62 коп.+39272 руб. 22 коп.), затраченные на лечение ФИО2 возмещены за счет средств АО «Чувашская МСК».

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из счета медицинской организации по пациенту ФИО2, платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от 17.12.222018 №, от ДД.ММ.ГГГГ № о перечислении денежных средств по оплате мед. помощи.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций (часть 3).

В соответствии с ч.6 ст.39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.3 ст.30 приведенного Федерального закона, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования», пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 г. 3 1001, являются федеральной государственной собственностью.

Из приведенных норм права следует, что истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершении в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объем

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения потерпевшим ФИО2 лечения за счет средств АО «Чувашская МСК», размер затраченных на лечение потерпевшего сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у АО «Чувашская МСК» права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком ФИО1 подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в пределах затраченных на лечение последнего в медицинских учреждениях Чувашской Республики в сумме 98301 руб. 33 коп.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч.3 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчеты истца, суд соглашается с ним. Каких-либо возражений по расчету ответчиком суду не представлено. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиком суду не предоставлено.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению в пределах заявленных сумм.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет, следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 3149 руб. 04 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца , в пользу Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» в возмещение расходов на лечение 98301 руб. 33 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход соответствующего бюджета государственную пошлину в размере 3149 руб. 04 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 19.09.2022.

Судья С.А. Смирнова

Решение19.09.2022