Дело № 2-1430/2022
УИД 42RS0015-01-2022-001807-10
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 июля 2022 года г. Новокузнецк
Заводской районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Чмыховой Т.Н.,
при секретаре судебного заседания Размахнине А.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) Новокузнецкий отдел к БМЮ о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий отдел обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с БМЮ в пользу истца 149420,38 руб..
Свои требования мотивирует тем, что БМЮ совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия при следующих обстоятельствах.
... около 04-00 БМЮ с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышлено нанес ГСН один удар в область ... предметом, используемым в качестве оружия - битой, причинив последнему ... ... Вред здоровью, причинный ГСН данным повреждением, квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.
Приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка по делу ... от 23.06.2020 БМЮ признан виновным в совершении преступления, прдусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 К РФ. Приговор ступил в законную силу 06.07.2020 года.
В связи с полученными телесными повреждениями ГСН проходил амбулаторное лечение в ... в амбулаторно-травматологическом отделении Г"АУЗ «НГКБ № 1 имени Г.П. Курбатова», стоимость лечения составила 773.00 руб., а также стационарное лечение в нейрохирургическом отделении № 2 ГБУЗ «НГКБ № 29 имени ЛАА» в период с ... по 31.03.2020г., стоимость лечения составила 148647.38 руб.
Стоимость оказанной медицинской помощи ГСН оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и составила 149420 руб. 38 коп., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справками медицинских организаций о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему. Вина БМЮ в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, установлена приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка по делу ... от 23.06.2020г..
При указанных обстоятельствах расходы ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях ГСН, подлежат взысканию с БМЮ, умышленно причинившего вред здоровью застрахованного лица.
Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, на основании письменного заявления просила рассмотреть дело в ее отсутствие.
Ответчик БМЮ в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом - заказным письмом с уведомлением по почте, уважительных причин неявки суду не сообщил, тем самым в соответствии со ст. 167 п.3 ГПК РФ принял на себя неблагоприятные последствия неучастия в судебном заседании.
Статьей 113 ГПК РФ определено, что лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом или судебной повесткой с уведомлением о вручении, либо с использованием иных средств связ/и и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова о его вручении адресату. от
В соответствии с ч. 2 той же статьи адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.
Судом в адрес ответчика были направлены заказным письмом с уведомлением о времени и месте рассмотрения дела повестки о вызове в суд в качестве ответчика.
Исходя из п. 33 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.04.2005 г. № 221, почтовые отправления доставляются в соответствии с указанными на них адресами или выдаются в объектах почтовой связи. Извещения о регистрируемых почтовых отправлениях опускаются в почтовые абонентские ящики в соответствии с указанными на них адресами. Не полученные адресатами регистрируемые почтовые отправления за истечением срока хранения возвращаются отправителям.
Заказные письма с извещением о дате и времени судебного заседания, согласно сведениям, имеющимся в деле, возвращены по истечении срока хранения. С учетом изложенного, судом рассмотрено настоящее гражданское дело в порядке заочного производства.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.
На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 БК РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
К полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ).
Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п.п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).
Судом установлено, что приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка от 23.06.2020г. БМЮ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, то есть в причинении тяжкого вреда здоровью в отношении ГСН путем нанесения потерпевшему удара в область ... предметом, используемым в качестве оружия - битой, причинив последнему диффузную травму .... Вред здоровью, причинный ГСН данным повреждением, квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни. Приговор вступил в законную сил ... (л.д.12-13).
В связи с полученными телесными повреждениями ГСН проходил амбулаторное лечение ... в амбулаторно-травматологическом отделении ГАУЗ «НГКБ № 1 имени КГП», стоимость лечения составила 773.00 руб. (л.д. 8), а также стационарное лечение в нейрохирургическом отделении № 2 ГБУЗ «НГКБ № 29 имени ЛАА» в период с ... по 31.03.2020г., стоимость лечения составила 148647.38 руб. (л.д.7).
Стоимость оказанной медицинской помощи ГСН оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса и составила 149420, 38 руб., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 5).
Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом и признан обоснованным.
Заявленная ко взысканию сумма возмещения ответчиком не оспорена, доказательств иного суду не представлено.
Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен виновными действиями ответчика, суд приходит к выводу о том, что БМЮ является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица ГСН.
Установленные по делу обстоятельства не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшему, суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
На основании изложенного, учитывая то, что истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден, суд считает, что с ответчика с учетом размера удовлетворенных судом исковых требований в соответствии с п. 1,2 ч.1 ст. 333.19 НК РФ следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4188руб..
Руководствуясь ст. 194 – 199, 233 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить и взыскать с БМЮ, ... года рождения, зарегистрированного по адресу: ..., паспорт: ..., выдан .... ..., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН ... ОГРН ...) 149420 (сто сорок девять тысяч четыреста двадцать) рублей 38 коп..
Взыскать с БМЮ, ... года рождения, зарегистрированного по адресу: ..., паспорт: ..., выдан ...... госпошлину в доход местного бюджета в сумме 4188 (четыре тысячи сто восемьдесят восемь) рублей 40 коп.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления – в окончательной форме решение будет изготовлено 04.08.2022г..
Судья Чмыхова Т.Н.