РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации.
11 января 2023 г. г. Дербент.
Дербентский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Магомедова А.Т., при секретаре Айдунбековой З.Ш., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) к ФИО1 о взыскании стоимости причиненного ущерба,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС РД обратился в Дербентский районный суд с указанным иском в обоснование которого указал, что постановлением Дербентского районного суда Республики Дагестан от 24.03.2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении ФИО2. Однако уголовное дело было прекращено в связи с назначением судебного штрафа.
ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.
05.02.2021 г. ФИО2 обратилась за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД Дербентская ЦГБ»), в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью. Стоимость расходов ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО2 составила 80 258,18 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», предоставленной на оплату лечения.
Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.
ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Исходя из положений ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
На основании изложенного истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 80 258,18 руб.
Представитель ТФОМС РД извещено о мете и времени судебного заседания, просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя.
Ответчик ФИО1, извещенный о месте и времени судебного заседания, в суд не явился, об уважительности причин неявки суду не сообщил.
На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие сторон по делу.
Изучив материалы дела, суд считает исковые требования ТФОМС РД подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Статья 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией.
Судом установлено, что постановлением Дербентского районного суда Республики Дагестан от 24.03.2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении ФИО2 Этим же постановлением уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено с назначением судебного штрафа.
ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.
05.02.2021 г. ФИО2 обратилась за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью.
Стоимость расходов ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО2 составила 80 258,18 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», предоставленной на оплату лечения.
Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.
Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Поскольку ответчиком ущерб не возмещен, требования истца подлежат удовлетворению.
В силу п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, в связи с чем с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.
На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 80 258,18 руб..
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального района «Дербентский район» государственную пошлину в размере 2 607,75 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Магомедов А.Т.