Производство № 2-1355/2023

Дело (УИД) 42RS0032-01-2023-001514-04

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Прокопьевск 14 июля 2023 года

Рудничный районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области в составе председательствующего судьи Дубовой О.А.

при секретаре Кожевниковой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования мотивируют тем, что приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу <...> (вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина ФИО1, в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен потерпевшему ФИО2, который получал медицинскую помощь в медицинских организациях Кемеровской области-Кузбасса.

В связи с полученными телесными повреждениями застрахованному лицу ФИО2 оказана медицинская помощь: стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматолого-ортопедическом отделении <...> ГАУЗ «Прокопьевская городская больница», стоимость лечения составила 96 236,22 руб.; амбулаторное лечение ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница», стоимость лечения составила 773,00 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, и составила 97 009 руб. 22 коп., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему. Вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью человека, установлена приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу <...>, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации потерпевшему ФИО2, подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Просят взыскать с ФИО1, 09 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО2 в размере 97 009 (девяносто семь тысяч девять) руб. 22 коп.ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 97009,22 рублей.

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области в судебное заседание не явился, о дне и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, от представителя ФИО3, действующего на основании доверенности поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 38).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне и месте слушания дела извещен надлежащим образом в соответствии со ст. 113 ГПК РФ, причина неявки не известна, иск не оспорил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял (л.д. 26,30).

Представитель третьего лица ГАУЗ ПГБ, ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал Сибирь» в судебное заседание не явились, о слушании дела извещены надлежащим образом, представитель ГАУЗ ПГБ ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителя (л.д. 25,31).

Суд принял все меры к надлежащему извещению о месте и времени рассмотрения дела ФИО1, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ч. 6 ст. 39 Закона № 326 - ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией -государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Согласно ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Частью 2 статьи 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п.п. 3-4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с пп. 3 п. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Судом установлено, что приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на срок 3 года 6 месяцев. На основании ст. 73 ФИО4 назначенное наказание в виде лишение свободы считается условным с испытательным сроком 2 года 6 месяцев (л.д.20-22). Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, не отменен и не изменен.

Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 05 ч. 00 мин. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, ухудшающем реакцию и внимание, ставящим под угрозу безопасность движения, имея водительское удостоверение на право управления транспортным средством разрешенной категории «<...>», управляя автомобилем «<...>», государственный регистрационный знак <...>, принадлежащем на праве собственности ФИО1, не выбрал безопасную скорость движения, проявил преступную небрежность, нарушил правила дорожного движения, не предвидя возможности наступления последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью окружающим, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, допустил занос своего транспортного средства, не справился с управлением, вследствие чего выехал на встречную полосу движения, и совершил столкновение с движущимся во встречном направлении с автомобилем «Шевроле Спарк», государственный регистрационный знак <***> под управлением водителя ФИО5

В результате данного дорожно-транспортного происшествия водитель ФИО1, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы <...> от ДД.ММ.ГГГГ причинил пассажиру своего автомобиля ФИО2 <...>

Данным приговором установлено, что между нарушением водителем ФИО1 правил дорожного движения РФ и наступившими последствиями имеется прямая причинная связь.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из указанных норм закона и разъяснений, суд при принятии решения по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, вина ФИО1 в причинение тяжкого вреда здоровью человека, установлена приговором Новокузнецкого районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу <...>, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, что является основанием возмещения вреда, согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ.

В результате совершения ответчиком противоправных действий, в связи с полученными телесными повреждениями в результате дорожно-транспортного происшествия потерпевший ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в травмотолого-ортопедическом отделении <...> ГАУЗ «Прокопьевская городская больница», и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении в травматологическом отделении <...> ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» (л.д. 18, 33-34).

Стоимость лечения ФИО2 составила 97009,22 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, справкой медицинской организаций о стоимости оказанной медицинской помощи, сообщением ГАУЗ ПГБ (л.д.18,19,33-34).

В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в размере 97009,22 руб. на оказание медицинских услуг ФИО2, проходившего амбулаторное и стационарное лечение в указанном выше медицинском учреждении, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области обратился в суд с данным иском.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил. Сумму расходов на лечение ответчик не оспорил, доказательств возмещения затрат на лечение суду не представлено.

Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО2, на оказание медицинских услуг которой были понесены указанные затраты.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения потерпевшим ФИО2 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Фондом на оплату такого лечения.

Таким образом, исковые требования о взыскании с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежных средств в размере 97009,22 рублей, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в соответствии со ст.333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3110,28 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <...>, ИНН <...> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН <...>, ОГРН <...>) расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО2 в размере 97009 (девяносто семь тысяч девять) рублей 22 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <...>, ИНН <...>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3110 (три тысячи сто десять) рублей 28 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись О.А. Дубовая