Дело № 2-850/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 августа 2023 года
Ленинский районный суд г.Смоленска
в составе:
председательствующего (судьи) Макаровой К.А.
при помощнике ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Велижского района Смоленской области в интересах ФИО2, ФИО3, ФИО4 к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о предоставлении льготы,
установил:
Прокурор Велижского района Смоленской области, уточнив исковые требования обратился, в суд с иском в интересах ФИО2, ФИО3, ФИО4 к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о предоставлении льготы, возложении обязанности по организации и обеспечению доставки автомобильным транспортом указанных лиц, с места фактического проживания на территории Велижского района до места получения медицинской помощи по заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно в соответствии с графиком проведения процедуры гемодиализа.
В обоснование иска прокурор Велижского района Смоленской области указал, что ответчик уклоняется от исполнения законодательства, регулирующего оказание специализированной медицинской помощи ФИО2, ФИО3, ФИО4 как инвалидам, лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым требуется прохождение лечения в форме заместительной почечной терапии методом гемодиализа в лечебном учреждении, расположенном г.Смоленске. Для проведения амбулаторного гемодиализа требуется организация транспортировки истцов в соответствии с графиком проведения гемодиализа, установленном в лечебном учреждении.
Представитель прокурора Велижского района Смоленской области Новикова О.В. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала.
Представитель ответчика Департамента Смоленской области по здравоохранению в судебное заседание не явился, ранее исковые требования в судебном заседании не признал, указав, что при прохождении сеансов гемодиализа указанной категории граждан предусмотрена выплата компенсации транспортных расходов, иная форма предоставления льгот действующим региональным законодательством не предусмотрена.
Представитель третьего лица Департамента Смоленской области по социальному развитию в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела ответчик извещен.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с частями 3 и 4 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Исходя из положений пункта 6 статьи 4 и статьи 10 Федерального закона N 323-ФЗ, одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В силу части 2 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.
На основании части 11 статьи 83 указанного Закона источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Решение вопросов организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи согласно подпункту 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств субъекта Российской Федерации.
Положение о порядке, размере и условиях возмещения гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте на территории Смоленской области к месту получения программного гемодиализа и обратно утверждено постановлением Администрации Смоленской области от 22 сентября 2015 года №590.
Указанным Положением определен порядок, размер и условия возмещения гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области к месту получения программного гемодиализа и обратно.
Гражданам, страдающим почечной недостаточностью, возмещаются расходы по оплате проезда по каждому маршруту следования общественного транспорта за одну поездку к месту получения программного гемодиализа и обратно из расчета на одно посадочное место.
Как следует из материалов дела, ФИО2, ФИО3, ФИО4 являются инвалидами 1 группы по общему заболеванию, страдают почечной недостаточностью и нуждаются в постоянном получении специализированной медицинской услуги программного гемодиализа, медицинское учреждение, оказывающее данную бесплатную специализированную услугу, расположено в г. Смоленск, в учреждении им проводятся сеансы программного гемодиализа 3 раза в неделю. На территории Велижского района специалистов и оборудования, необходимых для проведения процедуры гемодиализа, не имеется. Транспортировка ФИО2, ФИО3, ФИО4 к месту проведения процедуры гемодиализа в г.Смоленск и обратно ни медицинским учреждениям, ни компетентными государственными органами либо учреждениями не осуществляется.
Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не являясь непосредственно специализированной медицинской помощью, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, выезд с места жительства обусловлен исключительно невозможностью получения истцом жизненно необходимого лечения по месту жительства,
Таким образом, проезд к месту лечения и обратно является неотъемлемой частью оказания специализированной медицинской помощи.
Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Так, статьей 1 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) определено, что названный Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
В соответствии с частями 1 и 2 статьи 81 упомянутого Федерального закона органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации (статье 9).
Понятие территориальная программа обязательного медицинского страхования дано в части первой статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2020 года N 326-ФЗ, согласно которому - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.
Частью 7 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено, что территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.
Пунктом 3 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и на плановый период 2022 и 2023 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" в разделе V. Финансовое обеспечения, определено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
Пунктом "ж" раздела 5 письма Минздрава России от 24 декабря 2019 года N 11-7/И/2-12330 "О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" разъяснено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, а также в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан.
Материальная помощь в виде затрат на возмещение расходов по проезду в целях получения процедуры гемодиализа является механизмом организации оказания населению указанной специализированной медицинской помощи, принятым в рамках компетенции Смоленской области как субъекта Российской Федерации, который является недостаточным в силу специфики самой процедуры гемодиализа.
Для полной реализации права истцов на оказание медицинской помощи с целью обеспечения права истцов на предоставление медицинской помощи с учетом требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, требуется их транспортировка с места жительства до места получения медицинской помощи. Организация и обеспечение доставки истца с места фактического проживания до места получения помощи должна быть осуществлена в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п.2.1, п.2.2, 3.1.3, 3.1.4, 3.3.3 -3.3.5 Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утв. постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2022 №215, к полномочиям Департамент кроме прочего относится обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, вопросы организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области; разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению, в целях создания необходимых условий для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь; разработка установленном порядке проектов законодательных и иных нормативных правовых актов в сфере здравоохранения на территории Смоленской области; разработка областных программ по вопросам здравоохранения и охраны здоровья граждан; определение потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медицинской технике и санитарном автотранспорте, в том числе объемов поставок этой продукции для обеспечения государственных нужд Смоленской области; принятие мер по совершенствованию организации профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению.
Уполномоченным органом по организации оказания помощи гражданам, получающим медицинскую услугу по программному гемодиализу, является Департамент Смоленской области по здравоохранению, на который следует возложить обязанность по организации и обеспечению доставки истца с места фактического проживания до места получения помощи.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,
решил:
Возложить на Департамент Смоленской области по здравоохранению обязанность по организации и обеспечению доставки автомобильным транспортом ФИО2, ФИО3, ФИО4 с места фактического проживания на территории Велижского района до места получения медицинской помощи по заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно в соответствии с графиком проведения гемодиализа.
Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение 1 месяца.
Председательствующий К.А.Макарова
Мотивированный текст решения изготовлен 23августа 2023 года