РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 августа 2022 г. г.Донской Тульская область

Донской городской суд Тульской области в составе:

председательствующего Фроловой Е.И.,

при секретаре Афониной Е.В.,

с участием прокурора г.Донского Тульской области Савича В.В.,

ответчика ФИО1, посредством видео-конференц связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Донского городского суда Тульской области посредством видео-конференц связи гражданское дело №2-901/2022 по исковому заявлению прокурора г.Донского Тульской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г.Донского Тульской области, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

В обоснование заявленных требований указал, что ответчик обвинялся в умышленном причинении тяжкого вреда здоровья, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, совершенном ДД.ММ.ГГГГ он клинком от ножа нанес ФИО2 три удара в область грудной клетки.

Своими преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 повреждения, которые имеют критерии тяжкого вреда здоровью, как опасные для жизни.

Вследствие противоправных действий ФИО3 ФИО2 находился на лечении в ГУЗ «Донская городская больница №1» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Стоимость лечения составила 43874,65 руб.

На лечение затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования .

С учетом изложенного, а также руководствуясь нормами действующего законодательства, прокурор просит суд: взыскать в ФИО1 пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 43874,65 руб.

В судебном заседании прокурор г.Донской Тульской области Савич В.В. поддержал заявленные исковые требования, настаивал на их удовлетворении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, о причинах неявки суду не сообщил. В адресованном суду письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований. Указал, что не совершал преступления, в котором судом признан виновным. Не имеет отношения к причинению вреда здоровью ФИО4, который находился на лечении в ГУЗ «Донская городская больница №1».

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

На основании ст.41 Конституции РФ, п. 5 ст. 10, п.п.1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст.3, ч.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.8 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Ч.2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона).

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп.11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Согласно ст.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.01.2011 г. N 15н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тульской области, утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2011 г. №408, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Тульской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Тульской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда (раздел 3 п. 7).

Средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (раздел 4 п. 14).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с п. 1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного гражданам медицинской помощи органы государственной власти объектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской и, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинского страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь, оказываемая за счет средств обязательного медицинского страхования, оплачивается по тарифам, рассчитываемым в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования. Указанные тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Донского городского суда Тульской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 6 лет с отбыванием наказания в колонии общего режима.

В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Тульского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Донского городского суда Тульской области от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 в части удовлетворения гражданского иска прокурора в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области о возмещении расходов, затраченных на стационарное лечение потерпевшего ФИО2 - отменен, дело направлено на новое судебное рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства. В остальной части этот же приговор - оставлен без изменения.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Согласно сведениям, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области, стоимость и порядок оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Тульской области в 2021 году регулируются Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписки из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг СМО: филиал ООО «Альфа Страхование –ОМС» в от ДД.ММ.ГГГГ, выданной начальником УИ ТФОМС Тульской области, сумма затраченных средств на лечение ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 43874,65 руб., из которых: ДД.ММ.ГГГГ в размере 2713,40 руб. - отделение скорой медицинской помощи; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 39993,25 руб. – хирургическое отделение; ДД.ММ.ГГГГ в размере 584 руб. - клинико-диагностическое исследование, лаборатория; ДД.ММ.ГГГГ в размере 584 руб. - клинико-диагностическое исследование, лаборатория.

Лечение ФИО2 осуществлялось в ГУЗ «Донская городская больница №1».

Общие затраты на лечение потерпевшего ФИО2 составили 43874,65 руб.

Согласно документам, имеющимися в материалах дела, подтверждается факт несения расходов по оплате лечения потерпевшего ФИО2 в размере 43874,65 руб.

Расходы на лечение потерпевшего в медицинских учреждениях в размере 43874,65 руб. подтверждены представленными доказательствами, и в силу ст.56 ГПК РФ не опровергнуты ответчиком.

В соответствии с ч.2 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, а также решения иных установленных положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Таким образом действиями ответчика бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области был причинен вред в размере 43874,65 руб. в виде оплаты лечения ФИО8 находящегося на лечении в ГУЗ «Донская городская больница №1» от травм, полученных им в результате совершенного в отношении него ФИО1 преступления.

Средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, затраченные на оказание медицинской помощи вышеуказанному застрахованному лицу до настоящего времени лицом, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, не возмещены.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Доводы ответчика на отсутствие правовых оснований для удовлетворения иска, суд находит несостоятельными, поскольку они опровергаются исследованными судом доказательствами.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 НК РФ до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

П. 8 ч.1 ст. 333.20 НК РФ установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1516,23 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора г.Донского Тульской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца , зарегистрированного по адресу: пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в размере 43874,65 руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца , зарегистрированного по адресу: доход бюджета муниципального образования г.Донской государственную пошлину в размере 1516,23 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Донской городской суд Тульской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 18.08.2022 года.

Председательствующий Е.И.Фролова