РЕШЕНИЕ УИД 91RS0003-01-2022-005100-18

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ дело №2-590/2023

30 марта 2023 г. г. Симферополь

Центральный районный суд г.Симферополя в составе председательствующего судьи Кундиковой Ю.В., при секретаре Куриленко А.С.,

с участием представителя ответчика ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление ФИО2 к ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» о признании заключений незаконными, возложении обязанности выдать новое заключение, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском к ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» с учетом уточнений просила признанать незаконными заключения врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей от ДД.ММ.ГГГГ №, решения Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №», отраженное в протоколах от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ, возложить обязанность выдать новое заключение, взыскать компенсацию морального вреда в размере 2 000 000 руб..

В обоснование требований указано, что в апреле 2022 года истица обратилась к ответчику за выдачей заключения о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить) ребенка, но заключением от ДД.ММ.ГГГГ № установлено заболевание, при котором истица не может усыновить ребенка: «Д» учет онколога. Истица не согласна с заключением, поскольку установлен перечень заболеваний, при которых лицо не может усыновить ребенка ФИО4 Правительства № от ДД.ММ.ГГГГ, где, в том числе установлены препятствия: злокачественные новообразования любой локализации III и IV стадий, а также злокачественные новообразования любой локализации I и II стадий до проведения радикального лечения. В указанном Перечне не идет речь о проводимой до или после радикального лечения химиотерапии. У нее проведена радикальная операция по удалению опухоли, в связи с чем, полагает, что заключение не отвечает установленным требованиям. в августе 2019 года ей проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом, установлен диагноз Т2N0М0. ДД.ММ.ГГГГ по данным МРТ головного мозга с контрастом, проведенного в ООО «Клиника Генезис» определялось внемозговое образование в левой затылочной области – менингиома. По данным КТ перфузии головного мозга с внутривенным контрастированием от ДД.ММ.ГГГГ, проведенного в ФГАУ «НМИЦ» им. акад.Н.Н.ФИО3 более вероятно, речь идет о вторичном поражении (метастаз рака молочной железы) затылочной доли слева. Но верификация образования не была проведена, поэтому достоверно невозможно определить, что обнаруженное образование в левой затылочной области являлось именно MTS в головной мозг, а не менингиомой, которая является по сути доброкачественным образованием. Вместе с этим, истица выполнила курс стереотаксической радиохирургии на установке Гамма-нож. В настоящее время данных о наличии метаболически активной, специфической к 18ФДГ ткани злокачественного генеза не получено. ДД.ММ.ГГГГ Центральной врачебной комиссией рассмотрено ее заявление от ДД.ММ.ГГГГ и дополнение к нему от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам составлен протокол №, где указано на невозможность выдать заключение в пользу отсутствия заболеваний, при наличии которых истица не может усыновить ребенка. Решение мотивировано тем, что она находится в стадии активного специального лечения с целью предотвращения повторного рецидива заболевания. Однако данный вывод противоречит требованиям. указанным в Перечне. ДД.ММ.ГГГГ истица получила МРТ головного мозга № об отрицательной динамике в сравнении с МРТ от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ было повторно инициировано заседание Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №», но решение осталось неизменным, несмотря на то, что истицей ДД.ММ.ГГГГ выполнен курс стереотаксической радиохирургии на установке Гамма-нож. Считает, что принятые решения нарушают ее права, а причиненный моральный вред обоснован тем, что с апреля 2022 года она не может обратиться в Департамент по делам детей <адрес> с заявлением о выдаче заключения о возможности быть усыновителем.

В судебное заседание истица не явилась, о времени и месте судебного разбирательства уведомлена надлежащим образом, в телефонограмме от ДД.ММ.ГГГГ просила рассмотреть дело в ее отсутствие. Ранее в заседаниях требования поддерживала, приводила доводы, изложенные в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» ФИО5 с требованием не согласилась, просила в иске отказать. Указала, что у пациентки определяется локальный рецидив ранее облученного одиночного метастаза рака молочной железы в левой затылочной доле, назначено лечение, то есть активное лечение препятствует выдаче положительного заключения. В дело приобщен письменный отзыв по заявленным требованиям.

Выслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.1 ст. 127 Семейного кодекса РФ усыновителями могут быть совершеннолетние лица обоего пола, за исключением, в том числе, лиц, которые по состоянию здоровья не могут усыновить ребенка. Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку, попечительство, взять в приемную или патронатную семью, устанавливается Правительством Российской Федерации. Медицинское освидетельствование лиц, желающих усыновить детей, оставшихся без попечения родителей, проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;

Порядок медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В указанном порядке закреплено, что медицинское освидетельствование проводится в целях установления у граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - освидетельствуемое лицо), наличия (отсутствия) заболеваний, включенных в перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 117.

В п.3 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утвержденного ФИО4 Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 117, к таким заболеваниям отнесены, в том числе, злокачественные новообразования любой локализации III и IV стадий, а также злокачественные новообразования любой локализации I и II стадий до проведения радикального лечения.

Из заключения № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» «О результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» у ФИО2 выявлено заболевание, при наличии которого лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью.

В протоколе Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ, с участием Главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО6, приведен диагноз ФИО2: рак левой молочной железы рТ2N0M0 Iia ст. комплексное лечение 2016-2017 гг, продолжение болезни 2019г.: местный рецидив, состояние после оперативного лечения, курсы ХТ, отрицательная динамика (кожа, парастернальные л/у). 18 курсов трастузумаб эмтанзин. Продолжение болезни 2021 г.- мтс головной мозг, курс ЛТ (гамма-нож), курсы трастузумаб эмтанзин (суммарно 38), 11кл.гр., код по МКБ-10:С50.4.

Комиссией указано, что в 2016 году ФИО2 установлен диагноз: рак левой молочной железы рТ2N0M0 II <адрес> оперативное лечение ДД.ММ.ГГГГ, продолжение болезни в июне 2019г.: рецидив опухоли. Состояние после оперативного лечения, курсы ХТ, отрицательная динамика (кожа, парастернальные л/у), 18 курсов трастузумаб эмтанзин. Продолжение болезни 2021г. МРТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ: в затылочной области определяется объемное образование ориентировочным размером 13х8х14 мм. МРТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ: в затылочной доле слева, конвекситально, определяется неправильной формы образование с нечеткими контурами, размером 1,4х0,7х1,7 см, накапливающее контрастное вещество. Перифокально определяется зона отека. Заключение: МР-картина Dep в затылочную долю слева. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РК «КРОКД им.ФИО7» проведено лечение: курс химиотерапии, курсы трастузумаб эмтанзин (суммарно 37), 11кл.гр. Указано на продолжение болезни 2021г – мрт головной мозг, курс ЛТ (гамма-нож 2021). Выписана под наблюдение онколога, терапевта в поликлинике по месту жительства. Госпитализация для курса химиотерапии ДД.ММ.ГГГГ.

Комиссией принято решение, что в связи с активным специальным лечением ФИО2, заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не может быть выдано в пользу отсутствия заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью.

В протоколе Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ, с участием Главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО6, указано, что согласно последним данным медицинского осмотра врача-радиотерапевта ООО «Гамма Медтехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 установлен диагноз: Основной (окончательный): С79.3 Метастазы рака молочной железы в головной мозг. Рак левой молочной железы, комплексное лечение. Рецидив опухоли (2019). Хирургическое лечение. Химиотерапия. Прогрессирование в 2021г. – метастазы в головной мозг. Состояние после стереотаксической радиохирургии на аппарате Гамма нож (ДД.ММ.ГГГГ), Т2N1M1 (ВRА), стадия II, клиническая группа II. Учитыая признаки продолжительного роста, небольшие размеры опухоли, рекомендовано проведение сеанса радиохирургии на аппарате «Гамма нож».

Согласно МКБ 10 С 79.3 – вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек (метастазы).

Согласно заключению МРТ головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ № отделения лучевой диагностики ГБУЗ РК «КРОКД им.ФИО7» в в/в контрастированием –картина Dер (метастаза) в затылочную долю слева, отрицательная динамика в сравнении с МРТ от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписному эпикризу ООО «Гамма Медтехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ находилась в отделении радиотерапевтических методов лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом:С79.3 метастаз рака молочной железы в головной мозг. Состояние после стереотаксической радиохирургии на аппарате Гамма нож (ДД.ММ.ГГГГ). С50 рак левой молочной железы, комплексное лечение. Рецидив опухоли (2019). Хирургическое лечение. Химиотерапия. Прогрессирование в 2021 – метастаз в головной мозг, (р) Т2N1M1 (ВRА), стадия II, клиническая группа II.

В протоколе указано, что на основании анамнеза, клинической картины, данных объективного осмотра. в МРТ-семиотики- у пациентки определяется локальный рецидив ранее облученного одиночного метастаза рака молочной железы в левой затылочной доле. Учитывая одиночный характер метастаза, его расположение в функционально значимой зоне и небольшие размеры – показано проведение стереотаксической радиохирургии аппаратом «Гамма нож». Проведено лечение. После выписки рекомендовано контрольное МРТ головного мозга с контрастом через 3 месяца, применение лекарственных препаратов Дексаметазон, Нольпаза.

Решением Центральной врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ постановлено, что заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № и решение Центральной врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» вынесены обоснованно. В связи с активным лечением ФИО2 заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не может бытьб выдано в пользу отсутствия заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле для дачи пояснений по протоколу Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника№» привлечен специалист – Главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым.

В заседании от ДД.ММ.ГГГГ Главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО6 пояснила, что первоначально стадия рака установлена вторая, но в последующем стадия не подлежит изменению. Из медицинских документов следует, что имеется несколько очагов поражения после проведенного лечения рака молочной железы. Сейчас ФИО2 находится в стадии лечения, химиотерапевт поставил паллиативное лечение, чтобы не допустить прогрессирования. У ФИО2 идет прогрессия в разных очагах, прогнозов в плане выздоровления нет, препараты могут применяться годами, а терапия может давать осложнения, фактически состояние ФИО2 расценивается как 4 стадия, но стадия рака, установленная в год обращения, не подлежит изменению. Выводы, изложенные в заключении Центральной врачебной комиссии поддержала.

Проанализировав представленные в дело доказательства, принимая во внимание пояснения специалиста Главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО6, суд не находит оснований для признания незаконным заключения врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ, признании незаконным решений Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №, отраженных в протоколах № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку как установлено врачебной комиссией, истица находится в стадии лечения по ранее выставленному диагнозу рак левой молочной железы, при этом суд отмечает, что, несмотря на то, что истице была проведена операция по удалению злокачественного образования, полного выздоровления не наступило, о чем сообщил в заседании специалист-онколог, указывая на отсутствие прогнозов в плане выздоровления в связи с прогрессией в разных очагах. При этом необходимо учитывать, что радикальное лечение раковых опухолей направлено на уничтожение опухоли и раковых клеток и предполагает полное выздоровление, а паллиативное - уменьшает симптомы болезни и облегчает общее состояние пациента при невозможности проведения радикальной терапии. Исходя из того, что истица проходит паллиативное лечение, то данное обстоятельство не позволило врачебной комиссии выдать соответствующее заключение для усыновления ребенка.

В связи с тем, что судом не установлено оснований для признания незаконными оспариваемых заключений и решений, то производные требования о возложении обязанности выдать новое заключение, о взыскании компенсации морального вреда также суд находит не подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» о признании незаконным заключения врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ, признании незаконным решений Центральной врачебной комиссии ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №, отраженных в протоколах № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, о возложении обязанности выдать новое заключение, о взыскании компенсации морального вреда в сумме 2 000 000 руб., отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий Кундикова Ю.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 06.04.2023