К делу № 2-4465/22

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 октября 2022 года г. Таганрог

Таганрогский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Полиевой О.М.,

при секретаре судебного заседания Шкурко В.В.,

с участием помощника прокурора Ищенко И.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Таганрога в интересах ФИО2 к Администрации г. Таганрога о признании бездействия незаконным, обязании осуществить финансирование мероприятий по транспортировке от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения, обеспечивать транспортировку гражданина для оказания медицинской помощи,

при участии третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – Управление здравоохранения г. Таганрога, УСЗН г. Таганрога,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Таганрога обратился в суд с иском к Администрации г. Таганрога в интересах ФИО2 с требованиями о признании бездействия незаконным, обязании осуществить финансирование мероприятий по транспортировке от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения, обеспечивать транспортировку гражданина для оказания медицинской помощи. В обоснование иска указал, что прокуратурой г. Таганрога на основании обращения Уполномоченного по правам человека в Ростовской области в интересах ФИО2 проведена проверка соблюдения администрацией г. Таганрога законодательства о здравоохранении. Установлено, что ФИО2, <дата> г.р. является <данные изъяты>, находится на постоянном лечении процедурой «<данные изъяты>» с <дата> в <данные изъяты> в связи с поставленным диагнозом «<данные изъяты>». График лечения на аппарате «<данные изъяты>» следующий: 3 дня в неделю (вторник, четверг, суббота) 1 смена с 06.30 час. до 12.30 час. Согласно информации <данные изъяты> – перерывы в лечении диализом недопустимы в связи с угрозой для жизни. Гемодиализный центр расположен по адресу: г<адрес>

Однако согласно обращению ФИО2 ее транспортировка от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения администрацией г. Таганрога не организована и не осуществляется. Из представленной на запрос прокуратуры города информации администрацией г. Таганрога следует, что в бюджете здравоохранения г. Таганрога предусмотрены средства на транспортировку пациентов за пределы города. Поэтому в 2021 году ФИО2 была организована транспортировка в гемодиализный центр г. Ростова-на-Дону. По личной просьбе истицы в феврале 2021 года ФИО2 переведена для прохождения гемодиализа в <данные изъяты>. Транспортировка пациентов по городу не предусмотрена, так как гемодиализный центр расположен в районе города, имеющем развитую транспортную доступность для пациентов. В рамках реализации муниципальной программы г. Таганрога «Доступная среда», в целях обеспечения инвалидам доступности учреждений здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иных учреждений социально-культурного и коммунально-бытового назначения в г. Таганроге на основании постановления администрации г. Таганрога от 06.07.2016 № 1443 «О порядке предоставления бесплатного проезда в легковых такси отдельным категориям граждан» ФИО2 предоставляется право на бесплатный проезд в легковых такси («социальное такси»), она является получателем талонов на проезд с <дата>, которые дают право на 4 поездки текущем квартале в пределах города. Вместе с тем в соответствии с медицинскими назначениями ФИО2 нуждается в 36 процедурах гемодиализа за 1 квартал.

В соответствии со сведениями, размещенными в сети «Интернет» и являющимися общедоступными, расстояние от <адрес> (<данные изъяты>) до <адрес>место жительства истца) составляет около 10,5-11 км, время в пути на общественном транспорте от 58 минут до 2 часов 6 минут (с пересадками). Стоимость проезда составляет 25 руб. Кроме того, время работы некоторого транспорта в г. Таганроге начинается с 6.00 час. и позднее, тогда как ФИО2 необходимо прибыть в гемодиализный центр к 6.30 час. Соответственно, в утреннее время доехать до гемодиализного центра ФИО2 возможно только на такси, что не позволяет ей материальное состояние.

Однако доставка пациентов по городу Таганрогу, в том числе ФИО2, несмотря на ее неоднократные обращения в администрацию г. Таганрога, к месту проведения программного гемодиализа администрацией г. Таганрога не урегулирована, что свидетельствует о бездействии, выразившемся в неосуществлении финансирования мероприятий по транспортировке ФИО2 с февраля 2021 года от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в г. Таганроге, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Невыполнение указанных законных требований администрацией г. Таганрога грубо нарушает гарантированное Конституцией Российской Федерации право ФИО2 на оказание ей медицинской помощи. Ссылаясь на нарушение ответчиком норм действующего законодательства, прокурор просит суд:

Признать незаконным бездействие администрации г. Таганрога, выразившееся в неосуществлении финансирования мероприятий по транспортировке ФИО2, проживающей по адресу: <адрес>, от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в г. Таганроге, по адресу: <адрес> и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Признать незаконным бездействие администрации г. Таганрога, выразившееся в непредоставлении ФИО2 транспортного средства для осуществления ее транспортировки от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в г. Таганроге и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Обязать администрацию г. Таганрога осуществить финансирование мероприятий по транспортировке ФИО2 от места жительства: <адрес>, к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в г. Таганроге, по адресу: <адрес>, и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Обязать администрацию г. Таганрога обеспечивать транспортировку ФИО2 от места жительства: <адрес>, к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в <адрес> и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

В судебном заседании помощник прокурора г. Таганрога Ищенко И.П. заявленные требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика – ФИО3, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения исковых требований. Представила письменные возражения, из которых следует, что по сведениям МБУЗ «ГП №2» ФИО2 в настоящее время отсутствует по адресу проживания, в телефонной беседе с заведующей филиалом № 2 ФИО1 ФИО2 сообщила, что возвращается в город Таганрог в октябре и намерена продолжить лечение процедурой «гемодиализ». В целях реализации закрепленным законодательством гарантий, а именно приказом Управления здравоохранения г. Таганрога <дата> № был утвержден порядок финансирования мероприятий по транспортировке пациентов, <данные изъяты>, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно». В соответствии с положениями данного приказа Управления здравоохранения г. Таганрога транспортировка пациентов осуществляется, в том числе МБУЗ «ГП № 2». С целью транспортировки пациентов в 2022 МБУЗ «ГП № 2» заключен контракт от <дата>. По возвращению ФИО2 будет уточнено количество необходимых поездок в оставшийся период 2022 года и запланировано проведение закупки ее транспортировки запросом котировок или аукционом. С целью транспортировки в 2023 году, соответствующие денежные средства будут запланированы в бюджете города Таганрога. В связи с обеспечением ФИО2 по транспортировке в ООО «Гемодиализный центр Ростов» г. Таганрога, отсутствуют основания для удовлетворения заявленных требований.

Представитель третьего лица УСЗН г. Таганрога – ФИО4, действующий на основании доверенности, по существу заявленных требований пояснил, что реализация мероприятий территориальной программы к полномочиям УСЗН г. Таганрога не относятся. Услуга «Социальное такси» предоставляется в соответствии с постановлением Администрации города от <дата> № «О порядке предоставления бесплатного проезда в легковом такси отдельным категориям граждан», услуга предоставляется в том числе инвалидам 1-й и 2-й группы имеющим ограничения способности к передвижению 2-й или 3-й степени. Перевозки в рамках предоставления услуги осуществляется в пределах города Таганрога к организациям здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иных организаций социально-культурного и коммунально-бытового назначения, а также к месту жительства инвалида. Перевозки в рамках предоставления услуги «Социальное такси» осуществляются на основании документа, удостоверяющего личность, а также талона, дающего право на бесплатный проезд в легковых такси. Талоны выдаются УСЗН г. Таганрога. Инвалид имеет право на получение в одном квартале не более четырех талонов. УСЗН г. Таганрога ежеквартально выдает ФИО2 по 4 талона на проезд в «Социальном такси». Указывают, что действия УСЗН г. Таганрога, связанные с выдачей истицей указанных талонов, являются законными и обоснованными.

Представитель третьего лица – Управления здравоохранения г. Таганрога – ФИО5, действующая на основании доверенности, указала, что с целью транспортировки пациентов в 2022 году МБУЗ «ГП № 2» заключен контракт № от <дата>, для транспортировки ФИО2 в 2022 г. заключен контракт от <дата> №. По возвращению ФИО2 уточнится количество необходимых поездок в оставшийся период 2022 года и запланировано проведение закупки ее транспортировки запросом котировок. С целью транспортировки в 2023 году, Управлением здравоохранения г. Таганрога сформирована заявка и направлена в Финансовое управление г. Таганрога для включения расходов при формировании бюджета г. Таганрога на 2023 и плановый период 2023 и 2025 годов по формированию транспортировки пациентов от места проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (№ с уточнением <дата> №). В связи с обеспечением ФИО2 услуг по транспортировке в <данные изъяты>, просила в удовлетворении иска отказать.

ФИО2 в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена о времени и месте слушания дела.

В отношении истицы дело рассмотрено в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ).

Выслушав стороны, исследовав представленные доказательства, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав.

Поводом для предъявления иска послужило обращение Уполномоченного по правам человека в Ростовской области в интересах ФИО2 в прокуратуру г. Таганрога о нарушении жилищных прав. Согласно данному обращению от <дата> на имя прокурора г. Таганрога заявительница страдает <данные изъяты> и три раза в неделю получает <данные изъяты>. По состоянию здоровья она не может самостоятельно ездить в медицинское учреждение на общественном транспорте. Согласно ответу администрации г. Таганрога гемодиализный центр расположен в районе города, имеющем развитую транспортную доступность для пациентов, а инвалид ФИО2 получает талоны на проезд в «Социальном такси» в рамках муниципальной программы «Доступная среда» по постановлению администрации г. Таганрога от <дата> № №О порядке предоставления бесплатного проезда в легковых такси отдельным категориям граждан», она также может воспользоваться платными услугами службы «Доступный город» на базе МБУ «ЦСО г. Таганрога». Однако по вышеуказанному постановлению заявительница может получить только 4 талона на бесплатный проезд в социальном такси в квартал, а за это время ей необходимо совершить на диализ 74 поездки. Пользоваться платными услугами такси ей не позволяет материальное положение (л.д.7-8).

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, ФИО2 является <данные изъяты>.

Согласно справке, выданной ФИО2 <данные изъяты>, ФИО2 находится на постоянном лечении процедурой <данные изъяты> с <дата> в диализном центре г. Таганрог по причине <данные изъяты>. График лечения на аппарате «<данные изъяты>» 3 дня в неделю (вторник, четверг, суббота смена 6:30-12:30). Перерывы в лечении диализом недопустимы в связи с угрозой для жизни (л.д.10).

Согласно информации, предоставленной Администрацией г. Таганрога в адрес Уполномоченного по правам человека в Ростовской области, в письме от <дата> в городе Таганроге функционирует гемодиализный центр, в котором оказывается медицинская помощь пациентам, нуждающимся в амбулаторном гемодиализе. Гемодиализный центр расположен в районе города, имеющем развитую транспортную доступность для пациентов.

В рамках реализации муниципальной программы г. Таганрога «Доступная среда», в целях обеспечения инвалидам доступности в том числе, учреждений здравоохранения в г. Таганроге на основании постановления Администрации города от <дата> № «О порядке предоставления бесплатного проезда в легковом такси отдельным категориям граждан» некоторым категориям граждан предоставляется право на бесплатный проезд в легковых такси (далее «Социальное такси»). ФИО2 является получателем талонов на проезд в «Социальном такси» с <дата>. Специалистом УСЗН г. Таганрога ФИО2 предложено воспользоваться услугой по перевозке граждан, имеющих ограниченные возможности передвижения, специализированным автотранспортным средством службы «Доступный город» на базе МБУ «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов г. Таганрога» (л.д.9).

Согласно информации, предоставленной Администрацией г. Таганрога в письме от <дата>, в <дата> г. ФИО2 была обеспечена транспортировка в гемодиализный центр г. Ростова-на-Дону. Однако по личной просьбе заявительницы в феврале 2021 г. ФИО2 была переведена для <данные изъяты> в <данные изъяты>. Таганрога. В бюджете г. Таганрога предусмотрены средства на транспортировку пациентов за пределы г. Таганрога, по г. Таганрогу транспорт не выделяется. ФИО2 является получателем талонов на проезд в «Социальном такси» с <дата>. Талоны дают ей право 4 поездки в текущем квартале в пределах г. Таганрога совместно с сопровождающим лицом, а также на перевозку с собой технических средств реабилитации (л.д.13).

Согласно информации, предоставленной Администрацией г. Таганрога в письме от <дата>, гражданка ФИО2 проживает по адресу: г<адрес> в <дата> г. ФИО2 была переведена для <данные изъяты> в <данные изъяты>, расположенный по адресу: <адрес>. В бюджете здравоохранения г. Таганрога средства на транспортировку пациентов по г. Таганрогу не предусмотрены, т.к. гемодиализный центр расположен в районе города, имеющем развитую транспортную доступность для пациентов. Истице предложено воспользоваться автотранспортным средством «Доступный город», прием и регистрация заказов на предоставление данной услуги осуществляется на заявительной основе не менее чем за три рабочих дня до поездки. Полная стоимость определяется исходя из расчетного времени проезда специализированного автотранспортного средства от начального пункта до места назначения, что в конкрентном случае составляет 10,7-11,8 км. Услуга оказывается в удобное для заявителя время с понедельника по пятницу с 08.30 до 17.00. (л.д.14).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», установлено, что охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно пункту 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального, городского округа в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи относится к вопросам местного значения муниципального, городского округа.

В силу ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формами, оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

В силу ст. 1 Областного закона Ростовской области от 07.09.2011 № 660-ЗС «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Ростовской области по организации оказания медицинской помощи» с 1 января 2012 года исполнительно-распорядительным органам муниципальных районов и городских округов в Ростовской области переданы на неограниченный срок государственные полномочия Ростовской области по организации оказания жителям Ростовской области медицинской помощи (к которой относится проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа), в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных органу исполнительной власти Ростовской области в сфере охраны здоровья).

Согласно части 4 статьи 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Таким образом, организацию и финансирование мероприятий по транспортировке больных, для проведения гемодиализа, должно осуществлять соответствующее муниципальное образование за счет средств местного бюджета. Гемодиализ - метод внепочечного очищения крови, во время которого происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов, при этом очищение крови осуществляется через искусственную мембрану с применением аппарата "искусственная почка".

Транспортировка ФИО2 к месту гемодиализа и обратно ни медицинским учреждением, ни Администрацией г. Таганрога не осуществляется.

ФИО2 является получателем талонов на проезд в «Социальном такси» с <дата>. Талоны дают ей право 4 поездки в текущем квартале в пределах г. Таганрога. В то время, как согласно имеющейся медицинской документации ФИО2 проходит процедуру гемодиализа 3 раза в неделю, соответственно 12 раз в месяц, 36 процедур в квартал.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 09.12.2019 № 915, проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 5.3 раздела 5 Территориальной программы в пределах полномочий, установленных законодательством Российской Федерации органам местного самоуправления муниципальных образований Ростовской области, для муниципальных организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, финансируются расходы на создание условий для оказания медицинской помощи населению, включая расходы по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. В свою очередь органы местного самоуправления имеют право дополнительно использовать собственные материальные ресурсы и финансовые средства для осуществления государственных полномочий в случаях и порядке, предусмотренных уставом муниципального образования.

Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, однако является неотъемлемой частью оказываемой медицинскими учреждениями специализированной медицинской помощи и относятся к расходным обязательствам муниципального района, суд приходит к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению, поскольку в силу вышеприведенных норм права государственные полномочия по организации оказания жителям Ростовской области медицинской помощи (к которой относится проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа) в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи переданы исполнительно-распорядительным органам муниципальных районов и городских округов в Ростовской области.

Администрация г. Таганрога в силу положений части 4 статьи 3 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не лишена возможности принятия муниципального нормативного акта, регламентирующего организацию транспортировки граждан для прохождения гемодиализа в пределах своей компетенции.

Ссылка ответчика на то, что истца является получателем услуги «Социальное такси», которое дает ей право на получение 4-х талонов на проезд в квартал, не может являться надлежащим исполнением Администрацией г. Таганрога своих обязанностей по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области, поскольку проведение процедур гемодиализа для истицы является жизненно необходимым, перерыв в данной процедуре не допустим.

Представленные в ходе рассмотрения дела Контракт № от <дата> на оказание транспортных услуг с <дата> по <дата>, заявка Управления здравоохранения г. Таганрога для формирования проекта бюджета города Таганрога на 2023 и плановый период 2024 и 2025 годов не свидетельствуют о надлежащем выполнении ответчиком своих обязательств по организации транспортировки от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения ФИО2 для прохождения гемодиализа в <данные изъяты> г. Таганрога.

При этом отсутствие финансирования не освобождает муниципальное учреждение от исполнения возложенных на него законом обязанностей. В связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 167, 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора г. Таганрога в интересах ФИО2 к Администрации г. Таганрога о признании бездействия незаконным, обязании осуществить финансирование мероприятий по транспортировке от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения, обеспечивать транспортировку гражданина для оказания медицинской помощи, – удовлетворить.

Признать незаконным бездействие администрации г. Таганрога, выразившееся в неосуществлении финансирования мероприятий по транспортировке ФИО2, проживающей по адресу: <адрес>, от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты>, по адресу<адрес>, и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Признать незаконным бездействие администрации г. Таганрога, выразившееся в непредоставлении ФИО2 транспортного средства для осуществления ее транспортировки от места жительства к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в г. Таганроге и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Обязать администрацию г. Таганрога осуществить финансирование мероприятий по транспортировке ФИО2 от места жительства: <адрес>, к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в г. Таганроге, по адресу: <адрес>, и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Обязать администрацию г. Таганрога обеспечивать транспортировку ФИО2 от места жительства: <адрес>, к месту нахождения медицинского учреждения – <данные изъяты> обособленное подразделение в <адрес>, и обратно, в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий

Решение изготовлено в окончательной форме 19.10.2022.