Дело № 2-2171/2022
УИД 22RS0015-01-2022-002925-66
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Новоалтайск 07 июля 2022 года
Новоалтайский городской суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Токаревой Ж.Г.,
при секретаре Калашниковой Е.Г.,
с участием помощника прокурора г.Новоалтайска Алтайского края Кузовенко Ю.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Третьяковского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Третьяковского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее – ТФОМС Алтайского края) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежных средств в сумме 87 611,74 руб. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи.
В обоснование исковых требований указано, что приговором Третьяковского районного суда Алтайского края от 16.11.2021 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении потерпевшего ФИО2, назначено наказание в виде лишения свободы сроком 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Указанным приговором установлено, что ФИО1 причинила ФИО2 тяжкий вред здоровью.
Потерпевший в результате причиненного вреда здоровью был обслужен скорой медицинской помощью 20.03.2021, затем проходил лечение в стационаре в КГБУЗ «Староалейская ЦРБ» с 21.03.2021 по 07.04.2021, 14.05.2021, 11.06.2021, с 05.07.2021 по 12.07.2021. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования израсходовано 87 611,37 руб., что подтверждается справкой ТФОМС Алтайского края.
Обязанность по возмещению ТФОМС Алтайского края указанных расходов возложена законом на причинителя вреда.
В судебном заседании помощник прокурора г.Новоалтайска Алтайского края Кузовенко Ю.В. исковые требования поддержала.
Представитель истца ТФОМС Алтайского края в судебное заседание не явился, извещен.
Ответчик ФИО1, принимавшая участие в судебном заседании посредством видеоконференцсвязи, исковые требования полностью признала. Последствия признания иска ей были разъяснены и понятны.
Суд считает возможным рассмотреть дело при установленной явке.
Выслушав пояснения ответчика, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).
Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Право ТФОМС Алтайского края на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
Из приведенных норм права следует, что ТФОМС Алтайского края при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
По приговору Третьяковского районного суда Алтайского края от 16.11.2021 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в отношении потерпевшего ФИО2 По приговору суда назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Указанный приговор вступил в законную силу 27.11.2021.
Представленными ТФОМС Алтайского края справками о пролеченных больных в отношении ФИО2 за период предъявления реестров с 20.03.2021 по 12.07.2021, расчетом исковых требований по установленным базовым ставкам финансирования медицинской помощи подтверждается оказание потерпевшему медицинской помощи на общую сумму 87 611,74 руб.
Возражения относительно расчета от ответчика не поступили.
При таких обстоятельствах подлежат удовлетворению исковые требования о взыскании с ответчика как с причинителя вреда денежных средств в указанной сумме.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
На основании данной нормы закона с ответчика в доход муниципального образования г. Новоалтайск Алтайского края подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2828,35 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Третьяковского района Алтайского края в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации ) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в сумме 87611 руб. 74 коп. в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему.
Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования городского округа г. Новоалтайска Алтайского края государственную пошлину в сумме 2 828 руб. 35 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Новоалтайский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Ж.Г.Токарева