Судья Симонов Ю.М. Дело № 2-264/2023

№ 33-2569/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи - председательствующего Ушаковой И.Г.,

судей Душечкиной Н.С. Резепиной Е.С.,

при секретаре судебного заседания Шариповой Г.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 26 сентября 2023 г. гражданское дело по исковому заявлению прокурора Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности

по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» на решение Щучанского районного суда Курганской области от 17 июля 2023 г.,

заслушав доклад судьи Резепиной Е.С. об обстоятельствах дела, объяснения представителя процессуального истца ФИО1, судебная коллегия

установила:

прокурор Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности.

В обоснование иска, с учетом его изменения в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК Российской Федерации) указывал, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» является правопреемником ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», реорганизованного в форме присоединения к ГБУ «Щучанская ЦРБ». Из Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» следует, что предметом и целями ее деятельности являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (п. 11). Согласно п. 12 Устава для достижения перечисленных целей учреждение осуществляет виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; иные виды деятельности. В соответствии с п. 3.1.25 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет свою деятельность в своих структурных подразделениях, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте (далее также– ФАП), расположенном по адресу: ул. Калинина, д. 23А, с. Сухоборское, Щучанский район Курганская область. ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности ЛО42-01141-45/00576823 от 31 декабря 2010 г., действие которой распространяется и на ФАПы. Данной лицензией не предусмотрено осуществление фармацевтической деятельности - розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАП в с. Сухоборское, при том, что в данном населенном пункте отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до данного населенного пункта до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в г. Щучье, составляет около 8 км. Данная ситуация нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, обусловленных тем, что приобретение лекарственных средств возможно лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, находящихся на его территории.

На основании изложенного, прокурор просил возложить на ГБУ «Межрайонная больница № 8» обязанность обратиться в Департамент здравоохранения Курганской области с заявлением о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности - розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАП, расположенном в с. Сухоборское на ул. Калинина, д. 23А, в течение одного месяца со дня вступления решения в законную силу; возложить обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАП, расположенном в с. Сухоборское на ул. Калинина, д. 23А, в течение 6 месяцев со дня внесения изменений в реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности Департаментом здравоохранения Курганской области.

В судебном заседании прокурор Коробейникова Е.А. на доводах иска настаивала.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница № 8», представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области», в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.

Судом вынесено решение, которым исковые требования удовлетворены в полном объеме, с ГБУ «Межрайонная больница № 8» в бюджет Щучанского муниципального округа Курганской области взыскана государственная пошлина в сумме 300 руб.

Не согласившись с решением суда, ГБУ «Межрайонная больница № 8» подало на него апелляционную жалобу, в которой просит его отменить в удовлетворении иска отказать.

В обоснование доводов жалобы приводит выводы суда, изложенные в оспариваемом решении, и выражает несогласие с ними.

Возражений на апелляционную жалобу не поступило.

В суде апелляционной инстанции представитель процессуального истца ФИО1 возражала относительно удовлетворения апелляционной жалобы, полагая решение суда законным и обоснованным, указала на то, что ФАП в с. Сухоборское, ранее располагался по ул. Калинина, 25, а в настоящее время располагается по ул. Калинина, д. 23А, что подтверждается контрактом на поставку, установку, монтаж и оснащение модульного здания ФАПа.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дне слушания извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия на основании ч. 3 ст. 167 и ч. 1 ст. 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК Российской Федерации) определила рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, доводы апелляционной жалобы в соответствии с требованиями ст. 327.1 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения жалобы и отмены решения суда. При этом судебной коллегией приняты и исследованы представленные стороной истца новые доказательства, поскольку они необходимы для установления юридически значимых обстоятельств, которые судом первой инстанции установлены не были и на обсуждение сторон не выносились, а именно о месте расположения ФАПа в с. Сухоборское, его соответствии нормативным требованиям и стандартам.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из материалов дела следует, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № № от 22 марта 2019 г., а также лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № от 31 декабря 2010 г., что следует из представленных в материалы дела Выписок из реестра лицензий.

В соответствии с п. п. 11, 12 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» целями данного бюджетного учреждения являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности; обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе, на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью; обеспечение лечебно-профилактической работы и оказание доврачебной помощи и образовательных организациях; снижение заболеваемости и смертности, повышение качества оказания медицинской помощи.

Для достижения целей деятельности ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность, связанная с перевозкой, хранением, отпуском, приобретением, использованием и уничтожением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; деятельность, связанная с источниками ионизирующих излучений (генерирующих) в медицинских целях, в том числе, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание и хранение; деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных в медицинских целях.

В соответствии с п. 3.1 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», ее структурным подразделением является, в том числе, ФАП, расположенный в с. Сухоборское Щучанского района Курганской области, однако, в реестре лицензий на осуществление фармацевтической деятельности, данный ФАП, как место осуществления медицинским учреждением фармацевтической деятельности, отсутствует.

В ходе проведенной прокуратурой Щучанского района проверки исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями установлено, что в с. Сухоборское Щучанского района Курганской области не имеется аптечных и иныых фармацевтических организаций, тогда как расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств на территории района, расположенного в г. Щучье Щучанского района, составляет около 8 км.

По итогам проверки 15 февраля 2023 г. прокуратурой Щучанского района Курганской области главному врачу ГБУ «Межрайонная больница № 8» вынесено представление об устранении нарушений закона, в том числе, выражающихся в отсутствии организации в ряде населенных пунктов Щучанского района Курганской области розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах.

14 марта 2023 г. главным врачом ГБУ «Межрайонная больница № 8» прокурору Щучанского района Курганской области был дан ответ о результатах рассмотрения представления, из содержания которого, помимо прочего, следует, что 18 мая 2022 г. в адрес Департамента здравоохранения Курганской области направлено письмо об оказании содействия в организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, однако ответ на него не получен.

Поскольку выявленные нарушения законодательства не были устранены, прокурор Щучанского района Курганской области обратился в суд с настоящим иском, указывая, что отсутствие в реестре лицензий № ФАПа в с. Сухоборское, как места осуществления фармацевтической деятельности, и как следствие - неосуществление в ФАПе в с. Сухоборское розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, противоречат принципам оказания медицинской помощи, нарушают требования, предъявляемые к её предоставлению, что препятствует реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и получение доступной медицинской помощи и создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, находящихся на его территории.

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», постановления Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», Приказа Минздрава Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», проанализировав положения Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», исковые требования удовлетворил, признав обоснованными доводы прокурора о ненадлежащей организации ответчиком медико-санитарной помощи жителям с. Сухоборское Щучанского района Курганской области.

Оценивая данные выводы суда первой инстанции по существу иска, судебная коллегия, вопреки доводам апелляционной жалоба, находит их обоснованными.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. ст. 7, 17, 18 Конституции Российской Федерации - Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь

В силу ст. ст. 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 69 указанного Закона право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии со ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Из положений с. 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» следует, что фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ст. 55 названного Федерального закона).

Таким образом, наличие лицензии само по себе не означает осуществление организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Получение лицензии ГБУ «Межрайонная больница № 8» с учетом спорного ФАПа является необходимым этапом организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, условием начала данной деятельности.

В соответствии с п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 марта 2022 г. № 547 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности» лицензирование фармацевтической деятельности осуществляют в том числе, исполнительные органы субъектов Российской Федерации - в части осуществления деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения.

При намерении осуществлять фармацевтическую деятельность по адресу, не предусмотренному реестром лицензий, в заявлении о внесении изменений в реестр лицензий лицензиат указывает сведения, содержащие новый адрес осуществления фармацевтической деятельности (п. 12 Положения).

В соответствии с п. 14 лицензирующий орган осуществляет оценку соответствия лицензиата лицензионным требованиям путем получения сведений из федеральных информационных систем. Лицензирующий орган осуществляет оценку соответствия лицензиата лицензионным требованиям и принимает решение о внесении изменений в реестр лицензий или об отказе во внесении изменений в реестр лицензий в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня получения заявления о внесении изменений в реестр лицензий, посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», а при осуществлении деятельности на территории закрытого административно-территориального образования - в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня получения лицензирующим органом заявления о внесении изменений в реестр лицензий.

Приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 1 июля 2015 г. № 734 утвержден Перечень медицинских организаций Курганской области, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах Курганской области, в которых отсутствуют аптечные организации, в числе которых поименованы ГБУ «Щучанская центральная районная больница» а также ее структурные подразделения, в частности, подразделение расположенное в с. Сухоборское на ул. Калинина, 25.

На основании контракта № от 3 сентября 2019 г., заключенного между ГБУ «Щучанская центральная районная больница» (заказчиком) и ИП ФИО2 (поставщиком), последним выполнены работы по поставке, установке, монтажу и оснащению модульного здания фельдшерско-акушерского пункта в с. Сухоборское Щучанского района Курганской области на ул. Калинина, д. 23А.

Таким образом, материалами дела установлено, что обособленное подразделение ГБУ «Межрайонная больница № 8» - ФАП в с. Сухоборское Щучанского района Курганской области, ранее располагавшийся на ул. Калинина, д. 25, в настоящее время располагается на ул. Калинина, д. 23А.

Данное обстоятельство сторонами в ходе рассмотрения спора не оспаривалось.

Также из условий контракта № от 3 сентября 2019 г. следует, что модульное здание ФАПа соответствует установленным стандартам, техническим условиям, имеет соответствующую сертификацию.

Поскольку ФАП в с. Сухоборское включен в перечень медицинских организаций Курганской области, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность и их обособленных подразделений, отсутствие его в реестре лицензий на осуществление фармацевтической деятельности - розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, не соответствует действующему правовому регулированию.

Отсутствие в рассматриваемом ФАПе должного уровня организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами свидетельствует об отсутствии со стороны ответчика надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям с. Сухоборское Щучанского района Курганской области, что является нарушением прав жителей указанного населенного пункта и пребывающего на его территории неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе, с использованием лекарственных препаратов.

Судебная коллегия считает, что отсутствие розничной торговли лекарственными препаратами в указанном населенном пункте существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшихся на его территории.

Возлагая на ответчика обязанность по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАПе, расположенном в с. Сухоборское Щучанского района Курганской области, суд первой инстанции верно определил, что розничную торговлю следует осуществлять в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, предусмотренного Разделом II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований для отмены обжалуемого решения суда, по существу выражают несогласие с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, оснований для переоценки которых судебная коллегия не усматривает. Доказательств, опровергающих выводы суда, апеллянтом в суд апелляционной инстанции не представлено.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, нарушений норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к неправильному разрешению данного дела, судом не допущено. При таком положении оснований к отмене или изменению решения суда первой инстанции по доводам апелляционного представления не имеется.

В силу изложенного решение суда является правильным и изменению либо отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. ст. 199, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Щучанского районного суда Курганской области от 17 июля 2023 г., оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» - без удовлетворения.

Судья-председательствующий

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 29 сентября 2023 г.