Дело № 2-820/2023
УИД: 22RS0069-01-2023-000339-31
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
31 марта 2023 года г. Барнаул
Ленинский районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Никуловой Л.В.,
при секретаре Циммер А.В.,
с участием помощника прокурора Ленинского района г.Барнаула Алтайского края Лямкиной О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (Далее по тексту - ТФОМС Алтайского края) к ФИО1,. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, в пользу Российской Федерации в размере 66 196 руб. 71 коп., а также расходов по оплате государственной пошлины.
В обоснование заявленных требований указано, что приговором Ленинского районного суда г. Барнаула Алтайского края от 01 сентября 2022 года установлено, что в период времени с <данные изъяты> минуты д.м.г. ФИО2 и ФИО1 находились в квартире по адресу: "адрес". В указанный период времени, в указанном месте у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Реализуя свой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, с применением предмета используемого в качестве оружия, ФИО1 в указанный период времени, находясь в квартире по адресу: "адрес" взяла со стола нож и применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанесла один удар данным ножом в область груди ФИО2, причинив последнему своими умышленными преступными действиями тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
За оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачено 66 196 руб. 71 коп.
В судебном заседании истец заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО1, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, просила уменьшить сумму взыскания. Пояснила, что в настоящее время у нее тяжелое материальное положение, заработная плата составляет 20 000 рублей, на иждивении находится дочь, которая поступила в институт, обучение в год стоит 111 000 рублей. На оплату первого года обучения ей пришлось занимать денежные средства, которые в настоящее время выплачивает. Также несет расходы на оплату коммунальных услуг.
Истец ТФОМС Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, в котором просил иск прокурора удовлетворить.
С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тесту - ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
При рассмотрении данного дела было установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Барнаула Алтайского края от 01 сентября 2022 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного Кодекса Российской Федерации (УК РФ), и назначено ей наказание в виде 3 лет лишения свободы. В соответствии со ст.73 УК РФ наказание считать условным с испытательным сроком 3 года. Возложена обязанность на ФИО1 не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного; один раз в месяц являться для регистрации в специализированный государственный орган в установленное этим органом время.
Приговор вступил в законную силу д.м.г..
Указанным приговором установлено, что в период времени с <данные изъяты> минуты д.м.г., ФИО2 и ФИО1 находились в квартире по адресу: "адрес". В указанный период времени, в указанном месте у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Реализуя свой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, с применением предмета используемого в качестве оружия, ФИО1 в указанный период времени, находясь в квартире по адресу: "адрес", взяла со стола нож и применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанесла один удар данным ножом в область груди ФИО2, причинив последнему своими умышленными преступными действиями <данные изъяты>, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 16 закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ст.ст. 13 и 34 закона территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Из положений ст.ст. 6, 12 закона следует, что средства обязательного социального страхования относятся к государственной собственности Российской Федерации.
В силу ст. 37 закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст.ст. 38-39 закона).
Из положений ст. 28 закона следует, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.
Согласно договору № от д.м.г. ООО «Страховая медицинская компания Ресо-Мед», ООО «Капитал Медицинское страхование» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г.Барнаул», был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно договору № от д.м.г. ООО «Страховая медицинская компания Ресо-Мед», ООО «Капитал Медицинское страхование» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Из материалов дела следует, что вышеуказанными медицинскими организациями при наступлении страхового случая застрахованному лицу ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь.
КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за оказание медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации д.м.г. (диагноз <данные изъяты>) за лечение стационарно с д.м.г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 59 826 руб. 15 коп.
КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г.Барнаул» за вызов бригады скорой помощи д.м.г. (диагноз по <данные изъяты> в сумме 5 485 руб. 06 коп.
Данные обстоятельства подтверждаются сообщением ТФОМС Алтайского края.
Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Оплата денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 66 196 руб. 71 коп. подтверждается справками о пролеченных больных за период с д.м.г. по д.м.г..
В соответствии с ч.ч. 1-4 ст. 31 закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из содержания п. 11 ч. 7 ст. 34 закона следует, что территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.
В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Исходя из положений вышеприведенных норм права, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула подлежат удовлетворению, в связи с чем, с ФИО1. подлежат взысканию денежные средства в размере 66 196 руб. 71 коп. в пользу Российской Федерации.
Правовых оснований для уменьшения размера взыскиваемого ущерба нет.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п. 9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры по заявлениям в защиту интересов Российской Федерации освобождены от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями.
В соответствии с правилами ст. 333.19. Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины от суммы 66 196 руб. 71 коп. – составляет 2 185 руб. 90 коп. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа – города Барнаула Алтайского края.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула (ИНН <***>), действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН <***>) удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 66 196 рублей 71 копеек, перечислив денежные средства на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, ОГРН <***>, ОКТМО 01701000, Банк: отделение Барнаул Банка России (УФК по Алтайскому краю, г. Барнаул), БИК 010173001, ЕКС 40102810045370000009, КС 03100643000000011700, КБК 39511610119090000140.
Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в порядке ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 185 рублей 90 копеек.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Алтайского краевого суда через Ленинский районный суд г. Барнаула Алтайского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий судья Л.В. Никулова
Решение в окончательной форме принято 07 апреля 2023 года