Мотивированное решение

составлено 23.08.2022

Дело № 2-141/2022

УИД 76RS0018-01-2022-000199-42

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 августа 2022 г. с. Большое Село Ярославской области

Большесельский районный суд Ярославской области в составе: председательствующего судьи Долгощинова В.В.,

при секретаре Ильиной Е.Д.,

с участием прокурора прокуратуры Большесельского района Ярославской области Брежневой Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда с. Большое Село гражданское дело по исковому заявлению прокурора Большесельского района Ярославской области в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Большесельская центральная районная больница» о возложении обязанности оснастить Дуниловский фельдшерско-акушерский пункт медицинским оборудованием,

установил:

Прокурор Большесельского района Ярославской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, ГУЗ ЯО «Большесельская ЦРБ» с учётом уточнения исковых требований просил возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанность в течение 6 месяцев со дня вступления в силу решения суда обеспечить финансирование мероприятий по оснащению Дуниловского ФАП, расположенного по адресу: , электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, стерилизатором электрическим, автоклавом, кислородным ингалятором, спирометром в соответствии со Стандартом оснащенности ФАП, установленным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н; на ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ прокурор просил возложить обязанность в течение 1 года со дня вступления в силу решения суда обеспечить оснащение Дуниловского ФАП указанным медицинским оборудованием.

В обоснование требований прокурор указывал, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой Большесельского района Ярославской области, было установлено, что ГУЗ Ярославской области «Большесельская ЦРБ» на основании лицензии № ЛО-76-01-001429 от 22.12.2014 осуществляет медицинскую деятельность, в том числе деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению.

Лицензируемые виды медицинской деятельности осуществляются в Дуниловском ФАП, расположенном по адресу: , по данному адресу фактически осуществляется деятельность Дуниловского ФАП по оказанию медицинской помощи населению. Установлено, что при оснащении Дуниловского ФАП не выполнены требования Стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта, утверждённого Приложением № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н. В нарушение установленных требований указанный ФАП не оснащен электрокардиографом портативным (п. 14 Приложения №14), автоматическим дефибриллятором (п. 15 Приложения № 14), стерилизатором электрическим (п. 31 Приложения № 14), автоклавом (п. 32 Приложения № 14), кислородным ингалятором (п. 33 Приложения № 14), спирометром (п. 46 Приложения № 14).

Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Большесельская центральная районная больница» является собственностью Ярославской области на основании Постановления Правительства Ярославской области от 16.12.2011 №1058-к.

ГУЗ Ярославской области «Большесельская ЦРБ» функционально подчиняется Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, указанным департаментом осуществляется финансирование деятельности ГУЗ Ярославской области «Большесельская ЦРБ» за счет ассигнований, предусматриваемых в областном бюджете.

С учетом изложенного, ответчики обязаны обеспечить оснащение Дуниловского ФАП в соответствии с требованиями, установленными указанным Стандартом.

Отсутствие в фельдшерско-акушерском пункте указанного медицинского оборудования, предусмотренного Стандартом оснащенности, создает предпосылки для нарушения прав неопределенного круга лиц на своевременное в полном объеме предоставление медико-санитарной помощи населению в условиях ФАП, нарушая установленный п.1 ст.4 Федерального закона № 323-Ф3 от 21.11.2011 принцип соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. 22.03.2022 главному врачу ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ направлялось представление об устранении выявленных нарушений. Из поступившего ответа следует, что нарушения до настоящего времени не устранены. Свои исковые требования прокурор основывает на положениях ст. ст. 10, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543-н.

В судебном заседании прокурор Брежнева Г.В. уточнённые исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, надлежаще извещённый судом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, в отзыве на иск от 03.08.2022, представленном в суд, просил отказать в удовлетворении исковых требований, указал, что департамент считает себя ненадлежащим ответчиком по делу, выделение денежных средств, необходимых для оснащения медицинской организации медицинским оборудованием находится в ведении и компетенции Департамента финансов Ярославской области, удовлетворение иска прокурора в отношении данного ответчика нарушит принцип самостоятельности и сбалансированности бюджета, а также порядок составления бюджета и выделения соответствующих средств. Также представитель ответчика указал, что в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в регионе постановлением Правительства Ярославской области от 15.12.2020 № 966-п утверждена региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области на 2021-2025 годы». Указанной программой запланировано проведение в 2023-2024 г.г. модернизации медицинских организаций, включающей в себя оснащение фельдшерско-акушерских пунктов ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ необходимым медицинским оборудованием. При удовлетворении исковых требований, с учетом того, что они затрагивают бюджетные отношения, исполнение решения суда возможно в срок не менее 12 месяцев.

Представитель ответчика ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ, надлежаще извещённый судом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в отзыве на иск от 14.06.2022, представленном в суд, просил отказать в удовлетворении исковых требований, указал, что надлежащим ответчиком по заявленным требованиям является Департамент финансов Ярославской области, к полномочиям которого относится приобретение оборудования, необходимого для оснащения Дуниловского ФАП. В свою очередь, ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ не ведёт какой-либо коммерческой деятельности, не имеет собственных денежных средств, полномочия и функции медицинского учреждения сводятся только к оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи населению, то есть учреждение фактически осуществляет только непосредственную медицинскую деятельность. Кроме того, ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ не имеет права приобретать основные средства стоимостью более 100000 руб., а стоимость оборудования, необходимого для Дуниловского ФАП, составляет более 100000 руб.

Согласно ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных участников процесса.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч. 1, ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Из Постановления Правительства Ярославской области от 16.12.2011 № 1058-п «О передаче муниципального учреждения здравоохранения в собственность Ярославской области и внесении изменения в постановление Администрации области от 03.10.2001 № 141» следует, что МУЗ Ярославской области «Большесельская ЦРБ» была передана из собственности Большесельского муниципального района в собственность Ярославской области, указанное учреждение переименовано в Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Большесельская центральная районная больница», функционально подчинено Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, который осуществляет финансирование деятельности Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Большесельская центральная районная больница» за счет ассигнований, предусматриваемых в областном бюджете.

В соответствии с лицензией № ЛО-76 – 01-001429 от 22.12.2014, выданной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, ГУЗ Ярославской области Большесельская ЦРБ осуществляет медицинскую деятельность, в том числе деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению.

Согласно приложению к передаточному акту от 01.01.2012 Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Большесельская центральная районная больница» на праве оперативного управления принадлежит нежилое помещение Дуниловского фельдшерско – акушерского пункта, расположенное по адресу: .

По сообщению ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ от 09.03.2022, адресованному в прокуратуру Большесельского района, в оснащении Дуниловского ФАП отсутствует электрокардиограф портативный, дефибриллятор, стерилизатор электрический, автоклав, кислородный ингалятор, спирометр; данное оборудование за исключением автоматического дефибриллятора планируется закупить в 2022 году по программе модернизации первичного звена.

В соответствии с п.2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, Приложением №15 к Положению об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №543н, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п.10 указанных Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Как следует из Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско – акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), приложения №14 к Положению об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 №543н, фельдшерско – акушерский пункт должен быть оснащен медицинским оборудованием, в том числе: электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, стерилизатором электрическим, автоклавом, кислородным ингалятором, спирометром (№ п/п 14, 15, 31, 32, 33, 46).

В судебном заседании установлено, что указанным медицинским оборудованием Дуниловский фельдшерско-акушерский пункт не оснащен до настоящего времени.

Суд приходит к выводу о том, что в отсутствие указанного необходимого медицинского оборудования Дуниловский фельдшерско-акушерский пункт не может в полном объеме оказывать первичную медико-санитарную помощь населению, что влечет нарушение гарантированных Конституцией Российской Федерации прав неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья и оказание квалифицированной медицинской помощи, в том числе экстренной, нарушение принципа соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий, установленных п.1 ст.4 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Учитывая, что ГУЗ Ярославской области Большесельская ЦРБ функционально подчинено Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, который осуществляет финансирование деятельности указанного учреждения здравоохранения за счет ассигнований, предусматриваемых в областном бюджете, иные полномочия, суд приходит к выводу о том, что на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области следует возложить обязанность в течение 1 года со дня вступления в законную силу решения суда обеспечить финансирование мероприятий по оснащению Дуниловского фельдшерско – акушерского пункта, расположенного по вышеуказанному адресу, медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, стерилизатором электрическим, автоклавом, кислородным ингалятором, спирометром в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а на ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ следует возложить обязанность в течение 1 года 6 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда обеспечить оснащение Дуниловского ФАП указанным медицинским оборудованием.

Указанные сроки установлены судом с учетом требований разумности и соблюдения баланса интересов, того, что исполнение решения суда затрагивает бюджетные отношения, а с другой стороны направлено на защиту прав граждан в сфере здравоохранения.

По мнению суда ГУЗ Ярославской области «Большесельская ЦРБ» и Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области являются надлежащими ответчиками по делу.

Оснований для привлечения к качестве соответчика по делу Департамента финансов Ярославской области суд не усматривает.

Региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области на 2021-2025 годы» предусматривает лишь частичное оснащение Дуниловского ФАП необходимым медицинским оборудованием. С учетом того, что указанный Стандарт принят более 10 лет назад, действует в сфере, непосредственно связанной с защитой жизни и здоровья граждан, однако оснащение Дуниловского ФАП по настоящее время является неполным, суд не усматривает в требованиях прокурора нарушения принципа самостоятельности и сбалансированности бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Большесельского района Ярославской области к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области ( ИНН ), ГУЗ ЯО «Большесельская центральная районная больница» ( ИНН ) удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанность в течение 1 года со дня вступления в силу решения суда обеспечить финансирование мероприятий по оснащению Дуниловского ФАП, расположенного по адресу , электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, стерилизатором электрическим, автоклавом, кислородным ингалятором, спирометром в соответствии со стандартом оснащенности ФАП, установленным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543-н.

Возложить на ГУЗ ЯО «Большесельская центральная районная больница» обязанность в течение 1 года 6 месяцев со дня вступления в силу решения суда обеспечить оснащение Дуниловского ФАП, расположенного по адресу , электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, стерилизатором электрическим, автоклавом, кислородным ингалятором, спирометром в соответствии со стандартом оснащенности ФАП, установленным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543-н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Большесельский районный суд в течение 1 месяца со дня его составления в мотивированной форме.

Судья