УИД № 60RS0022-01-2023-000457-54 Дело № 2-227/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31августа 2023 годарп.Пушкинские Горы

Пушкиногорский районный суд Псковской области в составе председательствующего судьи - Зайцевой О.А.,

с участием ответчика – ФИО1

при секретаре - Никифоровой Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

АО «Макс - М» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе ОМС,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «Макс - М») обратилось в суд с искомк ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе ОМС.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором мирового судьи судебного участка № 16 Пушкиногорского района Псковской области от 23.07.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. В связи с этим АО «Макс - М» оплатило ФИО2 медицинскую помощь,оказанную в рамках обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «Пушкиногорская областная клиническая больница» и ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница» на общую сумму 87355 руб. 97 коп.

Ссылаясь на положения п. 1 ст. 31Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» АО «Макс - М» просит взыскать с ответчика сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 87355 руб. 97 коп.

Представитель истца АО «Макс - М», извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 исковые требования признал в полном объеме.

Разрешая заявленные требования, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 16 Пушкиногорского района Псковской области от 23.07.2021 имеющим в силу ч. 4 ст. 1. ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении вреда ФИО2, причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В результате действий ФИО1, потерпевшему ФИО2 21.02.2021 в ГБУЗ «Пушкиногорская областная клиническая больница» оказывалась скорая медицинская помощь и в период времени с 22.02.2021 по 03.03.2021 ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница».

Расходы на лечение ФИО2 составили87355 руб. 97 коп.и были полностью компенсированы лечебным учреждениям из средств АО «Макс - М».

Факт получения ФИО2 скорой медицинской помощи и лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела.

Оснований сомневаться и не доверять правильности и достоверности представленных сведений и расчетов у суда не имеется.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Аналогичные требования содержаться вч. 1 ст. 31Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»согласно которымрасходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34этого же федерального закона территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из приведенных норм права следует, что АО «Макс - М» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу правомерно заявило регрессное требование непосредственно к лицу, причинившему вред.

Таким образом, при разрешении настоящего спора юридически значимыми обстоятельствами являются: факт причинения ответчиком ФИО1 вреда здоровью ФИО2 и факт оказания ему медицинской помощи в рамках договора обязательного медицинского страхования, размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего, факт их возмещения страховой организацией лечебному учреждению.

При таких обстоятельствах исковые требования АО «Макс - М» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2 в системе ОМС являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, в ее взаимосвязи с ч.2 ст. 61.1 БК РФ, с ответчика также подлежит взысканию в бюджет муниципального района государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден на основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования АО «Макс - М» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе ОМСудовлетворить.

Взыскать с ФИО1 <дата> года рождения уроженца <адрес>, паспорт гражданина РФ серии № № № выданный <дата> ТП УФМС России по Псковской области в Пушкиногорском районе, в пользу АО «Макс - М» ИНН №,ОГРН № порядке регресса денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 87355 (восемьдесят семь тысяч триста пятьдесят пять рублей) 97 коп.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования «Пушкиногорский район» государственную пошлину в размере 2820 руб. 68 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд Псковской области через Пушкиногорский районный суд Псковской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 31.08.2023.

Судья О.А. Зайцева